某院內(nèi)科住院患者抗菌藥物管理成效分析

徐敏

[摘要] 目的 分析探討對內(nèi)科住院患者采用抗菌藥物管理的臨床效果。方法 在該院2014年10月—2015年8月內(nèi)科的患者中隨機選取200例并隨機分為對照組（僅進行一些常規(guī)的抗菌藥物治療）和觀察組（進行抗菌藥物的管理治療）各100例，比較兩組患者藥物聯(lián)用的情況和使用的強度。結(jié)果 觀察組抗菌藥物單用和聯(lián)用情況明顯低于對照組患者抗菌藥物單用和聯(lián)用情況，觀察組患者使用強度均值（39.94）明顯低于對照組患者使用強度均值（50.83），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 抗菌藥物管理有效提高了醫(yī)療的質(zhì)量和安全，此類藥物規(guī)范性和合理性有明顯的提高，值得臨床上大力推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)科；抗菌藥物；管理；成效

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0180-02

內(nèi)科的疾病多為混合感染，病情較為復(fù)雜，大多以多種藥物聯(lián)用為主的治療，同時抗生素數(shù)量和種類的增加明顯加重了臨床濫用抗生素的狀況，病原菌的耐藥性也隨之增加，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生概率[1]。為了加強抗菌藥物的管理、促進合理應(yīng)用，我國制定并發(fā)布了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，該院也進行了管理，特選取該院200例內(nèi)科患者進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

在該院2014年10月—2015年8月內(nèi)科的患者隨機選取200例患者進行研究，隨機分為對照組（僅進行一些常規(guī)的抗菌藥物治療）和觀察組（進行抗菌藥物的管理）各100例。對照組男57例，女43例，年齡在18～75歲，平均年齡（44.37±11.29）歲；試驗組男52例，女48例，年齡在20～80歲，平均年齡（54.21±10.02）歲。所有患者中兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組不進行處理，觀察組采用抗菌藥物管理措施，首先組件抗菌藥物管理小組負責抗菌藥物的合理應(yīng)用（包括指導(dǎo)、使用、咨詢），根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》由感染控制科、藥劑科、質(zhì)控辦等組成，完善管理的制度，每個月需要進行一次評估。臨床需要配備專職的藥師進行合理用藥的技術(shù)指導(dǎo)，檢驗科需要參與臨床管理工作，應(yīng)負責該院的常見致病菌分布和耐藥的檢測。臨床各科室需要根據(jù)臨床監(jiān)測得出的結(jié)果對抗菌藥物的使用方案進行相對的調(diào)整，選擇相對常規(guī)、不良反應(yīng)小的藥物，減少廣譜、無效、廣泛耐藥的抗生素的使用。定期安排專家對新型的抗菌藥物藥動學(xué)和藥效學(xué)的特點進行講解，增加對其藥效和不良反應(yīng)的了解，定期的對醫(yī)務(wù)人員考核，加強對醫(yī)生和護理專業(yè)的培訓(xùn)，規(guī)范操作，密切觀察患者用藥之后的狀況。逐分填寫每位患者的具體情況如姓名、病歷號、年齡、性別、科別、實驗室檢查、藥敏試驗、疾病診斷、住院時間、藥物的用法用量、用藥的途徑以及發(fā)生的不良反應(yīng)等，統(tǒng)計每一位患者的用藥時間、給藥次數(shù)、聯(lián)合用藥、是否治療中途更換藥物等并進行數(shù)據(jù)分析[2-3]。

1.3觀察指標

比較兩組患者藥物聯(lián)用的情況和使用的強度。AUD（使用強度）是對所有患者在觀察期內(nèi)某一類藥物的使用時間和用量的統(tǒng)計，其綜合影響的因素為使用天數(shù)、用量和藥物的使用率[4]。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。用（x±s）表示計量資料，用χ2檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者抗菌藥物聯(lián)用情況的比較

觀察組抗菌藥物單用和聯(lián)用情況明顯低于對照組患者抗菌藥物單用和聯(lián)用情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組內(nèi)科患者抗菌藥物的使用強度（AUD）比較

觀察組患者使用強度（39.94）明顯低于對照組患者使用強度（50.83），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

內(nèi)科中較常應(yīng)用的抗菌藥物主要有大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素類、喹諾酮類、青霉素類、抗真菌類、氨基糖苷類、多肽類、碳青霉素類、硝咪唑類、克林霉素類10類藥物。現(xiàn)今臨床上抗菌藥物的應(yīng)用概率非常高，醫(yī)生主要選用抗菌譜廣、作用強的抗菌藥物，菌株極易耐藥。臨床盲目聯(lián)合應(yīng)用的情況也較為嚴重，如病因不明確的嚴重感染或者混合感染不能夠僅采用單一的抗菌藥物治療，抗菌藥物的長期使用會使病原菌耐藥，需要降低另一種藥物的劑量而減少不良反應(yīng)的發(fā)生，盲目的、頻繁的更換抗菌藥物或者用藥的間隔混亂等情況臨床上較為常見，應(yīng)采取正確的方式選擇對癥的藥物并且及時的調(diào)整藥物的使用間隔和療程，從而提高治療的效果[5-6]。通過試驗得出結(jié)果：觀察組抗菌藥物單用和聯(lián)用情況明顯低于對照組患者抗菌藥物單用和聯(lián)用情況，觀察組患者使用強度（39.94）明顯低于對照組患者使用強度（50.83），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。臨床抗菌藥物應(yīng)用時要嚴格執(zhí)行抗菌藥物選擇和評估規(guī)定，對于療效不夠確切且存在安全隱患、性價比較差的藥物應(yīng)該提出更換或者清退的意見，對于藥物品種和數(shù)量選購需控制?？咕幬锬軌蛴行У仡A(yù)防幾種特定病原菌的入侵，但如果以防止任何細菌入侵則沒有效果，對于一段時間內(nèi)的感染有效但長期用藥則沒有效果，對于抗菌藥物應(yīng)用可以參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)指南》，正確的、合理地應(yīng)用抗菌藥物，減少細菌耐藥的發(fā)生，提高臨床治療的效果，盡最大努力降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率[7-8]。

綜上所述，抗菌藥物管理有效提高了醫(yī)療的質(zhì)量和醫(yī)療安全，此類藥物規(guī)范性和合理性有了明顯的提高，值得臨床上大力推廣使用。

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（收稿日期：2015-09-20）