季順

摘要：目的： 探討三坳湯和止咳散加減佐治慢性支氣管炎的臨床效果。方法： 選取2010年1月—2014年12月在我院接受治療的慢性支氣管炎患者80例作為研究對象，分為西藥組和中藥組，西藥組使用抗生素、鎮(zhèn)咳平喘的西藥進(jìn)行治療，中藥組在此基礎(chǔ)上輔以三坳湯和止咳散進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果： 經(jīng)過兩個(gè)療程的治療以后，西藥組的有效率為67.5%，中藥組的有效率為97.5%，中藥組的治療效果要優(yōu)于西藥組，P<0.05；兩組病例的咳、喘、痰癥狀都較比治療前有所改善，其中中藥組的證候改善情況最為明顯，P<0.05。結(jié)論： 在慢性支氣管炎的臨床治療中，三拗湯和止咳散加減能夠有效的改善患者的臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：三坳湯；止咳散；慢性支氣管炎

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of three depression and in the treatment of chronic bronchitis cough decoction. Methods January 2010 - December 2014 in our hospital accepted treatment of 80 patients with chronic bronchitis as research object， is divided into western medicine group and Chinese medicine group， western medicine group use antibiotics， antitussive and antiasthmatic drugs for treatment. On the basis of the traditional Chinese medicine group supplemented by three depression soup and cough powder treatment， compared two groups of patients with clinical curative effect. Results after two courses of treatment， western medicine group's efficiency was 67.5%， Chinese traditional medicine group efficiency was 97.5%， the treatment effect of the traditional Chinese medicine group to better than western medicine group， P <； 0.05）. Two groups were cough， asthma， phlegm symptoms are compared with before treatment improved， the syndromes of traditional Chinese medicine group improved significantly， P <； 0.05）. Conclusion in the clinical treatment of chronic bronchitis， Sanao Decoction and cough powder addition and subtraction can effectively improve the patient's clinical symptoms.

Keywords：the three - Au - Tang； relieving cough and dispersing； chronic bronchitis

慢性支氣管炎的主要臨床癥狀由咳、痰、喘構(gòu)成，是一種常見的呼吸系統(tǒng)病癥[1]?；颊邭夤?、支氣管粘膜等周邊組織存在慢性炎癥所導(dǎo)致，該病持續(xù)時(shí)間長，進(jìn)展緩慢，癥狀反復(fù)且易復(fù)發(fā)[2]。慢性支氣管炎治療不及時(shí)極易演變成阻塞性肺氣腫、肺心病等急癥，對患者的身心健康帶來嚴(yán)重的威脅[3]。慢性支氣管炎在臨床中可以使用中藥、西藥或者中西醫(yī)聯(lián)合治療。采用有效的治療方法可以緩解患者的臨床癥狀，對提高患者生存質(zhì)量具有重要意義。筆者在多年的臨床工作中發(fā)現(xiàn)三坳湯聯(lián)合止咳散對慢性支氣管炎的治療效果尤佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2014年12月在我院接受治療的慢性支氣管炎患者80例作為研究對象，所有病例均確診為慢性支氣管炎，臨床癥狀表現(xiàn)為頻繁咳嗽且有加重趨勢，氣喘、痰多、舌苔薄白、流清涕。將80病例隨機(jī)分為西藥組和中藥組各40例，西藥組男性19例，女性21例，最小年齡41歲，最大年齡64歲，平均年齡（45.2±2.1）歲，平均病程（5.2±2.1）年。中藥組男性29例，女性11例，最小年齡31歲，最大年齡70歲，平均年齡（44.25±1.1）歲，平均病程（4.7±2.5）年。兩組病例在年齡、病程、性別方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

西藥組使用抗生素、鎮(zhèn)咳平喘的西藥進(jìn)行治療，中藥組在此基礎(chǔ)上輔以三坳湯和止咳散進(jìn)行治療。三坳湯和止咳散加減的處方由炙麻黃5g、苦杏仁10g、甘草6g、桔梗10g、荊芥9g、紫菀12g、百部10g、白前12g、甘草6g、陳皮9g、細(xì)辛6g、白茯苓30g、法半夏15g、生姜5片、大棗8個(gè)構(gòu)成。藥方需水煎去渣取汁150ml，早晚各一次，7天為一個(gè)療程，共服用兩個(gè)療程。臨床診斷寒痰多者在此方中加入干姜10g，咽痛嚴(yán)重者加入地龍8g，藥方中的細(xì)辛需要根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行增減，如患者體虛汗多則需要減量，患者身強(qiáng)體壯則需要加量；所有藥物根據(jù)患者的病癥改善情況，每三天進(jìn)行一次用藥調(diào)整，直至痊愈。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者咳、喘、痰三種主要癥狀的改善情況，根據(jù)癥狀的輕重給予評分。0分：無癥狀；1分：癥狀輕微；2分：癥狀較重，持續(xù)服藥；3分：癥狀較為嚴(yán)重。評分越高則意味著患者的病情越嚴(yán)重。在治療2個(gè)療程以后，比較兩組患者治療前后的證候變化情況。

1.4 療效觀察

療效評定的標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，顯效：咳、喘、痰癥狀有明顯的減輕；有效：咳、喘、痰癥狀有減輕，但程度不及顯效；無效：咳、喘、痰癥狀無變化，有加重的趨勢。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)過兩個(gè)療程的治療以后，西藥組的有效率為67.5%，中藥組的有效率為97.5%，中藥組的治療效果要優(yōu)于西藥組，P<0.05。

注：與西藥組比較，P<0.05

2.2 兩組病例治療前后證候積分比較

兩組患者在經(jīng)過兩個(gè)療程的治療后，治療前后證候積分比較結(jié)果顯示，兩組病例的咳、喘、痰癥狀都較比治療前有所改善，其中中藥組的證候改善情況最為明顯，P<0.05。

表2 兩組治療前后證候積分比較

注：與西藥組比較，P<0.05

3 討論

慢性支氣管炎患者的癥狀主要以咳、喘、痰為主，病程較長，多發(fā)于寒冷季節(jié)[4]。引發(fā)該病的原因考慮為遺傳、感染、粉塵、吸煙、過敏等[5]。西醫(yī)對于慢性支氣管炎的治療主要以為祛痰平喘和止咳為主，在治療的過程中為了防止感染會使用抗生素，祛痰平喘則使用氧療和霧化的形式來緩解，這些治療手段治標(biāo)不治本，因此該病常會反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)在治療慢性支氣管炎中以治本為出發(fā)點(diǎn)，重要治療的副作用較少，安全性高，且起效快，在治療慢性支氣管炎方面具有很大優(yōu)勢。本次研究中所有病例經(jīng)過兩個(gè)療程的治療以后，西藥組的有效率為67.5%，中藥組的有效率為97.5%，中藥組的治療效果要優(yōu)于西藥組，P<0.05。在慢性支氣管炎的治療中，中醫(yī)以湯劑的方式輔助西醫(yī)的治療，能夠預(yù)防西藥所引發(fā)的不良反應(yīng)，并能夠彌補(bǔ)西藥治療易復(fù)發(fā)的弊端，在臨床治療中效果明顯[6]。

慢性支氣管炎的主要臨床癥狀由咳、痰、喘構(gòu)成，是一種常見的呼吸系統(tǒng)病癥。患者氣管、支氣管粘膜等周邊組織存在慢性炎癥所導(dǎo)致。中藥在臨床治療中的抗菌、抗炎的效果明顯，在慢性支氣管炎的治療中能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的病痛，提高患者的生存質(zhì)量[7]。本次研究中中藥使用山坳湯和止咳散加減來進(jìn)行治療，山坳湯包含麻黃、杏仁和甘草，是溫肺止咳的經(jīng)典方劑；止咳散以桔梗、紫菀、百部、白前、荊芥、細(xì)辛、白茯苓、法半夏、陳皮為主，主要起到宣降肺氣、祛痰止咳的作用。二者結(jié)合的藥方主要以宜肺平喘、潤肺止咳為主。藥方中炙麻黃、杏仁起到了宣肺平喘的作用，桔梗、陳皮起到了止痰消咳的作用，紫菀、百部、白前、荊芥起到了祛風(fēng)解表和化痰的作用，細(xì)辛、白茯苓、法半夏起到潤肺化痰、止咳的作用，甘草則起到了調(diào)和各種藥物的作用[8]。

兩組患者在經(jīng)過兩個(gè)療程的治療后，治療前后證候積分比較結(jié)果顯示，兩組病例的咳、喘、痰癥狀都較比治療前有所改善，其中中藥組的證候改善情況最為明顯，P<0.05。由此可見山坳湯和止咳散加減能夠有效的緩解慢性支氣管炎患者的咳、喘、痰癥狀，在慢性支氣管炎的臨床治療中效果明顯。

綜上所述，在慢性支氣管炎的治療中，在西藥治療的基礎(chǔ)上，輔以山坳湯和止咳散加減能夠有效的緩解慢性支氣管炎的咳、痰、喘癥狀，能夠有效的彌補(bǔ)西醫(yī)治療容易產(chǎn)生不良反應(yīng)且不能夠治本的弊病，使用中藥進(jìn)行治療可以根據(jù)患者的治療情況和身體狀況進(jìn)行方藥的加減，能夠有效的緩解臨床癥狀，并且其安全性上也有所保障，因此筆者認(rèn)為在慢性支氣管炎的臨床治療中，三坳湯和止咳散的應(yīng)用安全有效，效果明顯，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 溫麗雅， 余紅， 張淑娟，等. 中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎臨床與基礎(chǔ)研究進(jìn)展[J]. 中國老年學(xué)雜志， 2011， 31（10）：1934-1937.

[2] 楊子江， 荊明霞. 慢性支氣管炎健康教育及研究進(jìn)展[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2012， 10（11）：1776-1776.

[3] 劉英雄， 陳土祥. 中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺氣腫臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)藥科技， 2014， 21（3）：321-322.

[4] 吳大斌. 藥浴配合走罐治療慢性支氣管炎的臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志， 2014， 36（2）：34-35. [5] 曾榮南. 三小湯治療慢性阻塞性肺病的藥效學(xué)及臨床觀察[D]. 南方醫(yī)科大學(xué)， 2013.

[6] 陳永莉. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎的42例臨床療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2012， （20）：101-101.

[7] 潘傳鳳. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在老年慢性支氣管炎患者中的作用[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2014， （9）：1123-1124.

[8] 張心遠(yuǎn). 感染后咳嗽病證特點(diǎn)及中醫(yī)治療的文獻(xiàn)研究[D]. 北京中醫(yī)藥大學(xué)， 2014.