胡華軍

摘要：目的： 探討對(duì)骨折延期愈合患者采用六味地黃湯合八珍湯加味治療的臨床療效。方法： 選取我院收治的骨折延期愈合患者43例作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。按照治療方式劃分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組21例采用常規(guī)西藥治療，觀察組22例采用六味地黃湯合八珍湯加味治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果： 對(duì)照組總有效率為76.2%，明顯低于觀察組95.5%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論： 六味地黃湯合八珍湯加味治療骨折延期愈合療效明顯，可補(bǔ)氣益血與滋肝補(bǔ)腎，改善機(jī)體狀態(tài)，加快骨修復(fù)速度，有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：六味地黃湯合八珍湯加味治療；骨折延期愈合；療效

骨折延期愈合即治療骨折后其愈合期限超過同類骨折愈合最長(zhǎng)時(shí)間，骨折端還未愈合的現(xiàn)象。一般而言骨折愈合時(shí)間不會(huì)超過4個(gè)月，超過該時(shí)間段骨折還未完全愈合則為骨折延遲連接。行X線檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)骨折端有少量骨痂，脫鈣輕微，有明顯骨折線，但是未表現(xiàn)出骨硬化。骨折延期愈合原因主要包括生物學(xué)、技術(shù)性以及聯(lián)合因素[1]，在治療骨折患者中該病屬于常見并發(fā)癥，同時(shí)也是治療重難點(diǎn)。中藥治療骨折延期愈合凸顯出優(yōu)勢(shì)，本文為探討對(duì)骨折延期愈合患者采用六味地黃湯合八珍湯加味治療的臨床療效，現(xiàn)選取患者43例，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

6.2）歲；骨折部位：5例為股骨干，7例為脛腓骨，3例為肱骨干，4例為內(nèi)外踝骨，2例為其他。觀察組男女比例為13：9；年齡為21至75歲，平均（48.1±6.9）歲；骨折部位：4例為股骨干，8例為脛腓骨，4例為肱骨干，4例為內(nèi)外踝骨，2例為其他。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

所有患者均存在程度不一的骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，且有明顯骨折線，未形成連續(xù)骨痂，局部出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象，有肢體末梢腫脹、假關(guān)節(jié)活動(dòng)以及皮膚溫度低等伴隨癥。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用西藥治療，主要應(yīng)用鹿瓜多肽注射液，將8ml鹿瓜多肽注射液添加至500ml5%葡萄糖中行靜注，每間隔1d開展1次，療程為10d。觀察組應(yīng)用六味地黃湯合八珍湯，藥方組成具體如下：白芍與黨參均為30g，20g熟地，當(dāng)歸、白術(shù)以及丹皮均為15g，山藥以及山茱萸均為12g，甘草、川穹、茯苓以及澤瀉均為10g。加減方：若肢體發(fā)涼則加入15g桂枝，上下肢分別添加防風(fēng)與牛膝均為15g；若血瘀則添加15g紅花；若腎陽(yáng)虛則添加狗脊與杜仲均為15g。1劑/d，于早晚飯后口服。藥渣可對(duì)患處予以清洗，療程為10d。

1.4 治愈標(biāo)準(zhǔn)[2]

縱向叩擊與局部壓迫無(wú)痛感，局部活動(dòng)不反常，行X線檢查提示骨折線處于模糊狀態(tài)，且骨折具備連續(xù)性從骨折線通過；解除外固定后將1kg重量放于上肢上可平舉，下肢不扶拐可連續(xù)步行于平地上，時(shí)間為3min，且步數(shù)超過30步判定為治愈。反之則為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比為卡方檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效對(duì)比 見表1。

3 討論

骨折愈合受到多種因素影響，包括骨膜完整性、血供、全身。骨折斷端穩(wěn)定性、感染等。在四肢骨折中骨折延遲愈合屬于常見并發(fā)癥，關(guān)聯(lián)于手術(shù)創(chuàng)傷、自身體質(zhì)、骨折斷端復(fù)位與血液循環(huán)以及受傷程度等[3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將骨折延期愈合納入“腎虛骨萎”范疇，且認(rèn)為其密切關(guān)聯(lián)于淤血，治療重點(diǎn)為淤血與腎虛。經(jīng)觀察實(shí)踐后得知，骨折延遲愈合患者脾虛為其腎虛來源，因脾虛降低消化功能，先天腎精缺乏后天滋養(yǎng)后誘發(fā)腎虛。因此祖國(guó)醫(yī)學(xué)將滋肝補(bǔ)腎、補(bǔ)氣益氣作為治療骨折延期愈合的重點(diǎn)。

六味地黃湯屬于滋肝補(bǔ)腎良方，尤其適用于中老年骨折患者。而骨折患者受到手術(shù)創(chuàng)傷與術(shù)后制動(dòng)的影響，減少肌肉活動(dòng)，局部血液供應(yīng)缺乏，易誘發(fā)肌肉萎縮。且血管擴(kuò)張與痙攣，局部充血時(shí)影響血液循環(huán)，降低骨代謝，增加骨吸收，減少骨生成，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松更加嚴(yán)重。八珍湯為滋補(bǔ)湯，治療重點(diǎn)為虛寒、四肢冷、氣血虛弱以及倦怠少食[4]。且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為八珍湯可加快血液再生速度，故而用于治療骨折延期愈合效果明顯。

本組對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用六味地黃湯合八珍湯加味，結(jié)果對(duì)照組總有效率為76.2%，明顯低于觀察組95.5%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。綜上所述，六味地黃湯合八珍湯加味治療骨折延期愈合療效明顯，可補(bǔ)氣益血與滋肝補(bǔ)腎，改善機(jī)體狀態(tài)，加快骨修復(fù)速度，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]時(shí)進(jìn)義.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折延期愈合79例[J].河南中醫(yī)，2011，31（8）：910-911.

[2]梁超明，韋世杰，莫振等.自擬愈骨靈湯治療骨折后延期愈合25例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012，（11）：48.

[3]莫飛，李彬，田武林等.犬自體骨移植治療骨折延期愈合1例[J].畜牧與獸醫(yī)，2012，44（7）：108-109.

[4]李玉山，成清貴，康萍等.自擬健骨再生丸治療骨折延期愈合32例報(bào)告[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（35）：163-164.