黃倩

摘要：目的： 觀察頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合利巴韋林治療小兒支氣管炎的臨床療效。方法： 選取自2013年9月至2014年8月縣婦幼保健院收治的100例小兒支氣管炎患兒作為觀察對象，隨機分為兩組，對照組與實驗組，對照組小兒支氣管炎患兒50例，實驗組小兒支氣管炎患兒50例，對照組采用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合抗病毒口服液進行治療，實驗組采用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合利巴韋林進行治療，觀察兩組小兒支氣管炎患兒的臨床療效及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果： 對照組小兒支氣管炎患兒臨床療效的總有效率為74%，實驗組小兒支氣管炎患兒臨床療效的總有效率為100%，對照組患兒的臨床療效明顯低于實驗組患兒（p<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；兩組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)相比差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。結(jié)論： 采用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合利巴韋林治療小兒支氣管炎療效顯著，無明顯不良反應(yīng)，值得在日后的臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞： 頭孢哌酮舒巴坦鈉；抗病毒口服液；利巴韋林；小兒支氣管炎；

小兒支氣管炎病名“毛細支氣管炎”，是指支氣管發(fā)生炎癥，其主要發(fā)生在肺部的細小支氣管上，通常由細菌感染、普通感冒、流行性感冒等引起，春冬為多發(fā)季，具有患病率高的特征，是兒童常見的一種急性呼吸道感染疾病[1]。小兒支氣管炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、食欲減退、嘔吐、腹瀉、咳嗽、喘息、喘憋等，如不及時醫(yī)治，可能發(fā)展成為支氣管肺炎，嚴重影響患兒身體健康及生活質(zhì)量。近年來有采用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合抗病毒口服液治療小兒支氣管炎，雖有一定療效，但與頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合利巴韋林用藥相比較，抗病毒及抗菌作用明顯較差?，F(xiàn)針對小兒支氣管炎采用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合利巴韋林進行治療，取得了明顯療效，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取自2013年9月至2014年8月縣婦幼保健院收治的100例小兒支氣管炎患兒作為觀察對象，隨機分為兩組，對照組與實驗組，對照組患兒50例，其中男患兒26例，女患兒24例，年齡1至7歲，平均年齡為（3.83±0.16）歲；實驗組患兒50例，其中男患兒25例，女患兒25例，年齡1至8歲，平均年齡為（3.88±1.24）歲。

對比兩組患兒年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法

對照組小兒支氣管炎患者患兒采用霧化吸入、改善肺通氣功能、維持水電平衡、吸氧及清除呼吸道分泌物等治療方式后，給予頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合抗病毒口服液進行治療，抗病毒口服液一次2-6毫升，一天兩次，連續(xù)治療一周；

實驗組小兒支氣管炎患者患兒采用霧化吸入、改善肺通氣功能、維持水電平衡、吸氧及清除呼吸道分泌物等治療方式后，加用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合利巴韋林進行治療，靜脈滴注0.9%生理鹽水加入60至80mg/（kg· d）頭孢哌酮舒巴坦鈉，聯(lián)合0.9%氯化鈉溶液加入0.1-0.2克利巴韋林，連續(xù)治療一周。

1.3 觀察療效

（1）判定療效標準：治療后，觀察兩組小兒支氣管炎患兒的臨床療效，臨床癥狀消失，血常規(guī)恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀部分消失，血常規(guī)明顯改善為有效；臨床癥狀未改善或加重，血常規(guī)未能恢復(fù)正常為無效。

總有效率=顯效率+有效率。

（2）不良反應(yīng)

治療后，觀察兩組小兒支氣管炎患兒用藥后發(fā)生的不良反應(yīng)，如：惡心嘔吐、腹瀉、發(fā)熱及頭痛等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將對照組和實驗組的基本資料和各項研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS16.0統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，使用[n（%）]表示，當P值小于0.05時，則可以認為對照組和實驗組之間具有明顯差異，并具有統(tǒng)計學意義；當P值大于0.05時，則可以認為對照組和實驗組之間不存在明顯的差異，且不具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1臨床療效

觀察得出，兩組患兒臨床療效的總有效率實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，p<0.05，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

對照組小兒支氣管炎患兒顯效為16例，有效為21例，無效為13例，臨床療效的總有效率為74%；實驗組患兒顯效為24例，有效為26例，無效為0例，臨床療效的總有效率為100%。對照組患兒臨床療效的總有效率明顯低于實驗組患兒臨床療效的總有效率（p<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

表1.兩組小兒支氣管炎患兒的臨床療效調(diào)查對比表[例（%）]

注：兩組相小兒支氣管炎患兒臨床療效比較，（p<0.05）。

2.2 用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)

兩組小兒支氣管炎患兒接受治療后，對照組患兒出現(xiàn)頭痛為1例，惡心嘔吐為3例，腹瀉為5例，發(fā)熱為2例；實驗組患兒出現(xiàn)頭痛為2例，惡心嘔吐為2例，腹瀉為3例，發(fā)熱為2例；兩組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)均為輕度，無嚴重不良反應(yīng)出現(xiàn)。兩組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)差異不明顯（p>0.05），差異無統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)詳見表2。

表2.兩組小兒支氣管炎患兒用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)（例）

注：兩組小兒支氣管炎患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)相比較，（p>0.05）。

3.討論

小兒支氣管炎是一種嚴重危害小兒呼吸道健康的呼吸系統(tǒng)疾病，一旦查出患有小兒支氣管炎應(yīng)立即前往醫(yī)院進行治療，如不及時治療，會轉(zhuǎn)變成支氣管擴張、慢性支氣管炎、支氣管肺炎等，嚴重影響兒童身體健康及生活質(zhì)量。因兒童咽喉、氣管及支氣管管腔相對成年人較為窄小，且兒童免疫力較差、纖毛運動差，缺乏彈力組織，無法有效的清除微生物，容易引起呼吸道狹窄及感染現(xiàn)象，導致小兒支氣管炎的出現(xiàn)[2] 。

頭孢哌酮舒巴坦鈉主要適用于急性上呼吸道感染、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等病癥，是一種復(fù)合制劑，頭孢哌酮是第三代頭孢菌素，穩(wěn)定性較差；舒巴坦具有較弱的抗菌活性，有一定的抑制作用，與頭孢哌酮舒巴坦鈉相結(jié)合不但增強了抗菌作用，還對陰性桿菌有明顯的協(xié)同抗菌活性，主要用于由敏感菌引起的呼吸系統(tǒng)的治療，抗病毒口服液主要用于風熱感冒及流感等，具有清熱祛濕、涼血解毒的效果，但抗病毒口服液抗病毒范圍并不廣泛。利巴韋林主要適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎、支氣管炎及皮膚胞疹感染等疾病，具有一定的抗病毒性，對多種病毒有抑制作用，頭孢哌酮舒巴坦鈉與利巴韋林相結(jié)合能更有效的發(fā)揮其抗病毒作用及抗菌作用，兩種藥物的副作用表現(xiàn)為輕度嘔吐、腹瀉、發(fā)熱及頭痛等，無嚴重不良反應(yīng)出現(xiàn)[3]。觀察表明，使用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合利巴韋林治療的實驗組小兒支氣管炎患兒的臨床療效明顯優(yōu)于使用頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合抗病毒口服液治療的對照組小兒支氣管炎患兒（p<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；且兩組小兒支氣管炎患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)均為輕度，加以控制及治療后恢復(fù)正常，兩組間差異不明顯（p>0.05），差異無統(tǒng)計學意義。

綜上所述，采用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合利巴韋林治療小兒支氣管炎療效顯著，有效減輕了患兒的不適及病痛，無明顯不良反應(yīng)，值得在日后的臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1] 梅雪，汪懷芳，李靜等.頭孢哌酮舒巴坦鈉、利巴韋林治療小兒支氣管炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（18）：64-65.

[2] 洪建國，李臻，曹蘭芳等.利巴韋林氣霧劑治療小兒上呼吸道病毒性感染的多中心臨床觀察[J].臨床兒科雜志，2006，24（6）：525-528.

[3] 安莉莉，解萍，蘇巖等.雙黃連聯(lián)合利巴韋林霧化吸入對小兒支氣管炎治療療效的分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（7）：3704.