張晶 左昌蘭

摘要：目的：老年住院患者安全問題及護理對策。方法：通過對影響老年患者的危險因素，進行分析、評估、制定有效的護理措施，保證老年患者在住院期間的安全。結(jié)果：老年住院患者主要護理安全包括跌倒/墜床，壓瘡，誤吸，走失，燙傷等，采取有效的護理措施，減少或避免危險情況發(fā)生。結(jié)論：掌握老年住院患者主要護理安全安全及對策，可提高老年患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年患者，安全隱患，護理

隨著我國人口老齡化的迅速發(fā)展和人們生活水平的提高，老年患者住院率逐漸上升，護理安全問題已成為護理工作的問題之一【1】。而老年患者由于機體功能隨著年齡的增長而退化，加之其特殊的心理特點合并多種慢性病，病情相對復(fù)雜多變等特點，往往存在較多的安全隱患。護理安全管理不僅僅是對護理效果進行評價的一個指標(biāo)，同時更是對一所醫(yī)院醫(yī)護質(zhì)量和管理水平衡量的標(biāo)準(zhǔn)【2】。本研究回顧分析了我院老年住院患者的護理安全現(xiàn)狀，并提出了相應(yīng)的護理對策。

1、影響老年住院患者主要安全隱患

1.1跌倒/墜床 老年患者感覺功能障礙，對環(huán)境改變不能及時作出適宜的動作，視力減退導(dǎo)致不能正確判斷環(huán)境結(jié)構(gòu)及障礙物，加之高齡患者常伴有各種慢性疾病，如高血壓，腦卒中，體位性低血壓等引起頭暈，眩視，視力模糊，站立不穩(wěn)而導(dǎo)致意外。藥物因素【3】 ，許多高齡患者經(jīng)常服用的藥物，如鎮(zhèn)靜、催眠藥，降壓藥，抗心率失常藥，降血糖藥物等等，可減慢或削弱其認(rèn)知能力。增加跌倒的危險性。如不適當(dāng)?shù)臒艄猓饣牡卮u，物品擺放位置不當(dāng)?shù)鹊染菍?dǎo)致跌倒的危險因素。另外大多數(shù)老年人不服老，不愿麻煩別人，不愿家人陪伴，不愿床上大小便等等，活動時常常伴有體力不支而發(fā)生意外。

1.2 壓瘡 壓瘡是指局部組織長期受壓，血壓循環(huán)障礙，組織缺乏營養(yǎng)，而致皮膚及皮下組織失去正常功能，而引起組織破損和壞死【4】。對于長期臥床，極度消瘦，皮膚嚴(yán)重水腫等如護理不當(dāng)均可發(fā)生壓瘡。

1.3 誤吸 老年患者神經(jīng)發(fā)射遲緩，吞咽肌群不協(xié)調(diào)，若一次性進食過多或過快，則在進食過程中極易發(fā)生嗆咳，甚至導(dǎo)致窒息。

1.4 走失 多發(fā)生在行動能力可而定向力障礙的病人，病人在住院期間由于想回家而自行離開病房，由于定向力障礙及不知道求助他人，在離開病房后經(jīng)常找不到回家會回醫(yī)院的路，因此易發(fā)生走失甚至造成嚴(yán)重后果。

1.5 燙傷 老年住院患者特別是感覺障礙的患者，如熱水袋使用不當(dāng)，均可引起燙傷，應(yīng)慎用。

2、安全護理措施

2.1 預(yù)防跌倒/墜床 老年患者入院時，護士要對其進行預(yù)防跌倒/墜床風(fēng)險評估，評估內(nèi)容包括：患者年齡、意識狀態(tài)、精神狀況、疾病相關(guān)知識、藥物因素、有無跌倒史、視力、步姿、足部有無疼痛等【5】。認(rèn)真篩選跌倒高危患者，對有高危危險因素患者要班班交接，保持病房地面干潔，光線充足，設(shè)地?zé)?，著防滑鞋架床欄。對服用特殊藥物、治療患者，護理人員應(yīng)了解藥物的不良反應(yīng)及注意事項，做好宣教工作。加強巡視并做好護理記錄，并囑患者家屬應(yīng)留陪人并對陪人做好安全宣教工作。

2.2預(yù)防壓瘡 對壓瘡高危患者應(yīng)建立翻身卡，進行床旁交接，班班評估患者皮膚情況，協(xié)助患者2小時翻身一次，翻身時避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷，翻身后按摩骨隆突處，必要時使用氣墊床。保持床單位平整、清潔干燥，及時更換潮濕的床單被褥、衣褲等。另外要加強營養(yǎng)，病情允許的情況下給予高蛋白、高維生素、高熱量膳食。

2.3防誤吸 選擇安靜的進食環(huán)境，注意力集中，吃東西時不講話，進食時盡量選擇坐位或半坐位，勿進食過快，昏迷或呼吸道分泌物過多的患者，應(yīng)頭偏向一側(cè)，必要時吸出呼吸道分泌物。保持呼吸道通暢，預(yù)防誤吸和窒息。

2.4 防走失 患者入院時做好患者及家屬的宣教工作，囑其留陪人，詳細(xì)交待其重要性，入院后為患者佩戴腕帶，標(biāo)明醫(yī)院科室，姓名，ID號，住院號，床號，電話號碼等，一旦走失可以及時聯(lián)系到醫(yī)院。另外要加強巡視，以免意外發(fā)生。

2.5 防燙傷 告知患者及家屬使用熱水袋，暖手壺時，應(yīng)首先檢查是否漏水，水溫不要超過50℃，熱水袋外層應(yīng)用毛巾包裹，避免直接接觸皮膚，使用過程中要定時觀察接觸熱水袋部位的皮膚情況，防止?fàn)C傷。

3、小結(jié)

安全是護理的前提也是重點，如何保證老年患者的安全已成為對護理質(zhì)量進行評價的重要指標(biāo)之一【6】。老年人是 一個特殊的就醫(yī)群體，現(xiàn)在社會各界對老年人的安全問題也越來越重視，老年人的護理安全的護理工作中的重要部分，而護士的安全意識是直接影響護理工作開展和安全護理質(zhì)量的主要因素。通過對老年患者安全隱患作出正確的評估，根據(jù)不同情況給予相應(yīng)的護理防范措施，為老年人營造一個良好的生活環(huán)境，將老年患者的護理安全做到實處。

參考文獻：

[1]江艷燕，老年住院患者安全問題及護理對策[J]，醫(yī)學(xué)信息，2014，27（5）：305～306

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[3]蘇海丹，黃春燕，成翠珍，等，對老年患者防跌倒的知識行為干預(yù)[J]，中國實用護理雜志，2006，22（2B）：7

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[5]富莉芳，住院老年病人跌倒因素分析與對策，護理管理雜志，2005，6：42～44

[6]彭佩群，老年患者常見護理安全問題原因分析及防范對策[J]，基層醫(yī)學(xué)論壇（下旬刊），2011，15（11）：1059～1060