何勇

摘要：目的：探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果。方法：選取2012年1月～2013年1月期間我院收治的86例冠心病患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同分為兩組，對(duì)照組患者給予阿托伐他汀治療，觀察組患者給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組患者，p<0.05，觀察組平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果顯著，安全性高，不良反應(yīng)較少，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，提高治療有效率，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：阿托伐他??；曲美他嗪；冠心病；臨床療效

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生了很大的改變，生活節(jié)奏的加快，體重上升等因素導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。冠心病在臨床上也被稱為缺血性心臟病，是由于患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使其血管腔變得狹窄或者發(fā)生阻塞，或者其冠狀動(dòng)脈的功能發(fā)生痙攣等導(dǎo)致患者的心肌發(fā)生缺氧，進(jìn)而引起患者發(fā)生心臟病[1]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、乏力等，病情比較嚴(yán)重的患者還可能發(fā)生急性心肌梗死、心律失常等，導(dǎo)致患者死亡的機(jī)率較高[2]。近年來(lái)，我院以86例冠心病患者為研究對(duì)象，旨在研究阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年1月我院收治的86例冠心病患者為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。對(duì)照組男性為24例，女性為19例，年齡為45～79歲，平均年齡為（53.6±4.1）歲，病程為1～6年，平均病程為（4.2±2.1）年，其中合并高血壓的患者為18例，伴有糖尿病的患者為16例，伴有高脂血癥患者為9例；觀察組男性為25例，女性為18例，年齡為46～79歲，平均年齡為（54.6±5.1）歲，病程為1～7年，平均病程為（4.3±2.5）年，其中合并高血壓的患者為17例，伴有糖尿病的患者為15例，伴有高脂血癥患者為11例；所有患者均符合WHO冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除嚴(yán)重疾病以及精神疾病的患者。兩組患者在年齡、性別、病程比較上，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有分組研究意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料分析（n；%；χ±s）

1.2治療方法

兩組患者入院之后均進(jìn)行臨床常規(guī)處理，指導(dǎo)其戒煙戒酒，并給予患者吸氧、抗血小板聚集以及硝酸酯類擴(kuò)血管藥物等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀進(jìn)行治療，每晚一次，每次20mg；觀察組患者給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，阿托伐他汀的使用方法和對(duì)照組患者一樣，給予患者曲美他嗪治療，每天三次，每次20mg。兩組患者均治療8周，在治療結(jié)束治療觀察兩組患者的治療效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)過(guò)治療之后其心絞痛的發(fā)作次數(shù)有明顯的減少，心電圖缺血改變，恢復(fù)至正常的水平，則為治療顯效；患者經(jīng)過(guò)治療之后其心絞痛的發(fā)作次數(shù)較之前有所減少，硝酸甘油的使用劑量有下降，心電圖缺血有改變，但是沒(méi)有恢復(fù)正常值，則為治療有效；患者經(jīng)過(guò)治療之后其心絞痛的發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油的使用劑量減少幅度不明顯，心電圖沒(méi)有明顯的改變，則為治療無(wú)效；總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療效果，詳見(jiàn)表2。

表2比較兩組患者的治療效果（n；%；χ±s）

注：兩組患者治療效果相比，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組患者治療前后平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)情況，詳見(jiàn)表3。

表3比較兩組患者的治療前后平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)情況（n；%；χ±s）

注：觀察組與對(duì)照組相比，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)論

冠心病的發(fā)病人群主要集中于中老年人群，屬于心肌缺血或者梗死的一種臨床綜合征。隨著人們生活方式的改變，其發(fā)病率近年來(lái)也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，是中老年人群的常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病。人們不良的生活習(xí)慣例如抽煙、飲酒以及高血壓、糖尿病等都是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的因素之一。冠心病的死亡率也非常高，是全球死亡率較高的疾病之一，根據(jù)WHO的報(bào)告顯示[5]，因?yàn)楣谛牟《劳龅幕颊呶挥谒劳鲈虻牡诙?，因此有效的治療方式就顯得十分的重要，關(guān)系著冠心病患者的生活質(zhì)量和生命安全。

阿托伐他汀，又名立普妥，能夠降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，減少低密度脂蛋白的生成。臨床上用于家族性高膽固醇血癥、混合性高脂血癥等癥。該藥物為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并能通過(guò)增加肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)目而增加LDL的攝取和分解代謝；血清CRP水平和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生過(guò)程有密切的關(guān)系，能促使不穩(wěn)定斑塊的形成和發(fā)展，而阿托伐他汀用于治療冠心病中能夠?qū)ρ錍RP水平起到抑制作用，降低不良事件的發(fā)生。曲美他嗪是一種比較有效的抗心絞痛藥物，雖然其藥物發(fā)揮時(shí)間較硝酸甘油慢，但是其作用時(shí)間比較長(zhǎng)，能夠?qū)χ舅岽x起到抑制作用，從而使心肌以葡萄糖代謝為主要的能量產(chǎn)生，還能提高對(duì)氧的利用度，以改善心肌缺血的癥狀，維持心臟功能，除此以外還能夠?qū)颊叩男募」δ芷鸬絻?yōu)化的作用，還能促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流流動(dòng)，進(jìn)而達(dá)到改善冠狀動(dòng)脈內(nèi)部環(huán)境的目的[6]。有研究表明，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病能取得比較好的治療效果。在本次研究中，觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效優(yōu)于單獨(dú)的阿托伐他汀治療，能夠顯著減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)，提高運(yùn)動(dòng)耐量，改善心功能。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果顯著，安全性高，不良反應(yīng)比較少，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，提高治療有效率，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

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