李濤

摘要：目的：評(píng)價(jià)分析聯(lián)合阿米福汀和FOLFOX4治療胃癌的可行性以及意義。方法：選擇我院在2012年9月至2014年8月收治的 60例患者作為本次研究對(duì)象，全部患者均簽訂知情同意書(shū)，按照隨機(jī)表數(shù)字法把60例患者劃分為兩組，即治療組和對(duì)照組，兩組患者例數(shù)均為30例，對(duì)照組患者僅采用FOLFOX4化療治療，治療組患者聯(lián)合阿米福汀和FOLFOX4化療治療，觀察比較兩組患者治療效果。結(jié)果：兩組患者在近期療效上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在不良反應(yīng)和生活質(zhì)量上，治療組明顯比對(duì)照組好，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合阿米福汀和FOLFOX4化療治療胃癌，不良反應(yīng)少，可提高患者生活質(zhì)量，安全有效，在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：胃癌；阿米福汀；胃癌；FOLFOX4

Abstract：Purpose： Evaluation and analysis of feasibility of amifostine and FOLFOX4 combined with Amie for the treatment of gastric cancer and its significance. Method： Choose our hospital in September 2012 to 2014 August were 60 patients as the research object. All patients signed the informed consent， in accordance with the random number table method to 60 cases of patients were divided into two groups. The treatment group and the control group， the number of two groups of patients were 30 cases， in the control group only with the FOLFOX4 chemotherapy treatment， treatment group patients combined with AMI amifostine and FOLFOX4 chemotherapy in the treatment of observed effects were compared between two groups。Result： Two groups of patients in the short term therapeutic effect of no statistical significance （P > 0.05）. The adverse reactions and quality of life， treatment group were significantly higher than control group， and between group differences were significant （P < 0.05）. Conclusion： And amifostine and FOLFOX4 chemotherapy in the treatment of gastric carcinoma， less adverse reactions， improve the quality of life of patients， and it is safe， effective， and in clinical has application value and promotion value.

在胃癌臨床治療中化療作為主要方法，不同的化療方案所獲效果也有所不同[1-2]。本次研究將我院近年來(lái)收治的30例胃癌患者作為治療組，聯(lián)合應(yīng)用了阿米福汀和FOLFOX4治療，獲得了顯著且良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1臨床資料

所選對(duì)象均為胃癌患者，共60例，收錄時(shí)間為2012年9月至2014年8月，全部患者均滿(mǎn)足胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，簽訂知情同意書(shū)，經(jīng)血常規(guī)、心電圖和肝腎功能等檢查顯示基本正常，無(wú)化療禁忌證。隨機(jī)將60例胃癌患者分為病例數(shù)均為30例的治療組與對(duì)照組，對(duì)照組中男18例，女12例，平均年齡為56.8±5.4歲；治療組男20例，女10例，平均年齡為57.1±5.1歲。兩組臨床基本資料比較所存差異不明顯（P>0.05），有很好的可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者僅用FOLFOX4化療治療，治療組患者聯(lián)合阿米福汀和FOLFOX4化療治療，主要如下：在化療前半小時(shí)以靜注的方式使用阿米福汀，15分鐘內(nèi)滴完，持續(xù)治療兩天?；诖藢?shí)施FOLFOX4化療治療，第一天靜脈滴注奧沙利鉑，連續(xù)滴注兩個(gè)小時(shí)；第一天和第二天滴注亞葉酸鈣，滴注時(shí)間為2小時(shí)；靜脈推注5-服氟尿嘧啶，連續(xù)兩天，兩周作為一療程。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療兩個(gè)療程后評(píng)價(jià)近期治療效果，治療6個(gè)療程后評(píng)價(jià)不良反應(yīng)和生活質(zhì)量。使用由世界衛(wèi)生組織中心所制定的生活質(zhì)量評(píng)定量表予以評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好[4]。參照世界衛(wèi)生組織中心制定的《實(shí)體腫瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)[5]，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進(jìn)展，總有效率為完全緩解率和部分緩解率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究試驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入至SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包中實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，其中組間計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，組間計(jì)量資料對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者近期療效比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），詳見(jiàn)表1。治療組生活質(zhì)量評(píng)分為89.6±6.3分，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%（4/30）；對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為70.8±7.9分，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%（10/30），差異明顯（P<0.05）。

表1 兩組患者近期治療效果[n（%）]

3.討論

胃癌多采取化療治療，以緩解患者癥狀表現(xiàn)，延長(zhǎng)生存期，所用化療藥物一般有卡培他濱、紫杉醇和奧沙利鉑等，但從臨床實(shí)踐情況來(lái)看，化療易引起不良反應(yīng)，使患者生活質(zhì)量降低[6-7]。阿米福汀是一種細(xì)胞保護(hù)劑，可減輕化療藥物所引起的神經(jīng)毒性、骨髓毒性和腎毒性，且不會(huì)對(duì)化療效果產(chǎn)生影響。本次研究結(jié)果表明，治療組和對(duì)照組在近期療效上比較無(wú)顯著差異（P<0.05）；治療組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用阿米福汀和FOLFOX4化療治療胃癌，可有效改善患者癥狀表現(xiàn)，提高其生活質(zhì)量，不良反應(yīng)少，安全有效，在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉海波，孫維建，盧明東等.改良FOLFOX4和DOF方案新輔助化療治療Ⅲ期胃癌的對(duì)比研究[J].中華普通外科雜志，2014，29（6）：429-432.

[2] 劉林青，胡世蓮，沈干等.PCF方案和FOLFOX4方案治療中晚期胃癌的臨床觀察[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，48（7）：807-810.

[3] 康貴云，申惠琴，武希潤(rùn)等.FOLFOX4與1-D-甲基色氨酸聯(lián)合治療對(duì)荷胃癌615小鼠細(xì)胞毒性淋巴細(xì)胞的影響[J].中華普通外科雜志，2013，28（12）：952-955.

[4] 孫震，楊肖軍，程伏林等.新輔助化療FOLFOX4方案治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效[J].腫瘤防治研究，2014，41（7）：803-807.

[5] 蘭菊華.阿米福汀聯(lián)合FOLFOX4化療治療胃癌的臨床觀察和護(hù)理[J].海峽藥學(xué)，2012，24（1）：147-148.

[6] 林展，嚴(yán)浩林，朱海生等.阿米福汀在局部晚期非小細(xì)胞肺癌放療中的作用研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（11）：1247-1249.

[7] 劉超，毛偉征，宋延強(qiáng)等.進(jìn)展期胃癌患者FOLFOX4與XELOX新輔助化療的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2010，13（12）：960-963.