何坤

摘要：目的： 分析探討腎康注射液對(duì)慢性腎功能不全CKD3期患者微炎性反應(yīng)狀態(tài)的影響。方法：隨機(jī)選取我院2013年—2015年接診并收治的慢性腎功能CKD3期患者70例，依據(jù)患者病情和意愿分為觀察組和對(duì)照組。患者在行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組患者給予腎康注射液。根據(jù)臨床和隨訪資料，對(duì)兩組患者治療前后血肌酐、尿素氮、CRP、血沉指標(biāo)等微炎癥指標(biāo)數(shù)值進(jìn)行回顧性比較分析。結(jié)果：經(jīng)觀察比較，觀察組患者治療后的CRP、血沉指標(biāo)呈明顯下降，對(duì)照組患者未出現(xiàn)明顯下降，觀察組較治療前有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的CRP、血沉指標(biāo)與對(duì)照組比較有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后血肌酐及尿素氮明顯下降，較治療前有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組與對(duì)照組相比較，治療后的血肌酐下降水平有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組患者經(jīng)治療后的尿素氮下降的水平無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組患者治療后尿素氮明顯下降，較治療前有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而患者治療后血肌酐未出現(xiàn)明顯下降，較治療前基本無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于慢性腎功能不全CKD3期患者而言，腎康注射液起到了很好的改善腎功能，控制或減輕微炎性反應(yīng)狀態(tài)的作用，受到了患者及家屬的普遍歡迎，值得在臨床大量推廣。

關(guān)鍵字：腎康注射液；慢性腎功能不全；微炎性反應(yīng)狀態(tài)；影響研究

慢性腎功能不全CKD3期患者是指[[]]，慢性腎臟病（CKD）腎臟組織和功能呈進(jìn)行性不可逆性破壞，導(dǎo)致體內(nèi)酸堿、水電解質(zhì)代謝紊亂，各系統(tǒng)功能失調(diào)的一種臨床綜合征[[]]。根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，許多的慢性腎功能不全CKD3期患者常合并微炎癥，長(zhǎng)期存在的微炎性反應(yīng)狀態(tài)，不僅使得腎功能不斷惡化，而且加重各器官或系統(tǒng)功能紊亂。

為進(jìn)一步探求更為有效的慢性腎病治療方法，近年來(lái)，我院開(kāi)展了有關(guān)腎康注射液對(duì)慢性腎功能不全CKD3期患者微炎性反應(yīng)狀態(tài)的影響研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2013年1月—2015年1月間，我院接診并收治的慢性腎功能不全CKD3期患者隨機(jī)選取70例，依據(jù)患者病情和意愿分為觀察組和對(duì)照組。觀察組36例，患者年齡介于20～76歲，平均（46.6±5.9）歲，病程10～39個(gè)月，平均（13.4±0.5）個(gè)月。治療前所有患者均被確診為，慢性腎功能不全CKD3期。其中狼瘡性腎炎17例，慢性腎小球腎炎19例。對(duì)照組34例，患者年齡介于21～77歲，平均（45.2±5.6）歲，病程11～38個(gè)月，平均（13.5±0.2）個(gè)月。治療前所有患者均被確診為，慢性腎功能不全CKD3期。其中狼瘡性腎炎15例，慢性腎小球腎炎19例。兩組患者在病程 、年齡、性別、病情無(wú)明顯差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即p>0.05，具有可比性。排除嚴(yán)重嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，且均無(wú)激素抵抗和使用禁忌。

1.2治療方法

（1）對(duì)照組給予常規(guī)治療方法：在給予患者低蛋白（0.4～0.6）g/kg·d）飲食的基礎(chǔ)上，增加必須氨基酸的比例。要求低磷飲食，但要保證每日至少攝入125.6KJ/Kg的熱量。給予患者利尿劑，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，控制患者血壓，同時(shí)應(yīng)注意防治感染。如患者出現(xiàn)貧血應(yīng)給予重組人紅細(xì)胞生成素（rHuEPO）；如患者GFR呈持續(xù)下降，經(jīng)治療不能改善時(shí)，可行血液或腹膜透析。

（2）觀察組在行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用腎康注射液，每100ml腎康注射液，溶于 300 ml的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液靜脈滴注，20 ～ 30 滴/min，每日1 次，每4周為一療程[[]]。所有患者每4周行一次采血檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0 處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05 為有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后微炎癥指標(biāo)數(shù)值的變化 經(jīng)觀察比較，觀察組患者治療后的CRP、血沉指標(biāo)（ESR）呈明顯下降，較治療前有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者治療后的CRP、血沉指標(biāo)（ESR）未出現(xiàn)明顯下降，較治療前基本無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且觀察組治療后的CRP、血沉指標(biāo)（ESR）與對(duì)照組比較有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；詳見(jiàn)下表。

表1 兩組治療前后微炎癥指標(biāo)數(shù)值的變化

2.2 兩組治療前后腎功能變化 觀察組患者治療后血肌酐及尿素氮明顯下降，較治療前有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組與對(duì)照組相比較，治療后的血肌酐下降水平有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組患者經(jīng)治療后的尿素氮下降的水平無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組患者治療后尿素氮明顯下降，較治療前有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而患者治療后血肌酐未出現(xiàn)明顯下降，較治療前基本無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表2兩組治療前后腎功能變化

3討論

慢性腎功能不全CKD3期患者微炎癥，不僅促使腎小球系膜細(xì)胞增生，增加腎小球內(nèi)皮的通透性，進(jìn)一步致使腎臟功能惡化，而且隨著炎癥介質(zhì)和細(xì)胞不斷積聚，使得腎臟組織呈現(xiàn)不可逆性損傷，導(dǎo)致腎小管管壁不斷增生，引起一系列代謝功能紊亂。根據(jù)相關(guān)報(bào)道研究，腎康注射液能夠顯著改善腎功能，降低血肌酐和尿素氮，延緩腎小球和腎間質(zhì)的纖維化，同時(shí)能夠增強(qiáng)患者的免疫力，提高機(jī)體清除氧自由基、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的能力。腎康注射液主要由大黃、丹參、黃芪和紅花等中藥提取成分制成，具有無(wú)毒副作用，腎臟負(fù)擔(dān)小的特點(diǎn)。

在本次研究中，我們可以得出結(jié)論：觀察組患者經(jīng)治療微炎癥反應(yīng)指標(biāo)CRP、血沉指標(biāo)（ESR）呈明顯下降趨勢(shì)，同時(shí)患者治療后的血肌酐及尿素氮也出現(xiàn)明顯下降，說(shuō)明對(duì)于慢性腎功能不全CKD3期患者而言，腎康注射液起到了很好的改善腎功能，控制或減輕微炎性反應(yīng)狀態(tài)的作用。不僅顯著的提高了患者的生活質(zhì)量，延緩腎臟功能的惡化，減輕了患者痛苦和治療費(fèi)用，而且也受到了患者及家屬的普遍認(rèn)可與歡迎，值得在臨床大量推廣。

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