王輝

摘要：目的：對(duì)大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床效果進(jìn)行研究。方法：從我院重型顱腦損傷患者中選取40例進(jìn)行研究，并按照患者治療方法將其分為治療組（采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)進(jìn)行治療）和對(duì)照組（采用常規(guī)骨瓣減壓術(shù)進(jìn)行治療），各為20例，對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)80.00%，對(duì)照患者臨床治療總有效率僅為60.00%。對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率，P<0.05。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)在治療重型顱腦損傷疾病臨床上具有良好作用，對(duì)患者臨床癥狀具有明顯改善作用。

關(guān)鍵詞：大骨瓣減壓術(shù)；重型顱腦損傷；臨床治療效果

在外科，重型顱腦損傷為一種具有高致殘率及高死亡率的疾病，給患者生命帶來嚴(yán)重威脅[1-2]。針對(duì)重型顱腦損傷疾病病理特點(diǎn)，筆者為進(jìn)一步了解大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床效果，特從我院重型顱腦損傷患者中選取40例進(jìn)行研究，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2013年2月至2014年2月收治的40例重型顱腦損傷患者，并按照患者治療方法將其分為治療組和對(duì)照組，其中，治療組20例，男13例，女7例；患者年齡為25—60歲，平均年齡（42.53±1.24）歲；分析患者受傷原因：8例為交通事故傷，7例為墜落傷，3例為跌傷，2例為其他；對(duì)照組20例，男14例，女6例；患者年齡為24—61歲，平均年齡（42.98±1.54）歲；分析患者受傷原因：9例為交通事故傷，6例為墜落傷，4例為跌傷，1例為其他。對(duì)40例重型顱腦損傷患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照患者采用常規(guī)骨瓣減壓術(shù)進(jìn)行治療。

1.2.2治療組患者采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)進(jìn)行治療，其切口從顴弓上耳平前1厘米，沿耳廓向上、向后延伸，到達(dá)頂部中線；向前延伸到達(dá)正中線額部，在顱骨鉆5枚孔。頂部骨瓣成型需在旁邊開中線2厘米，使手術(shù)視野得到充分暴露，便于清除失活組織和血腫，并進(jìn)行徹底止血，將四周硬膜懸吊在相應(yīng)的骨膜上，實(shí)施縫合，完成手術(shù)。術(shù)后采用常規(guī)抗生素進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.3療效判定[3]

醫(yī)護(hù)人員依據(jù)格拉斯哥預(yù)后評(píng)分將患者臨床治療效果分為死亡、植物生存、重殘、中殘和良好。其中，植物生存，是指患者治療后，其長期處于去皮質(zhì)強(qiáng)直狀態(tài)或是昏迷狀態(tài)；重殘，是指患者治療后，其生活不能自理，需他人照顧；中殘，是指患者治療后，其部分生活可以自理；良好，是指患者治療后，其生活基本可以自理。臨床治療總有效率=（治療效果為良好患者例數(shù)+治療效果為中殘患者例數(shù)+治療效果為重殘患者例數(shù)）/總選取患者例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件對(duì)臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料表示單位為（x±s），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為X2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，說明兩者間數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)80.00%，同對(duì)照組患者的60.00%相比，有明顯優(yōu)勢，P<0.05，見下表：

表：對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率

3.討論

重型顱腦損傷疾病具有較高死亡率，高達(dá)50—75%，在一定程度上給患者正常生活及生命帶來嚴(yán)重威脅[4]。手術(shù)方法為治療重型顱腦損傷疾病的主要方法，其在一定范圍內(nèi)改善患者臨床癥狀。常規(guī)骨瓣減壓術(shù)在治療重型顱腦損傷疾病臨床上因受骨窗大小及操作、顳肌下減壓方法等因素的影響，進(jìn)而不能充分暴露患者操作視野，且不能對(duì)病灶進(jìn)行徹底清除，影響患者臨床治療效果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)逐漸應(yīng)運(yùn)而生，其在治療重型顱腦損傷疾病臨床上具有顯著效果，該手術(shù)具有視野開闊、可充分減壓、骨窗位置較低及便于腦疝復(fù)位等特點(diǎn)，進(jìn)而有效改善患者臨床癥狀，降低患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象發(fā)生率，延長患者有效生命周期[5]。綜上所述，在治療重型顱腦損傷疾病臨床上標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)具有良好作用，本次研究選取的40例重型顱腦損傷患者中，治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)80.00%，同對(duì)照組患者的60.00%相比，有明顯優(yōu)勢，P<0.05，該研究結(jié)果同付偉奇學(xué)者在《大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷98例臨床觀察》中研究結(jié)果較為相似[6]。因此，標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)值得在治療重型顱腦損傷疾病臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳云龍.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷療效對(duì)比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（07）：53--54.

[2]王韌，顧奕，魏 偉等.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱術(shù)治療重型顱腦損傷療效對(duì)比[J].河 北 醫(yī) 學(xué)，2011，17（11）：1512--1513.

[3]劉國華，朱劍鋒，沈云龍.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷84 例臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（04）：07--08.

[4]謝 雋.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓與常規(guī)骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（18）：107--108.

[5]侯 林.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷療效分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（24）：76--77.

[6]付偉奇.大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷98例臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（05）：32--33.