辛易勛

摘要：目的：探討在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中應(yīng)用護理風(fēng)險管理的臨床效果。方法：從我院2012年3月至2014年3月在職的神經(jīng)內(nèi)科護理人員中選取10名為研究對象，經(jīng)隨機數(shù)字表法，分為觀察組5名，對照組5名，對照組行一般護理管理，觀察組行護理風(fēng)險管理，觀察兩組護理人員護理質(zhì)量評分情況，另選同期86為患者，隨機分為觀察組與對照組，進行問卷調(diào)查，觀察不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組護理人員服務(wù)態(tài)度、操作熟練度、應(yīng)急能力、溝通能力及文書書寫規(guī)范性等評分同對照組比較，均明顯較高（P<0.05），觀察組患者不良事件發(fā)生率同對照組比較，明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中應(yīng)用，可有效提高護理人員工作質(zhì)量，改善護患關(guān)系，減少醫(yī)療事故，值的推廣。

神經(jīng)內(nèi)科是收治中風(fēng)等危重疾病患者重要場所，由于患者病情嚴(yán)重，情況復(fù)雜，因此風(fēng)險事件發(fā)生率高，對于護理要求更為嚴(yán)格。風(fēng)險管理是指在對風(fēng)險進行分析、識別及衡量后，實施有效方法進行處置的科學(xué)管理方法，臨床觀察發(fā)現(xiàn)[1]，在神經(jīng)內(nèi)科實施護理風(fēng)險管理，可有效提高護理人員服務(wù)質(zhì)量，減少風(fēng)險事件發(fā)生率，減少護患糾紛。本研究對兩組護理人員進行對比分析，探討了在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中應(yīng)用護理風(fēng)險管理的臨床效果，報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院2012年3月至2014年3月在職的神經(jīng)內(nèi)科護理人員中選取10名為研究對象，經(jīng)隨機數(shù)字表法，分為觀察組與對照組。對照組5名，年齡20-39歲，平均（27.1±2.3）歲，學(xué)歷：3名為中專；2名為大專；職稱：2名為護士；2名為護師；1名為主管護師。觀察組5名，年齡21-40歲，平均（26.9±2.6）歲，學(xué)歷：2名為中專；3名為大專；職稱：2名為護士；2名為護師；1名為主管護師。另選86例同期該科患者，隨機分為觀察組43例，對照組43例，兩組護理人員及患者資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組護理人員給予一般護理管理，觀察組護理人員行護理風(fēng)險管理，具體方法：

1.2.1建立風(fēng)險管理小組

選取相關(guān)醫(yī)護人員組建風(fēng)險管理小組，組長由神經(jīng)內(nèi)科護士長擔(dān)任，對小組成員進行統(tǒng)一安排。根據(jù)風(fēng)險管理制度相關(guān)程序，對相關(guān)職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn)進行明確，對消毒隔離、質(zhì)量控制、儀器維護、文書管理等職責(zé)進行劃分，不同小組負責(zé)不同環(huán)節(jié)。同時對相關(guān)資料進行查閱，并對醫(yī)師進行咨詢，了解神經(jīng)內(nèi)科常見風(fēng)險，制定防范措施。每周進行例會及檢查，對管理工作進行總結(jié)與討論。

1.2.2完善二級護理質(zhì)量控制制度

對神經(jīng)內(nèi)科病房的護理人員風(fēng)險防范的職責(zé)進行明確，對其護理風(fēng)險辨別能力進行提高，同時增強其護理風(fēng)險評估能力，各小組組長需在每日對本組風(fēng)險管理質(zhì)量進行檢查，并對已發(fā)生的風(fēng)險進行及時糾正。組長必須對神經(jīng)內(nèi)科病房危重癥患者進行監(jiān)測，對患者發(fā)病的時間點以及重點護理環(huán)節(jié)等進行把握，對于監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)的問題，需及時予以調(diào)整。

1.2.3護理風(fēng)險辨別

在神經(jīng)內(nèi)科病房中，對于護理風(fēng)險的評估，是風(fēng)險管理中重要環(huán)節(jié)，風(fēng)險評估能力的提高，可對臨床中存在的隱患進行及時發(fā)現(xiàn)，并對風(fēng)險因素進行有效的分類與整理[2]。因此要求對神經(jīng)內(nèi)科病房歷年發(fā)生的安全事故資料進行收集，整理，并進行分析，同時對神經(jīng)內(nèi)科病房的風(fēng)險因素進行辨識，如護理操作是否規(guī)范化、病情性質(zhì)分類等。

1.2.4風(fēng)險管理調(diào)控

對神經(jīng)內(nèi)科病房護理人員進行具有針對性的再教育與培訓(xùn)，定期進行風(fēng)險管理相關(guān)知識學(xué)習(xí)，同時加強護理人員神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)業(yè)務(wù)，護患溝通技巧，設(shè)備儀器操作等培訓(xùn)，并完善護理人員相關(guān)護理理念與安全教育知識[3]。提高護理人員風(fēng)險防范意識以及臨床應(yīng)變能力。同時對于護理人員進行考核，提升護理人員工作技能。另一方面，需要完善神經(jīng)內(nèi)科護理流程，實施規(guī)范性操作，降低風(fēng)險事件發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)

通過向患者發(fā)放問卷調(diào)查及考核形式，觀察兩組護理人員服務(wù)態(tài)度、操作熟練度、應(yīng)急能力、溝通能力及文書書寫規(guī)范性等各項評分，采取100分值，分值同護理質(zhì)量呈正相關(guān)性。對兩組患者進行問卷調(diào)查，記錄不良事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x

+s）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組護理人員服務(wù)態(tài)度、操作熟練度、應(yīng)急能力、溝通能力及文書書寫規(guī)范性等評分同對照組比較，均明顯較高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理人員護理質(zhì)量評分情況對比（x+s，分）

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%，同對照組9.30%比較，明顯較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況對比[n，（%）]

3.討論

神經(jīng)內(nèi)科病房為醫(yī)院危重癥患者集中區(qū)域，其存在較多不安全因素，醫(yī)療事件發(fā)生風(fēng)險較高，是護患糾紛高發(fā)場所。在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中，提高護理質(zhì)量，降低風(fēng)險事故發(fā)生率，改善護患關(guān)系，是臨床工作重點[4]。風(fēng)險管理是神經(jīng)內(nèi)科病房護理的科學(xué)管理方法，可通過組建風(fēng)險管理小組，建立風(fēng)險管理制度，從而對風(fēng)險因素進行全面分析與判別，開展有效的風(fēng)險調(diào)控措施。在提高護理人員工作質(zhì)量， 降低風(fēng)險事件發(fā)生率方面，具有重要作用。本研究中，觀察組護理人員實施護理風(fēng)險管理，結(jié)果顯示，該組護理人員護理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），結(jié)果同相關(guān)文獻報道一致[5]。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中，應(yīng)用護理風(fēng)險管理，可有效提高護理服務(wù)質(zhì)量，減少風(fēng)險事故發(fā)生，改善護患關(guān)系，具有較高臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1] 武淑敏.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，11（1）：70-72.

[2] 羅躍全，郭繼衛(wèi)，王慶梅等.神經(jīng)內(nèi)科護理風(fēng)險管理的評價指標(biāo)體系構(gòu)建[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19（2）：117-119.

[3] 何美琴.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究，2012，9（23）：106-107.

[4] 王茹春，陳友紅，李云婷等.風(fēng)險管理在急診科神經(jīng)內(nèi)科中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（12）：46-47.