陳鳳

摘要：目的：研究分析加壓快速輸液搶救失血性休克的臨床效果。方法：回顧性分析本院2014年1月-2015年1月收治的失血性休克患者50例，分為對照組與研究組，其中對照組采用常規(guī)輸液方式，研究組在對照組基礎(chǔ)上采用加壓快速輸液。比較兩組患者30min內(nèi)平均輸液量、輸液量以及圍手術(shù)期的輸血量、輸液量，各項生命指標恢復(fù)情況比較。結(jié)果：研究組30min輸液量、輸液量以及圍手術(shù)期輸液量、輸血量均多于對照組，其差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），在輸液30min時研究組各項指標明顯優(yōu)于對照組，其差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：采用加壓快速輸液法是搶救失血性休克的重要方法，能夠快速幫助患者恢復(fù)有效循環(huán)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：加壓；快速輸液；失血性休克；搶救

失血性休克患者由于大量出血，導(dǎo)致血容量嚴重減少，末梢靜脈塌陷，周圍靜脈通道建立困難。患者搶救主要關(guān)鍵是擴充血容量，迅速恢復(fù)患者的循環(huán)血量。在臨床搶救過程中需要開通多條靜脈通路，提高輸液的速度，達到快速擴充血容量。有研究顯示失血性休克患者在15-30min輸入平衡液達2000ml才能為成功搶救贏得時間[1]。但是傳統(tǒng)方式的血液很難達到。所以為了提高失血性休克患者的搶救成功率，采用加壓快速輸液搶救失血性休克取得了理想的效果。本組研究回顧性分析本院2014年1月-2015年1月收治的失血性休克患者，采用加壓快速輸液搶救，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法：

1.1一般資料：回顧性分析本院2014年1月-2015年1月收治的失血性休克患者50例，分為對照組與研究組，其中對照組25例，男13例，女12例，年齡24-56歲，平均年齡35.4±4.6歲，其中輸卵管妊娠破裂5例，肝硬化胃底靜脈曲張破裂10例，肝破裂4例，脾破裂6例，研究組25例，男16例，女9例，年齡21-50歲，平均年齡32.9±3.8歲，其中輸卵管妊娠破裂4例，肝硬化胃底靜脈曲張破裂6例，肝破裂7例，脾破裂8例。所有患者入院是Hb：30-70g/L、RBC（1.5-2.5）×1012/L、SBP：0-80mmHg，首次CVP：3-4cmH2O。兩組患者年齡、性別、病因之間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法：所有喊著進入手術(shù)室后均采用多參數(shù)監(jiān)護儀監(jiān)護心電、收縮壓、舒張壓、心率血樣飽和度。所有患者采用氣管內(nèi)插管全身麻醉，進行機械通氣，全部采用右頸動脈或是鎖骨下靜脈穿刺檢測CVP，對照組采用傳統(tǒng)補液方法，速度為30ml/min，研究組采用加壓快速輸液法，在患者的股靜脈或是頸外靜脈等粗大靜脈建立靜脈通路，并采用美國ETHOX公司生產(chǎn)INFU-SURG加壓輸液袋進行補液，輸入約為40ml/min，比較兩組患者30min輸液量、輸血量以及圍手術(shù)期輸血量、輸液量以及手術(shù)中各項生命體征的變化。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果：

2.1兩組患者輸液量比較：研究組30min和圍手術(shù)期輸血量、輸液量均明顯高于對照組，其差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1

表1兩組患者輸入量比較（X±S）

注：兩組之間比較其差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組患者30min各項指標比較：輸液30min研究組SBP、DBP、HR、CVP、SP02情況明顯優(yōu)于對照組，其差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）詳見表2

表2兩組患者輸液30min各項指標比較（X±S）

注：兩組之間比較其差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3討論：

失血性休克是臨床常見的急危重癥之一，患者由于大量的出血導(dǎo)致各器官的微循環(huán)障礙，使代謝紊亂，發(fā)生多臟器功能衰竭[2]。有研究顯示，失血性休克的死亡率高達50%以上。在臨床搶救過程中要控制患者的出血情況，還要給予足夠的補液量，并且更強調(diào)了補液的速度?？焖俚难a充血容量才能夠使心臟輸出量以及組織灌流量得到保障。臨床常常建立多條靜脈通路提高補液量，但是傳統(tǒng)的補液方法每小時最多可達1000ml，其中有1/2-2/3會外滲到第三間隙，不參與有效的循環(huán)，所以常規(guī)的補液方法不能達到改善休克的目的[3]。加壓快讀輸液在臨床上已被使用于失血性休克的治療，其效果顯著，在短時間內(nèi)提高補液量。本組研究回顧性分析本院采用加壓快速靜滴法搶救失血性休克，結(jié)果顯示研究組30min輸液、輸血量以及圍手術(shù)期輸液、輸血量均明顯高于對照組，其差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且研究組患者在輸液30min各項指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，其差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），本組研究結(jié)果與何俊堂，李政文，聶川[4]等研究結(jié)果相類似。采用加壓快速輸液法搶救失血性休克患者能夠在短時間補充不夠的血容量，改善循環(huán)，改善各項指標，為患者的治療成功贏得有效的時間。

4結(jié)論：

加壓快速靜滴搶救失血性休克能夠快速改善患者有效循環(huán)，改善各項生命指標，為患者的治療贏得有效的時間，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張丹陽. 股靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管輸液搶救失血性休克療效觀察[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)， 2010， 22（3）：342-342.

[2] 仲霄鵬， 龔偉， 丁小珩，等. 雙囊氣壓輸液袋在失血性休克病人中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展， 2013， 13（21）：4085-4087.

[3] 高傳英， 崔鳳云. 淺談不同輸液速度對搶救失血性休克患者效果的影響[J]. 工企醫(yī)刊， 2008， 21（1）：20-20.

[4] 何俊堂， 李政文， 聶川，等. 深靜脈置管加壓輸液搶救急性失血性休克36例療效分析[J]. 西南國防醫(yī)藥， 2010， 20（11）：1222-1223