張?jiān)薀?/p>

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨骨折后骨不連效果。方法：選取我院2010年11月至2014年11月的78例脛骨骨折后骨不連患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各39例，對(duì)照組采用西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的骨折愈合率（94.9%）明顯高于對(duì)照組（82.1%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；骨折愈合時(shí)間時(shí)間（6.9±1.1）月明顯短于對(duì)照組（11.9±1.3）月，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨骨折后骨不連可以有效的減少骨折愈合時(shí)間，加快骨折愈合，具有重要臨床意義。

關(guān)鍵詞：脛骨骨折后骨不連；中西醫(yī)；治療效果

脛骨骨折后骨不連是常見骨科疾病，發(fā)生這種疾病后需要進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于簡(jiǎn)單的骨折進(jìn)行手術(shù)固定即可，但是發(fā)生骨不連需要再次加強(qiáng)固定，這樣的加固才有可能治療骨不連。除了手術(shù)固定以外，還需要中醫(yī)的方法進(jìn)行治療，臨床上多將中醫(yī)和西醫(yī)的結(jié)合治療。而且多方面的研究也證明了中西醫(yī)結(jié)合治療的效果明顯，因此本研究在前人研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行本次研究，并為此研究提供一定的依據(jù)。于2010年11月至2014年11月的78例脛骨骨折后骨不連患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2010年11月至2014年11月的78例脛骨骨折后骨不連患者進(jìn)行分析，所有患者經(jīng)過診斷均符合以下條件：（1）骨折愈合時(shí)間超過 9個(gè)月月；（2）7 月的隨訪中沒有愈合傾向；（3）患者的骨折表現(xiàn)骨折端有間隙，骨折端硬化，髓腔封閉，骨痂間無骨小梁形成[1]。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者39例，男性患者29例，女性患者10例，年齡12-77歲，平均年齡為39.9±19.8歲；脛骨上1/3段骨折9例，中1/3段骨折10例，下1/3段骨折20例；車禍骨折患者22例，重物砸傷8例，跌倒4例，鐵棍打傷1例，槍擊傷2例，輪胎爆炸傷2例。對(duì)照組患者39例，男性患者28例，女性患者11例，年齡11-78歲，平均年齡為40.9±19.9歲；脛骨上1/3段骨折8例，中1/3段骨折11例，下1/3段骨折20例；車禍骨折患者23例，重物砸傷7例，跌倒3例，鐵棍打傷2例，槍擊傷2例，輪胎爆炸傷2例。兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：西醫(yī)方法?；颊哐雠P位行腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉成功后進(jìn)行常規(guī)消毒，沿原手術(shù)切口切開，取出第一次手術(shù)的內(nèi)固定材料。牽引下使下肢位于中立位且骨折端不重疊，刮除骨端硬化骨質(zhì)，重新給予鋼板內(nèi)固定[2]。最后用生理鹽水沖洗干凈并逐層縫合切口。手術(shù)后常規(guī)給予抗生素進(jìn)行抗感染治療，并使用甘露醇注射液進(jìn)行消腫處理[2]。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)治療[3]。手術(shù)后1-2周主要以活血化疲、消腫止痛為主，主要中藥配方：黃芪、桃仁、紅花各10 g，川芎、當(dāng)歸各132 g，杜仲、續(xù)斷各15g，水煎服，早晚各1次。手術(shù)后3-4周主要以接骨續(xù)筋為主，中藥配方：杜仲、骨碎補(bǔ)和續(xù)斷各15g，制白然銅、乳香、沒藥、甘草各5 g，牛膝、補(bǔ)骨脂各9g，淫羊藿、菟絲子、黃芪各10 g，茯苓6 g，水煎服，早晚各1次。4周以后主要舒筋活絡(luò)、補(bǔ)肝益腎為主，中藥配方：生地黃、芍藥、黃芪、杜仲、五加皮、牛膝、當(dāng)歸、續(xù)斷各10g，川芎5g，水煎服，早晚各1次。治療后每月觀察患者的骨折愈合情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用例數(shù)和%表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的骨折愈合率和愈合時(shí)間的比較，具體見表1，由表1可知隨訪7個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組的骨折愈合率（94.9%）明顯高于對(duì)照組（82.1%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而患者全部愈合的時(shí)間的比較重，骨折愈合時(shí)間時(shí)間（6.9±1.1）月明顯短于對(duì)照組（11.9±1.3）月，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的骨折愈合率和愈合時(shí)間的比較

3 討論

脛骨骨折是常見的骨折疾病，而脛骨骨折進(jìn)行手術(shù)后會(huì)發(fā)生骨不連，需要進(jìn)行再次手術(shù)，在臨床上進(jìn)行再次手術(shù)就需要對(duì)骨折的固定加強(qiáng)，防止再次手術(shù)，減少對(duì)患者的損傷。發(fā)生骨折后骨不連后在進(jìn)行骨折愈合需要的時(shí)間比較上，因此在治療中除了手術(shù)治療外，需要增加中醫(yī)方面的治療。分別對(duì)手術(shù)后1-6周內(nèi)進(jìn)行藥物治療，手術(shù)后的1-2周主要使用活血化疲、消腫止痛的藥物，3-4周主要是采用接骨續(xù)筋的藥物，4周后主要采用舒筋活絡(luò)、補(bǔ)肝益腎的藥物，這些藥物對(duì)改善患者的骨折愈合具有較好的效果。

唐磊彬[4]研究發(fā)現(xiàn)采用中西醫(yī)治療脛骨骨折后骨不連可以提高患者的骨折愈合率為93.75%，比手術(shù)治療的骨折愈合率高。本研究得到的結(jié)果和此研究結(jié)果基本一致。而且采用中西醫(yī)結(jié)合治療的骨折愈合時(shí)間也比單純的手術(shù)治療的愈合時(shí)間短。由此可見，采用中西醫(yī)結(jié)合治療可以更好的改善患者的骨折骨不連，而且加快患者的骨折愈合。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨骨折后骨不連可以有效的減少骨折愈合時(shí)間，加快骨折愈合，具有重要臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉波，陳志維. 中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨干骨折骨不連71例療效觀察[J]. 新中醫(yī)，2011，43（7）：55-57.

[2]向?qū)毜拢?畢興華. 中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨骨折后骨不連效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（2）：150-151.

[3]肖遠(yuǎn)東.中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨骨折骨不連的臨床效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（26）：157-158.

[4]唐磊彬. 中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨中下段骨折骨不連32例[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2013，29（1）：73-74.