吳功輝

摘要：目的 ：分析莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎的臨床價值。方法： 隨機選取我院2013年1月～2013年12月期間治療的92例膽汁反流性胃炎患者，按門診單雙號分為A、B兩組。A組患者行莫沙比利治療，B組患者行莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果： A組患者治療總有效率為78.3%，B組患者治療總有效率為93.5%。B組患者治療效果更佳，且差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A、B兩組患者治療前各種癥狀積分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療4周后兩組患者臨床各癥狀比治療前有明顯改善，但B組患者改善效果最為明顯，治療后兩組各種癥狀積分差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療期間均未發(fā)生明顯的不良反應，對患者肝、腎等功能進行觀察，均未發(fā)現(xiàn)功能異?，F(xiàn)象。結論 ：莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎，可顯著提高臨床治療效果，改善患者癥狀，無明顯的副作用，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：莫沙比利；鋁碳酸鎂片；膽汁反流性胃炎

膽汁反流性胃炎為消化系統(tǒng)常見疾病，其主要因胃十二指腸運動異常，膽汁發(fā)生反流，進入胃部導致患者出現(xiàn)上腹脹痛、惡心、嘔吐、體重減輕等癥狀[1]。臨床上多在胃腸吻合術或胃切除后發(fā)生該種病癥，發(fā)生率約為5%[2]。目前臨床多采用藥物進行治療，以改善患者胃腸動力，中和膽汁、胃酸，對胃粘膜進行保護為主要治療原則[3]。目前對于臨床采用莫沙比利進行治療的研究已有不少，研究結果表明，其在治療膽汁反流性胃炎的療效存在一定的顯著性[31]。我院在莫沙比利治療基礎之上，給予患者鋁碳酸鎂片治療，取得了較為理想的效果，現(xiàn)總結分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

92例患者均為我院2013年1月～2013年12月期間收治的92例膽汁反流性胃炎，經(jīng)相關檢查均確診為膽汁反流性胃炎。按門診單雙號分為A、B兩組，每組46例。A組患者男36例，女10例，年齡42～73歲，平均年齡（53.7±4.9）歲，病程1-17年，平均（3.7±4.1）。B組患者男34例，女12例，年齡41～76歲，平均年齡（54.3±5.1）歲，病程1-18年，平均（3.8±4.2）。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予A組患者莫沙比利（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19990315，5mg/片）治療，患者每次服用5mg，每天三次，于飯前30分鐘內(nèi)服用。B組患者在A組患者治療方法基礎上，給予鋁碳酸鎂片（海南靈康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20103483，0.5g/片）治療，每次服用1.0g，每天三次，于飯后嚼碎后溫水沖服。兩組患者在治療期間均停止服用其他治療藥物，并戒除煙酒等。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者治療前以及治療4周后上腹痛、惡心、嘔吐、飽脹等癥狀積分。病情程度分級與量分標準：輕度：臨床癥狀不明顯，患者自我感覺對生活的影響可忽略，記1分。中度：患者有主訴癥狀的現(xiàn)象，但不會對生活造成嚴重威脅，記2分。重癥：患者有主訴癥狀的現(xiàn)象，且嚴重影響到患者生活，記3分。發(fā)作頻率評分標準：輕度：4天及以上發(fā)作1次，記1分；中度：兩天發(fā)作1次，記2分；重度：每天發(fā)作一次，記3分。對兩組患者治療期間存在的不良反應發(fā)生情況等進行觀察[4]。

1.4療效判定標準

顯效：上腹脹痛、惡心、嘔吐等癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃粘膜充血、水腫等癥狀消失或明顯緩解，幽門處沒有發(fā)現(xiàn)明顯的膽汁反流現(xiàn)象。有效：上腹脹痛、惡心、嘔吐等癥狀明顯消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃粘膜充血、水腫等癥狀等有所緩解，幽門處存在少量的膽汁反流現(xiàn)象。無效：上腹脹痛、惡心、嘔吐等癥狀沒有消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃粘膜充血、水腫等癥狀炎癥等沒有明顯改善，幽門處膽汁反流現(xiàn)象嚴重。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。

1.5統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù)（x+s）形式表示，對計量資料采用t檢驗，對計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果

A組患者治療總有效率為78.3%，B組患者治療總有效率為93.5%。兩組患者臨床治療效果進行對比，B組患者治療效果更佳，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（X2=4.393，P=0.037<0.05，見表1）。

表1.兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

2.2兩組患者臨床各種癥狀積分對比

A、B兩組患者治療前各癥狀積分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療4周后，兩組患者臨床各癥狀比之治療前有明顯改善，但B組患者改善效果最為明顯，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2.兩組患者臨床各種癥狀積分對比（x+s）

2.3兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

兩組患者在治療期間均未發(fā)生明顯的不良反應，對患者肝、腎等功能進行觀察，均未發(fā)現(xiàn)功能異常現(xiàn)象。

3討論

膽汁反流性胃炎為臨床常見病之一，主要發(fā)生在胃吻合術或胃切除術后。在臨床上主要表現(xiàn)為腹脹、燒心、噯氣、反酸、惡心等癥狀，屬于慢性胃炎的一種[6]。發(fā)病的主要原因在于胃十二指腸運動出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，導致膽汁反流到胃部，加之胃酸作用，導致其胃粘膜屏障遭到破壞，致使胃粘膜逐漸出現(xiàn)慢性炎癥、潰瘍等。一般膽汁反流性胃炎主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。原發(fā)性主要為非手術導致的膽汁反流，繼發(fā)性主要為胃吻合術或胃切除術后出現(xiàn)的膽汁反流。由于膽汁反流現(xiàn)象一旦持續(xù)時間過長，其破壞作用就會導致患者胃粘膜出現(xiàn)活動性、增生性炎癥、潰瘍等，嚴重的甚至可導致患者出現(xiàn)癌變可能[7]，對此早日進行有效的治療至關重要。目前國內(nèi)外對膽汁反流性胃炎的相關研究以比較多，硫糖鋁、黃連素、普瑞博思、思密達等藥物均在臨床中得到了廣泛應用，并都取得一定的療效[32][33][34]35]。

本研究中我院給予患者莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療，其中莫沙比利為5-HT4受體高選擇性激動劑，是新一代胃腸動力藥，可對腸道的肌間神經(jīng)叢、神經(jīng)元5-HT4受體產(chǎn)生較強的激活作用，使其選擇性地釋放出大量的乙酰膽堿，進而增加消化道平滑肌興奮性，促進胃內(nèi)容物的排空，從而改善胃腸系統(tǒng)功能；同時還可協(xié)調(diào)胃竇、幽門、十二指腸的生理運動，從而糾正胃腸功能紊亂問題，減少、阻止膽汁反流，防止膽汁對胃黏膜的損傷[36]，而且不會出現(xiàn)明顯的副作用，且近期、遠期治療效果顯著[36]。鋁碳酸鎂片主要是抗酸、胃粘膜保護類藥物，其分子結構獨特，崩解好，可迅速中和胃酸，且可選擇性中和胃內(nèi)膽汁，同時還可與胃蛋白酶等結合，使其失去活性、吸附等效果，防止膽酸、胃蛋白酶、溶血性磷脂等對胃黏膜的破壞，對胃粘膜進行有效保護；而當膽汁進入腸道堿性環(huán)境，又能將膽汁酸釋放出來，不影響膽道消化；同時，鋁碳酸鎂還有調(diào)節(jié)胃內(nèi)PH值的作用[37]。這些都說明鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎具有科學的藥理依據(jù)。

本組結果數(shù)據(jù)顯示，應用莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎，可顯著提高臨床療效，降低各種癥狀積分，且在治療過程中不會對患者產(chǎn)生明顯的副作用，因此具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣與應用。

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