專病醫(yī)護小組在肝癌肝葉切除術(shù)后患者護理中的應(yīng)用效果評價

曾青華等

摘要：目的：探討與分析在肝癌肝葉切除術(shù)后患者護理活動中實施專病醫(yī)護小組護理模式的作用以及其所獲得的總滿意率。方法：本研究選擇肝癌肝葉切除術(shù)后患者22例作為研究對象，患者病例所選日期為2014年1月～2014年12月，然后將這些患者進行隨機分組，即觀察組與對照組，對觀察組患者給予專病醫(yī)護小組合作模式進行干預(yù)。而對對照組患者給予傳統(tǒng)普通模式進行干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者在專病醫(yī)護小組合作模式進行干預(yù)背景下，其所獲得的臨床總滿意率為90.9%，而對照組患者在傳統(tǒng)普通模式干預(yù)背景下，其所獲得的臨床總滿意率為63.6%，P<0.05。結(jié)論：在肝癌肝葉切除術(shù)后患者護理活動中，專病醫(yī)護小組護理模式能夠有效提高護理總滿意程度，并且有效加強了醫(yī)護合作，提高了護士職業(yè)成就感，專病護士核心能力。因此，在相關(guān)臨床活動中，專病醫(yī)護小組合作護理模式值得應(yīng)用與推廣。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展， 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域分科更趨細化和專業(yè)化，專病專醫(yī)、 專病專護勢在必行。[1] 2010年，世界衛(wèi)生組織提出跨專業(yè)合作是加強衛(wèi)生系統(tǒng)和提高人類健康的重要戰(zhàn)略[2]?？鐚I(yè)合作能從多方面促進醫(yī)療服務(wù)， 包括改善患者結(jié)局[3]、 提升員工滿意度、[4]節(jié)省成本與提升效益[5]。為了能更好的促進我科醫(yī)療護理水平的專業(yè)化發(fā)展及深化醫(yī)護合作，2014年1月起根據(jù)本肝臟外科特點和醫(yī)療組的分組，護理組分為“肝膿腫專病護士”、“肝癌專病護士”與“肝移植專病護士”。并先以“肝癌專病護士”與“肝癌專病醫(yī)生”組成專病醫(yī)護小組，形成的醫(yī)護協(xié)作新模式，讓專病醫(yī)護小組共同培訓(xùn)、共同查房、共同進行病例討論及治療方案及護理措施制定等，從而形成醫(yī)師、護士合作的良好氛圍，使醫(yī)護患溝通無障礙，保證了同質(zhì)化的醫(yī)療護理服務(wù)，提高患者對整體醫(yī)療團隊的滿意度，同時提高了專病護士核心能力、拓寬知識結(jié)構(gòu)、樹立護士威望。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇原發(fā)性肝癌患者行肝葉切除術(shù)患者22例作為研究對象，這些患者均愿意接受肝葉切除手術(shù)治療方案進行干預(yù)治療。本研究將這些患者進行隨機分組，即觀察組與對照組，觀察組患者11例，其中男性患者6例，女性患者5例，患者的年齡為53～75歲，患者的平均年齡為（59.75±3.26）歲；而對照組患者11例，其中男性患者7例，女性患者4例，患者的年齡為54～76歲，患者的平均年齡為（59.74±3.24）歲，通過對比分析兩組患者的年齡、病程等一般資料得知，他們之間無明顯性差異，具有對比性意義。

1.2 方法

本研究所選病例患者均愿意接受肝葉切除手術(shù)治療方案進行治療，治療完畢后，對照組患者實施護士與臨床醫(yī)生分開、各自查房的護理模式進行干預(yù)，而對觀察組患者實施專病醫(yī)護小組合作的護理模式進行干預(yù)，詳情內(nèi)容如下：詳情內(nèi)容如下：①首先，建立肝癌專病醫(yī)護小組，并且設(shè)立組長，組長由肝癌專病醫(yī)師擔(dān)任，護士長擔(dān)任該組醫(yī)護協(xié)調(diào)員工作， 必要時參與現(xiàn)場會診或討論。其中2名肝癌專病護士是在本專業(yè)工作15年以上具有本科學(xué)歷的主管護師，肝癌專病護士主要負責(zé)肝癌病人的日常護理擔(dān)任肝癌組責(zé)任護士及本科室肝癌教學(xué)工作，對低年制責(zé)任護士提供持續(xù)的肝癌護理業(yè)務(wù)指導(dǎo)。②肝癌專病小組邀請麻醉師及ICU醫(yī)護人員共同參與肝癌病例討論；共同開展?？婆嘤?xùn)，邀請肝癌領(lǐng)域?qū)＜疫M行授課，并將無縫服務(wù)理念、快速康復(fù)理念融入肝癌治療護理之中。③肝癌專病護士在循證護理查房時及制定患者階段性護理計劃向?qū)２♂t(yī)生了解患者治療進展，肝癌專病醫(yī)生對護理計劃提出可行性建議，使護理計劃與醫(yī)生的醫(yī)囑行為及患者現(xiàn)階段出現(xiàn)的護理問題保持一致與同步。④專病護士每天與專病醫(yī)生一起進行1～ 2 次查房， 并建立查房記錄本，查房時專病護士將患者最新情況及患者感受及時反饋給醫(yī)師，逐步加強醫(yī)護和患者三方的溝通和交流。⑤肝癌專病醫(yī)護組共同進行對肝癌病人電話隨訪，專病醫(yī)護小組對出院患者用藥、身心狀況進行了解，并對其活動、飲食、藥物進行指導(dǎo)。⑥由專病醫(yī)護小組組織開展肝癌病人的座談會，讓患者與該手術(shù)成功病例多交流，從治療和護理方面進行經(jīng)驗分享， 使患者精神上得到支持與鼓勵，增強治療信心，并對患者家屬的心理支持與輔導(dǎo)。

1.3 觀察指標

本研究通過電話隨訪以及到患者家庭訪談來了解患者對本次護理活動的總滿意程度，由此為本研究結(jié)果提供一定的有力依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究對觀察組患者以及對照組患者的臨床所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS15.0軟件統(tǒng)計包來處理、分析，并且應(yīng)用卡方來對計數(shù)資料進行檢驗，當(dāng)P<0.05，則視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究對觀察組患者以及對照組患者分別實施不同護理模式進行干預(yù)后，在專病醫(yī)護小組合作模式干預(yù)背景下的觀察組患者，其所獲得的臨床總滿意率為90.9%，而在傳統(tǒng)普通模式干預(yù)背景下的對照組患者，其所獲得的臨床總滿意率為63.6%，由此可以看出，觀察組患者在該護理模式背景下，其生活質(zhì)量得以有效改善，臨床各項指標情況也較優(yōu)越于對照組患者，可見，觀察組患者與對照組患者之間存在顯著性差異，詳情見表1。

表1 對比兩組患者干預(yù)后的臨床總滿意率（N/%）

注：P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義

3 討論

1 . 專病醫(yī)護小組合作護理模式有效提高了患者總滿意程度

通過此次專病醫(yī)護小組表明，專業(yè)化的醫(yī)護合作是提高醫(yī)療水平的基礎(chǔ)，能為患者康復(fù)提供可靠保障，護理計劃與醫(yī)囑行為一致，加強了患者對服藥、康復(fù)活動、飲食、生活方式的依從性[6]，與患者溝通時有更強的針對性、更準確、直接、有效，提高了患者及家屬的滿意度，其專病護士的護理工作得到了患者的認可。

2. 專病醫(yī)護小組活動加強了醫(yī)護合作

開展專病醫(yī)護合作小組活動一年多的實踐證明， 通過共同培訓(xùn)、共同查房等醫(yī)護溝通機會增多，[7]日常護理中由于醫(yī)生與患者接觸時間較少，護士每天與患者密切接觸，對患者的病情變化、藥物反應(yīng)、治療中的問題以及患者的心理變化了解最清楚，專病護士可以及時準確的為專病醫(yī)生提供患者近期的動態(tài)信息，提高了醫(yī)生對護士的信任度[8]。