血清胱抑素C應(yīng)用于高血壓患者腎功能評(píng)價(jià)意義分析

何智宏 胡彩汀 廖玉萍

摘要 ：目的 ：分析探討使用血清胱抑素C對(duì)高血壓病患者的腎臟功能進(jìn)行評(píng)價(jià)的意義。方法： 選取300例就診于我院的高血壓患者，根據(jù)GFR（腎小球?yàn)V過率）及高血壓的等級(jí)分別進(jìn)行分組。對(duì)患者血清中的胱抑素C水平以及評(píng)價(jià)腎臟功能的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果： 腎功能正常組的胱抑素C水平要低于腎功能輕度損傷組及腎功能中度以上損傷組（P<0.05）；輕度損傷組的胱抑素C水平要較中度以上損傷組的減低（P<0.05）；輕度損傷組及正常組的肌酐水平要高于腎功能中度以上損傷組（P<0.05）；其中Ig尿微量白蛋白、尿酸、尿素氮在正常組、輕度損傷組、中度及以上組中的水平不存在差異（P>0.05），Ⅱ級(jí)及Ⅲ級(jí)高血壓患者血清中的胱抑素C的水平要較Ⅰ級(jí)高血壓患者的水平升高（P<0.05）；Ⅲ級(jí)高血壓分級(jí)的胱抑素C的水平要較Ⅱ級(jí)高血壓患者升高（P<0.05）；Ⅱ級(jí)及Ⅲ級(jí)高血壓患者的GFR水平要較Ⅰ級(jí)高血壓患者降低（P<0.05）；Ⅲ級(jí)的GFR水平要較Ⅱ級(jí)患者降低（P<0.05）。結(jié)論： 血清胱抑素C可以作為一種指標(biāo)對(duì)高血壓患者腎功能進(jìn)行相關(guān)的評(píng)價(jià)。

原發(fā)性高血壓[1]是臨床上常見的一種心血管疾病，多數(shù)發(fā)生于老年患者，多由動(dòng)脈粥樣硬化等因素導(dǎo)致[2]，高血壓發(fā)生后往往會(huì)出現(xiàn)腎臟功能的損傷[3]，在本研究中探討使用血清胱抑素C對(duì)高血壓病患者的腎臟功能進(jìn)行評(píng)價(jià)的意義。具體報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1資料

選擇2014.1～2015.6期間就診于我院的高血壓患者300例，其中男性165例，女性135例，年齡在38～55歲之間，平均年齡（41.835.76）歲。所有患者均被診斷為原發(fā)性高血壓[4]。根據(jù)GFR及高血壓的等級(jí)分別進(jìn)行分組。對(duì)兩組患者的一般情況資料（年齡、性別、病程）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

患者禁食12h后的次日清晨抽取3毫升外周靜脈血進(jìn)行血胱抑素C、尿酸、肌酐、尿素氮的測(cè)定，尿中的微量白蛋白的水平通過患者留取的24小時(shí)尿液進(jìn)行測(cè)定。

1.3觀察項(xiàng)目[5]

通過對(duì)高血壓患者腎功能指標(biāo)及胱抑素C指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，觀察胱抑素C與高血壓腎功能評(píng)價(jià)的關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

對(duì)實(shí)驗(yàn)中所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，使用SPSS17.0軟件，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)。

2.結(jié)果

2.1患者腎臟各項(xiàng)指標(biāo)比較 對(duì)300例高血壓患者進(jìn)行腎功能指標(biāo)檢查，結(jié)果得到腎功能正常組的胱抑素C水平要低于腎功能輕度損傷組及腎功能中度以上損傷組（P<0.05）；輕度損傷組的胱抑素C水平要較中度以上損傷組的減低（P<0.05）；輕度損傷組及正常組的肌酐水平要高于腎功能中度以上損傷組（P<0.05）；其中Ig尿微量白蛋白、尿酸、尿素氮在正常組、輕度損傷組、中度及以上組中的水平不存在差異（P>0.05），具體結(jié)果如下。

表1腎臟各項(xiàng)指標(biāo)比較（錯(cuò)誤！未找到引用源）

與

正常組相比，*P<0.05；與輕度損傷組相比，&P<0.05

2.2患者高血壓分級(jí)與胱抑素C Ⅱ級(jí)及Ⅲ級(jí)高血壓患者血清中的胱抑素C的水平要較Ⅰ級(jí)高血壓患者的水平升高（P<0.05）；Ⅲ級(jí)高血壓分級(jí)的胱抑素C的水平要較Ⅱ級(jí)高血壓患者升高（P<0.05）；Ⅱ級(jí)及Ⅲ級(jí)高血壓患者的GFR水平要較Ⅰ級(jí)高血壓患者降低（P<0.05）；Ⅲ級(jí)的GFR水平要較Ⅱ級(jí)患者降低（P<0.05）。具體結(jié)果如下。

表2高血壓分級(jí)與胱抑素C（錯(cuò)誤！未找到引用源。）

3討論

血清中的胱抑素C[6]是一種分子量較低的蛋白質(zhì)，有研究顯示[7]，血清中的胱抑素C影響動(dòng)脈粥樣硬化及動(dòng)脈瘤的發(fā)生及發(fā)展，血清中的胱抑素C水平與GFR存在密切的關(guān)系[8]，可以作為評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過功能的一種指標(biāo)，本研究中分析探討在高血壓患者腎功能評(píng)價(jià)中使用血清胱抑素C的意義，結(jié)果顯示腎功能正常組的胱抑素C水平要低于腎功能輕度損傷組及腎功能中度以上損傷組（P<0.05）；腎功能輕度損傷組的胱抑素C水平要低于腎功能中度以上損傷組（P<0.05）；腎功能輕度損傷組及腎功能正常組的肌酐水平要高于腎功能中度以上損傷組（P<0.05）；其中Ig尿微量白蛋白、尿酸、尿素氮在三組之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05），高血壓Ⅱ級(jí)及Ⅲ級(jí)的胱抑素C水平要較Ⅰ級(jí)患者升高（P<0.05）；Ⅲ級(jí)的胱抑素C水平要較Ⅱ級(jí)患者升高（P<0.05）；高血壓Ⅱ級(jí)及Ⅲ級(jí)的GFR水平要較Ⅰ級(jí)患者降低（P<0.05）；Ⅲ級(jí)的GFR水平要較Ⅱ級(jí)患者降低（P<0.05）。

高血壓腎病是臨床上一種常見的疾病，超過百分之四十的中晚期高血壓患者均存在高血壓腎病，如此一來，對(duì)高血壓患者腎臟功能的檢測(cè)顯得尤為重要。以往使用的尿素氮指標(biāo)易受到腎臟以外因素的影響，如機(jī)體的代謝狀態(tài)、膳食中的蛋白含量等。二十世紀(jì)八十年代中期胱抑素C被一位瑞典的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，其成為GFR檢測(cè)更敏感的一種指標(biāo)，胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶的抑制劑，可以自由的經(jīng)過腎小球?yàn)V過，并且在近曲小管處被重新吸收及完全代謝。因此，腎小球的濾過率決定血清中胱抑素C的水平，并且不受性別、年齡等的影響，本研究的結(jié)果也顯示高血壓腎病患者血清中胱抑素C的水平隨著高血壓等級(jí)及GFR的變化而變化，其可以作為高血壓腎病的一種評(píng)價(jià)指標(biāo)，并且敏感性高。

綜上所述，隨著腎小球?yàn)V過率水平的逐漸降低，血清中胱抑素C的水平逐漸升高；隨著高血壓等級(jí)的逐漸增加，血清中胱抑素C的水平逐漸增加，由此可見血清胱抑素C可以作為一種指標(biāo)對(duì)高血壓患者腎功能進(jìn)行相關(guān)的評(píng)價(jià)。

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