王莉

【摘要】目的：探討小兒支氣管哮喘急性發(fā)作應(yīng)用常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療臨床效果。方法：本組90例患兒隨機(jī)分為治療組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。結(jié)果：治療組治療5d后總有效率（93.33%）顯著高于對(duì)照組（64.44%），且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；治療組治療后VC、FEV1 PaO2水平顯著高于治療前及對(duì)照組治療后，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；兩組患兒治療過(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：小兒支氣管哮喘急性發(fā)作應(yīng)用常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療效果明顯。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管哮喘急性發(fā)作；常規(guī)方法；氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入

【中圖分類號(hào)】R562.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0006-01

前言

支氣管哮喘是兒童時(shí)期最常見的一種慢性非感染性呼吸系統(tǒng)疾病[1]。報(bào)道顯示，該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)增加，其臨床特點(diǎn)主要為呼吸苦難、反復(fù)發(fā)作等。若不能給予及時(shí)治療，則很容易引發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭，甚至需要采取機(jī)械通氣，急性發(fā)作時(shí)可致使呼吸困難，嚴(yán)重影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育，甚至危及生命[2]。本文研究主要針對(duì)我院近2年90例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患兒采用常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，取得了明顯的臨床效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院在2012年7月至2014年7月期間接受診治的小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患兒90例。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組制定的關(guān)于兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組患者各45例。治療組45例中，男性患兒29例，女性患兒16例；年齡3～12歲，平均年齡（5.07±2.48）歲。對(duì)照組45例中，男性患兒31例，女性患兒14例；年齡3～11歲，平均年齡（5.24±2.31）歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡3～12歲；③簽署知情同意書者；④均已經(jīng)醫(yī)院相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者；②合并嚴(yán)重心、肝、腎及造血系統(tǒng)等功能異常者；③氣道異物吸入、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核及其他致使喘息疾病者；④過(guò)敏體質(zhì)者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：根據(jù)患兒病情情況，且進(jìn)行吸氧，給予藥物化痰、止咳、平喘、抗炎等常規(guī)治療。

1.3.2 治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。采用藥物霧化器（QYW-20ml II型），以5L/min至8L/min氧氣流量給予氧驅(qū)動(dòng)霧化治療，采用的吸入藥物為0.5mg布地奈德氣霧劑+吸入用0.8ml復(fù)方異丙托溴銨溶液+1ml生理鹽水，2次/d，10min～15min/次，直至藥物停止噴出。

兩組患者療效均為5d。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患兒肺部哮鳴音、呼吸困難、喘憋癥狀基本消失；②有效：患兒肺部哮鳴音、呼吸困難、喘憋癥狀明顯改善；③無(wú)效：患兒肺部哮鳴音、呼吸困難、喘憋癥狀與治療前無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患兒臨床療效；②觀察兩組患兒治療前后VC、FEV1、PaO2水平；③觀察兩組患兒治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理軟件SPSS22.0對(duì)本組數(shù)據(jù)處理分析，其中針對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

由表1結(jié)果可知，治療組治療5d后顯效23例，有效19例，無(wú)效3例；對(duì)照組治療5d后顯效14例，有效15例，無(wú)效16例。兩組患兒總有效率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

表1 兩組患兒臨床療效比較

分組 例數(shù) 顯效（%） 有效（%） 無(wú)效（%） 總有效率（%）

治療組 45 23（51.11） 19（42.22） 3（6.67） 93.33

對(duì)照組 45 14（31.11） 15（33.33） 16（35.56） 64.44

X2 - - - - 11.275

P - - - - <0.05

2.2 兩組患兒治療前后VC、FEV1、PaO2水平比較

由表2結(jié)果可知，兩組患兒治療前VC、FEV1、PaO2水平比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；兩組治療后VC、FEV1 PaO2水平較治療前顯著上升，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；治療組治療后VC、FEV1 PaO2水平顯著高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

表2 兩組患兒治療前后VC、FEV1、PaO2水平比較（ X±s）

分組 時(shí)間 例數(shù) VC（L） FEV1（L） PaO2（mmHg）

治療組 治療前 45 1.57±0.14 2.19±0.20 52.69±7.94

治療后 45 1.96±0.18 2.89±0.27 87.85±8.42

t - - 11.473 13.975 20.380

P - - <0.05 <0.05 <0.05

對(duì)照組 治療前 45 1.60±0.16 2.22±0.21 53.41±7.38

治療后 45 1.78±0.17 2.56±0.26 71.09±8.06

t - - 5.172 6.824 10.853

P - - <0.05 <0.05 <0.05

2.3 不良反應(yīng)

兩組患兒治療過(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

小兒支氣管哮喘是由中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞等參與的一種氣道慢性非特異性炎癥[3]。小兒支氣管哮喘及想起病理改變表現(xiàn)主要為黏膜充血水腫、氣道平滑肌痙攣、支氣管腺體分泌以及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)增加，故可致使氣道狹窄，發(fā)生呼吸困哪、胸悶、喘息等一系列缺氧以及CO2潴留導(dǎo)致的臨床癥狀。

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療具有方法簡(jiǎn)單、療效肯定、無(wú)需配合呼吸以及用藥量小等優(yōu)點(diǎn)。霧化吸入是治療小兒哮喘最有效的一種控制哮喘急性發(fā)作及給藥途徑的首選方法[4]。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化主要以氧氣為動(dòng)力，并且借助高速氧氣液通過(guò)毛細(xì)管時(shí)出現(xiàn)負(fù)壓，再由接觸小管將藥液吸出，然后再被高速氧氣流撞擊成細(xì)小的霧滴，故而形成藥?kù)F噴出，隨著患兒呼吸而進(jìn)入毛細(xì)支氣管、呼吸道及肺泡，迅速有效地?cái)U(kuò)張支氣管，且可緩解支氣管痙攣，故達(dá)到消炎祛痰、解痙平喘等治療目的。此外，吸氧還有助于缺氧癥狀改善，避免發(fā)生低氧血癥，同時(shí)還由于周圍組織尤其是呼吸肌缺氧，使缺氧性肺血管收縮改善，從而降低肺動(dòng)脈高壓[5]。

本文研究結(jié)果表明，常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療后總有效率明顯高于常規(guī)方法治療，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），故而說(shuō)明常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療可明顯改善患兒肺部哮鳴音、呼吸困難、喘憋癥狀；常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療后VC、FEV1、PaO2水平較治療前顯著降低，且低于常規(guī)方法治療，故而說(shuō)明常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療可明顯改善患兒肺功能；且常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療過(guò)程中未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，故而說(shuō)明常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入用藥安全性好。綜上所述，小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患兒應(yīng)用常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療療效顯著，具有重要臨床研究?jī)r(jià)值，但本院還需在后續(xù)工作中加大樣本量做進(jìn)一步深入研究，為臨床診斷治療提供可靠的科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 余升， 易曉蓮， 昌曉軍， 等. 沙丁胺醇霧化吸入輔助治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J]. 中國(guó)藥師， 2014， 17（7）： 1177-1178.[2] 焦鳳蘭， 楊文東. 霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效及C-反應(yīng)蛋白水平觀察[J]. 臨床肺科雜志， 2012， 17（5）： 919-920.[3] 蘇紅苗. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作60例的臨床觀察[J]. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 35（5）： 76-77.[4] 陳小珍， 葉軍. 氧驅(qū)霧化吸入布地奈德混懸液在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的應(yīng)用[J]. 實(shí)用藥物與臨床， 2014， 17（3）： 317-319.[5]