范華俐

【摘要】目的 研究冷光牙齒漂白技術(shù)對活髓牙牙髓影響的病理影響。方法 選取我院在2013年11月至2014年11月間收治的16例、（64顆）因正畸需拔除活髓牙的患者進(jìn)行研究，回顧分析患者的臨床資料，根據(jù)其處理方式，分為對照組與觀察組，對照組（14顆）不給予任何拔除處理，觀察組（50顆）給予拔除處理，其中有28顆為即刻拔除，22顆為漂白1周后拔除。所有的牙齒均給予病理切片處理，對牙髓組織形態(tài)進(jìn)行觀察。結(jié)果 對照組、牙齒漂白后即刻拔牙、牙齒漂白1周后拔牙患者的牙髓組織均無異常，不存在不適癥狀。結(jié)論 冷光牙齒漂白技術(shù)使用的安全性較高，不會對患者牙髓組織產(chǎn)生不良影響，能夠被應(yīng)用于臨床中，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冷光牙齒漂白技術(shù)；活髓牙；病理

【中圖分類號】R781.4+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0031-01

近幾年，隨著人們對愛美的追求與欲望越來越強(qiáng)烈，很多人都選擇利用牙齒漂白技術(shù)漂白牙齒，冷光牙齒漂白技術(shù)的應(yīng)用非常廣泛，不過該技術(shù)使用的安全性也引起了較多討論[1]。在活髓牙漂白后，可能會誘發(fā)不良反應(yīng)，其中最為常見的就是牙齒敏感，產(chǎn)生的原因在于髓腔受到過氧化氫的影響，導(dǎo)致牙髓被刺激，不過也有資料表明，過氧化氫的使用不會產(chǎn)生不良影響，較為安全[2]。與傳統(tǒng)漂白技術(shù)相較，冷光牙齒漂白技術(shù)在光源、藥劑方面均有明顯改進(jìn)，可以使牙髓刺激減少。本文主要分析冷光牙齒漂白技術(shù)對活髓牙牙髓影響的病理影響，選取了我院收治的16例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年11月至2014年11月間收治的16例（64顆）患者作為研究對象，其中男性9例，女性7例，年齡在32至65歲間，平均年齡（43.19±4.27）歲。每例患者均有4顆需接受正畸治療，不存在牙齒齲壞癥狀，患者牙周組織無異常，自愿參與本次研究，通過電活力測試與溫度測試，發(fā)現(xiàn)牙髓活力無異常。根據(jù)不同的處理方式，將患者分為對照組與觀察組，對照組（14顆）不給予任何拔除處理，觀察組（50顆）給予拔除處理，其中有28顆為即刻拔除，22顆為漂白1周后拔除。

1.2 一般方法

對照組：不給予漂白藥物，術(shù)后選擇即刻將牙齒拔除。

觀察組：于漂白后拔除，有28顆牙齒在漂白后即刻拔除，22顆牙齒在漂白1周后拔除。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)制備方法

將牙齒拔除后，選取牙頸3毫米部位橫斷，取10%中性福爾馬林液置入，固定48h，取脫礦液置入脫礦，脫礦液由70%蒸餾水、20%甲酸、10%鹽酸組成，然后利用清水進(jìn)行清洗，清洗時(shí)間為24h。取10%中性福爾馬林液固定24h，利用酒精逐級給予脫水，實(shí)施HE染色操作，利用顯微鏡對牙齒進(jìn)行觀察，給予組織學(xué)評估，所有評估均由同一名醫(yī)師進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床癥狀

在本次研究的16例患者中，共有64顆牙齒進(jìn)行研究，其中有50顆牙齒經(jīng)漂白后拔除，患者在手術(shù)實(shí)施過程中，無不適癥狀，術(shù)后經(jīng)觀察后，患者也無任何不適癥狀，漂白牙齒的患者在漂白時(shí)間達(dá)1周后，也不存在不適癥狀。

2.2 患者的病理切片情況

對照組中有14顆牙齒未拔除，經(jīng)病理切片，可觀察到牙髓組織無異常，不存在水腫、空泡等情況，成牙本質(zhì)細(xì)胞均正常。在漂白即刻拔除與漂白1周后拔除患者中，均不存在牙髓組織改變的情況，也未觀察到水腫、空泡癥狀，成牙本質(zhì)細(xì)胞均正常，牙髓結(jié)構(gòu)無異常。

3 討論

近幾年，冷光漂白技術(shù)在四環(huán)素牙、氟斑牙、生理性黃牙中被廣泛應(yīng)用，美白效果較為理想。冷光漂白技術(shù)具有操作簡單，且不需將牙體組織磨除的特征，從而在臨床中被應(yīng)用[3]。醫(yī)療技術(shù)與水平提升的同時(shí)，人們也意識到技術(shù)使用的安全性，本文主要分析冷光牙齒漂白技術(shù)對患者活髓牙牙髓影響所產(chǎn)生的病理影響，研究該技術(shù)使用的安全性。

以往有研究顯示，利用熱和過氧化氫，能夠使四環(huán)素牙達(dá)到美白的目的，不過這種漂白方式可能會損害牙髓組織[4]。實(shí)施加熱美白操作后，過氧化氫會滲進(jìn)牙髓組織，濃度增加后，與加熱會產(chǎn)生一種協(xié)同作用，部分牙髓對加熱過氧化氫的敏感度較高，不過并不能將髓腔內(nèi)酶活性完全抑制，在臨床治療中，滲進(jìn)髓腔的過氧化氫含量并不高，因此，牙髓損害發(fā)生率并不常見[5]。

在冷光牙齒漂白技術(shù)中，美白藥物主要為二氧化硅、過氧化氫，可以取得滿意的牙齒美白效果，在給予美白操作后，能夠使牙齒產(chǎn)生光澤，該項(xiàng)技術(shù)在光源上有明顯改進(jìn)，采用強(qiáng)度較高的藍(lán)光，波長在480至520nm間，可以將有害的紅外線、紫外線隔離，這樣的光學(xué)處理方式比較特殊，且照射溫度不高，能夠使牙髓刺激減輕，安全性較高[6]。

從本次病理學(xué)研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，對于漂白即刻拔除與漂白1周后拔除的患者而言，他們的牙髓組織并未產(chǎn)生明顯變化，也不存在水腫、空泡癥狀，成牙本質(zhì)細(xì)胞均正常，牙髓結(jié)構(gòu)無異常[7]。這表明冷光漂白技術(shù)不會對患者牙髓組織產(chǎn)生不良影響，治療有著較高的安全性，能夠被應(yīng)用于臨床中。

值得注意的是，在使用冷光牙齒漂白技術(shù)前，操作人員要加強(qiáng)與患者的溝通，告知患者美白所能取得了效果與術(shù)后美白程度，否則如果手術(shù)沒有達(dá)到患者心中的預(yù)期，便易引發(fā)醫(yī)療糾紛。在操作過程中，漂白劑不可與口腔軟組織接觸，也不可與其他軟組織、眼睛等部位接觸，要保護(hù)好其他組織。除此之外，還要合理控制照射時(shí)間，一般而言，照射時(shí)間為10min，告知患者并非照射時(shí)間越長，便能夠取得越好的美白效果，完成漂白操作后，即便將照射時(shí)間延長，也不會取得任何效果，對于存在牙髓敏感癥的患者，要將照射時(shí)間減少，有嚴(yán)重敏感的患者不可接受該手術(shù)治療[8]。

綜上所述，冷光牙齒漂白技術(shù)可以被應(yīng)用于牙齒漂白中，能夠取得較好的美白效果，且不會對活髓牙髓組織產(chǎn)生不良影響，通過本次研究的病理切片已經(jīng)證實(shí)了這一點(diǎn)，臨床應(yīng)用安全性較高，能夠被大部分患者所接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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