嚴(yán)曉雪

【摘要】目的 探討分析使用現(xiàn)代激光技術(shù)在美容祛痣中的臨床應(yīng)用效果和安全性 方法 對(duì)我科室2014年3月-6月期間使用高能量脈沖激光對(duì)不同的患者采取的不同波長(zhǎng)及劑量治療的患者117例，對(duì)患者的治療效果以及預(yù)后進(jìn)行簡(jiǎn)要的回顧性的分析。結(jié)果 在進(jìn)行治療的117例患者當(dāng)中，13例患者進(jìn)行了2次或以上的治療，115例患者的黑色素完全清除，2例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，總的治療有效率為98.3%。在治療有效的115例患者當(dāng)中，愈合優(yōu)良的患者98例，愈合一般的患者13例，有4例患者有疤痕形成，無(wú)患者形成術(shù)后感染。討論 現(xiàn)代激光美容祛痣技術(shù)不僅在治療方面具有較好的效果，而且治療方法簡(jiǎn)單易操作，創(chuàng)傷較小，在具有較高的安全性的同時(shí)，更好的解決了患者的煩擾。

【關(guān)鍵詞】 現(xiàn)代激光技術(shù) 美容 祛痣 臨床應(yīng)用 效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R758.51 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0081-01

痣在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)作痣細(xì)胞或黑素細(xì)胞痣，是表皮[1]、真皮內(nèi)黑素細(xì)胞增多引起的皮膚表現(xiàn)。痣有先天性的，有后天形成的，痣人人身上都有，人身體上百分之九十九都是良性痣惡變的只是極少數(shù)。除了容易誘發(fā)癌變的痣建議去除之外，其他身體大部分的痣都不需要處理。但是隨著現(xiàn)代人的生活經(jīng)濟(jì)水平的提高，和對(duì)外在美的進(jìn)一步追求，在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中祛痣的人越來(lái)越多，特別是生長(zhǎng)于面部等部位的痣。祛除臉上痣的方法有多種，現(xiàn)就對(duì)我科使用高能量脈沖激光治療取得的治療效果以及預(yù)后進(jìn)行簡(jiǎn)要的回顧性的分析報(bào)道如下：

1.臨床資料和方法

1.1臨床資料

選取我科室2014年3月-6月期間治療的患者117例，其中包括男性患者23例，女性患者84例；患者的年齡為14-48歲，平均為25.1±2.4歲；痣主要分布于患者面部，包括額頭、雙頰、下巴、鼻子等地方；痣的大小為0.1-1.0單位面積，其中需要去除2顆或以上痣的患者有34例；痣的顏色包括黑色、褐色。以上患者排除掉有皮膚癌患者、與黑色素瘤有關(guān)的皮膚病變、孕婦、免役缺陷，有炎癥如過(guò)敏的患者，在與患者溝通之后告知患者可能的疤痕的形成的問(wèn)題，在患者同意的基礎(chǔ)上實(shí)施治療。

1.2治療方法

使用3045調(diào)Q雙波長(zhǎng)醫(yī)用激光美容儀輸出1064nm和532 nm兩種波長(zhǎng)[2]，根據(jù)患者色素及血管病變的大小、數(shù)量及深度選擇治療的方案和次數(shù)。對(duì)治療區(qū)進(jìn)行深層清潔和消毒，對(duì)于有必要的部位清除毛發(fā)，患者治療前照相以便進(jìn)行效果對(duì)比。一般治療不適用麻醉，對(duì)比較敏感的患者和部位在治療前20分鐘給予利多卡因敷后再做治療。因患者對(duì)激光均不一樣，因此在治療時(shí)，治療的功率從最小開(kāi)始，再慢慢上調(diào)，直達(dá)患者治療后出現(xiàn)黑色焦癡。激光治療不會(huì)損害皮膚因此不用包扎，在患者治療之后二周內(nèi)上不宜擦洗，更加不能使用化妝品，忌辣、煙和酒和顏色深的食物。愈合期間出現(xiàn)輕微腫脹及少量滲液，可涂抗菌軟膏或口服消炎藥防止繼發(fā)感染。治療部位對(duì)陽(yáng)光較敏感，所以治療后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免陽(yáng)光紫外線直接照射，還可以口服維生素C減輕色素回流。治療后如無(wú)特殊情況可隔2—3個(gè)月來(lái)復(fù)診一次，如有發(fā)生感染或其他情況，及時(shí)復(fù)診。凡色素性皮膚病治療是一個(gè)緩慢的生物學(xué)過(guò)程，一般為1—3個(gè)月，須重復(fù)治療者，應(yīng)間隔3個(gè)月以上。

1.3預(yù)后判斷

目前暫無(wú)關(guān)于激光美容祛痣效果的統(tǒng)一判斷標(biāo)準(zhǔn)，在我科實(shí)施的判斷方法是，愈后優(yōu)良：患者的痣已經(jīng)清除，同時(shí)愈合部位沒(méi)有色素沉著，沒(méi)有疤痕形成；一般：患者的痣已經(jīng)清除，愈合部位有色素沉著，沒(méi)有疤痕形成；差：患者的痣已經(jīng)清除，同時(shí)愈合部位有色素沉著，有疤痕形成或者去除的痣又重新長(zhǎng)出來(lái)。

2.結(jié)果

在進(jìn)行治療的117例患者當(dāng)中，13例患者進(jìn)行了2次或以上的治療，115例患者的黑色素完全清除，2例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，總的治療有效率為98.3%。在治療有效的115例患者當(dāng)中，愈合優(yōu)良的患者98例，愈合一般的患者13例，有4例患者有疤痕形成，無(wú)患者形成術(shù)后感染。

3.討論

激光除痣可以適合大部分的痣都，包括深淺痣，其在臨床上具體操作時(shí)可以控制好光點(diǎn)的大小及深度。激光祛痣的原理是激光儀產(chǎn)生一束高強(qiáng)的光束，不同類(lèi)型的激光可以產(chǎn)生不同顏色的光線。不同顏色的激光被不同顏色的皮膚吸收，并利用激光能量令染料顆粒崩解汽化，封閉血管，再由身體吸收染料顆粒將其排除體外，色素隨之消退。由于某一波長(zhǎng)的激光只被相應(yīng)顏色的色素吸收。只有病變的細(xì)胞才吸收特定的激光，而正常的皮膚組織不受損傷，所以不會(huì)留下疤痕。先進(jìn)的激光技術(shù)還可以控制激光所到達(dá)的皮膚深度[3]，可調(diào)節(jié)的脈沖能夠使皮膚的損傷減低到最小程度。一般在7天到10天內(nèi)皮膚可以恢復(fù)正常，不影響人們的正常生活。由于患者需要進(jìn)行治療的色素性疾患的色素粒大小、種類(lèi)、深淺、色澤的不同以及患者自身個(gè)體的膚色、代謝能力、年齡等情況的不一樣，患者在進(jìn)行激光治療后愈合的時(shí)間也不一樣。需要了解激光治療之后皮膚會(huì)有一個(gè)自然的恢復(fù)過(guò)程，是急不來(lái)的，但是病變?cè)捷p，年齡越小，治療越早的患者后期的愈合也就越快效果也越好。

在操作過(guò)程中，被接受治療的時(shí)間每次只要幾分鐘，最多不過(guò)十幾分鐘。 在進(jìn)行激光的時(shí)候患者僅僅只會(huì)出現(xiàn)輕微的刺痛或灼燒感，大多數(shù)患者都能夠耐受不需要進(jìn)行麻醉去痛，而且激光治療不會(huì)損害患者的皮膚，因此不用包扎和進(jìn)行特別護(hù)理。因此臨床上具有較高的實(shí)用性和使用安全性，在上文的研究當(dāng)中就指出，進(jìn)行治療的117例患者當(dāng)中，13例患者進(jìn)行了2次或以上的治療，115例患者的黑色素完全清除，2例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，總的治療有效率為98.3%。在治療有效的115例患者當(dāng)中，愈合優(yōu)良的患者98例，愈合一般的患者13例，有4例患者有疤痕形成，無(wú)患者形成術(shù)后感染。

現(xiàn)代激光美容祛痣技術(shù)不僅在治療方面具有較好的效果，而且治療方法簡(jiǎn)單易操作，創(chuàng)傷較小，在具有較高的安全性的同時(shí)，更好的解決了患者的煩擾可以廣泛的使用。如果患者為瘢痕體質(zhì)，治療之后可能會(huì)留下瘢痕，即使不是疤痕體質(zhì)但在治療面積大而深的痣時(shí)，激光后有遺留瘢痕或色素沉著的可能，是否進(jìn)行激光治療就需要進(jìn)行慎重考慮，也要與患者進(jìn)行充分的溝通。如果患者的色素沉著是由內(nèi)分泌因素導(dǎo)致，那么激光去除之后任就有復(fù)發(fā)的可能性，因此患者也需要充分考慮。

參考文獻(xiàn)

[1]現(xiàn)代激光技術(shù)在美容祛痣中的臨床應(yīng)用和療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011年06期

[2]李旭東；劉剛；趙燁德.Q開(kāi)關(guān)激光治療皮膚色素性病變的臨床研究[J]；海軍醫(yī)學(xué)雜志；2010年02期

[3]曾華清；謝永紅.Q開(kāi)關(guān)激光治療顴部褐青色痣的護(hù)理體會(huì)[J]；護(hù)理實(shí)踐與研究；2010年06期