張帥 韓桂賢

【摘要】目的 比較正畸治療與常規(guī)治療在口腔修復(fù)的應(yīng)用效果。方法 取我院124例口腔修復(fù)患者分為兩組，觀察組62例行正畸治療，對照組62例行常規(guī)治療（局部義齒），比較兩組療效、美觀度及滿意度。結(jié)果 觀察組總有效率93.55%高于對照組79.03%；患者滿意度100.00%明顯高于對照組66.13%，組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 口腔修復(fù)中采用正畸治療療效佳，可在臨床予以推廣。

【關(guān)鍵詞】正畸治療；口腔修復(fù)；滿意度

【中圖分類號】R722.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0088-01

口腔修復(fù)，即通過人工方式來修復(fù)患者口腔及面部先天畸形或后天殘缺部位的一門學(xué)科。新時期，口腔醫(yī)學(xué)逐步發(fā)展，人類生活質(zhì)量得以改善，其對“儀表”更為重視，國內(nèi)近年來的口腔修復(fù)患者人數(shù)日益增加。怎樣達到最佳的口腔修復(fù)效果，這是醫(yī)學(xué)界仍需繼續(xù)探索的問題。正畸治療，即調(diào)整上下頜骨、上下牙齒、牙齒與頜骨間及其神經(jīng)肌肉間不和諧關(guān)系。為探討正畸治療用于口腔修復(fù)的療效，我院對124例患者進行分組研究，其結(jié)果統(tǒng)計如下。

1 資料與方法

1.1資料

取2012年1月-2013年1月入我院治療的124例口腔修復(fù)患者，據(jù)患者意愿分為兩組。對照組62例中，男女分別為33、29例，年齡18-38歲，中位（25.5±6.2）歲；深覆牙合患者22例，側(cè)切牙傾斜、牙齒缺損患者分別為19、11例，其他類型10例。觀察組62例中，男女分別為30、32例，年齡19-41歲，中位（26.3±5.9）歲；深覆牙合患者20例，側(cè)切牙傾斜、牙齒缺損患者分別為19、17例，其他類型6例。兩組在性別、年齡及疾病類型上無統(tǒng)計學(xué)差別（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)治療法，具體為正常修復(fù)與局部活動義齒安裝等。

1.2.2 觀察組

采用正畸治療，主要分為：光固化、活動橋、瓷貼面、固定橋及粘結(jié)橋修復(fù)治療。臨床中，可根據(jù)患者口腔情況采取相應(yīng)的治療方法，并探討方案的可操作性及常見問題，通過后再予以施治；提取模型并拍攝患者口腔全景片（X射線影像），實際測量和分析數(shù)據(jù)，確定與患者實際相適應(yīng)的正畸治療方案。

治療前準(zhǔn)備：應(yīng)先檢查和清潔患者口腔，拆除患者不良修復(fù)體；對癥治療牙體病、牙周病等其他牙?。徊榭囱啦酃羌帮D頜關(guān)節(jié)，排除患者骨缺損及其它病變情況。

操作方法及要點：針對安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類患者，應(yīng)選擇固定矯治法（如方絲弓）來矯正牙齒，用鎳膚絲將牙齒排整齊，后經(jīng)牽引方式來調(diào)整錯頜畸形，擺正頜位置，使患者咬合恢復(fù)至正常；針對牙齒缺損者，應(yīng)結(jié)合其口腔及美觀需求，于穩(wěn)固期后集中修復(fù)缺損牙齒，并保證患者能正常咀嚼；針對牙齒間隙大，經(jīng)內(nèi)收排齊后問題未改善者，穩(wěn)固期后可集中修復(fù)牙齒間隙[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療6個月后，分別評估兩組患者手術(shù)效果、平均病程時間及患者滿意度，并統(tǒng)計兩組患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定

良好：口腔癥狀明顯改善，患者滿意面部形象及手術(shù)療效；一般：口腔主要癥狀逐步改善，患者對治療結(jié)果基本滿意；無效：手術(shù)效果不佳，患者不滿意。治療有效率=良好+一般；根據(jù)例數(shù)來統(tǒng)計患者滿意度，滿意、基本滿意和不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件予以分析，用X2檢驗計數(shù)資料，P<0.05，表明有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

經(jīng)正畸治療，觀察組62例患者咬合及口腔發(fā)音有了顯著改善，觀察組總有效率93.55%明顯高于對照組79.03%，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組平均療程、滿意度分析

觀察組采用正畸治療療程應(yīng)更長，因排齊牙齒最短亦需要半年左右，對照組為（6.2±1.8）個月，觀察組療程略短；患者總滿意度100.00%。明顯高于對照組66.13%，有統(tǒng)計學(xué)差別（P<0.05），提示正畸治療后美觀效果佳，患者更易接受。

2.3 不良反應(yīng)

治療后6月隨訪，觀察組患者咀嚼效率顯著提升，無一患者出現(xiàn)不適；對照組有2例患者穩(wěn)定性差或不適，經(jīng)對癥治療后消失。

3 討論

現(xiàn)階段，口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，人類對牙齒的美觀要求日益提升。傳統(tǒng)的局部義齒修復(fù)無法矯正牙列，美觀效果不佳，且牙齒中容易鑲?cè)澄锷踔烈鹧乐芗膊?，滿足不了患者的特殊需求。本研究中，筆者采用X線拍攝全景片，并依此為基礎(chǔ)上行正畸治療，綜合考慮了牙周組織的穩(wěn)定性、牙槽骨的可塑性及牙骨質(zhì)的抗壓性。正畸治療時間相對較長，多需>1年，且需頻繁復(fù)診，但患者牙頜狀況也能得到有效修復(fù)，很好地恢復(fù)了患者的面部美觀及咀嚼功能。

本研究表明，通過對124例口腔修復(fù)患者進行分組治療，觀察組（正畸治療）總有效率為93.55%，對照組（常規(guī)治療）有效率為79.03%（P<0.05）；提示正畸治療效果較常規(guī)治療更佳，且觀察組患者滿意度100.00%明顯高于對照組66.13%，未見明顯不良反應(yīng)，上述結(jié)果表明正畸治療安全性高，可在口腔修復(fù)中予以推廣應(yīng)用。及早對口腔畸形患者采取正畸治療，可有效改善牙合關(guān)系，維持面部及牙齒美觀，恢復(fù)咀嚼功能及咬合狀態(tài)。值得一提的是，正畸治療也存在某些問題，如長期佩戴矯治器影響患者工作、生活，甚至對牙周組織產(chǎn)生不良等。胡東光等人[3]對200例行正畸治療的口腔患者采取問卷調(diào)查，結(jié)果得出：不同年齡、性別的患者，不良反應(yīng)均較少，總體上看，患者均表示療程過長其工作及生活有影響。今后，應(yīng)深入研究矯治器材料、矯正方法及健康宣教等內(nèi)容，將正畸治療完善為口腔錯畸形修復(fù)的首選方案。

綜上所述，正畸治療口腔錯畸形修復(fù)效果明顯，患者滿意度高。通過改進矯正材料及方案，可考慮作為口腔修復(fù)的理想方案，用以提升口腔醫(yī)學(xué)整體質(zhì)量，幫助口腔患者盡快恢復(fù)健康。

參考文獻

[1]程志賢，程志偉.探討正畸治療在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南.2013（05）

[2]王寶軍.正畸治療在口腔修復(fù)中的作用與效果分析[J].中國保健營養(yǎng).2013（07）

[3]胡東光.正畸治療在口腔修復(fù)中的臨床價值[J].求醫(yī)問藥（下半月）.2011（11）