李作偉 李平 姚璐璐等

【摘要】 目的是為了探討中醫(yī)針灸在臨床上治療婦科月經(jīng)不調(diào)的臨床應(yīng)用，方法是傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸治療手法，對(duì)所治療的病患均采用中醫(yī)針灸治療，結(jié)果顯示中醫(yī)針灸在治療婦科月經(jīng)不調(diào)方面有很好的療效，達(dá)到了治療的目的，且中醫(yī)針灸在治療月經(jīng)不調(diào)方面的臨床應(yīng)用比較廣泛。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)針灸；月經(jīng)不調(diào)；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.71；R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0130-01

月經(jīng)不調(diào)在女性中是常見的婦科疾病之一，隨著社會(huì)的發(fā)展，因?yàn)槿藗児ぷ髁?xí)慣和飲食習(xí)慣，以及環(huán)境因素的影響，月經(jīng)不調(diào)癥狀已經(jīng)成為了困擾女性健康的一個(gè)重要問題。月經(jīng)周期和經(jīng)量的異常是月經(jīng)不調(diào)的具體表現(xiàn)，西醫(yī)臨床多采用雌、孕激素，促排卵藥物等治療，治療效果并不是盡如人意，而且西醫(yī)藥物治療的不良反應(yīng)也比較大[1]。中醫(yī)針灸治療婦科疾病的歷史悠久，且臨床療效十分顯著，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中醫(yī)針灸在臨床上應(yīng)用于治療月經(jīng)不調(diào)被越來越多的女性所接受，臨床應(yīng)用也比較廣泛。

1.病名由來

中醫(yī)最早關(guān)于婦女疾病的記載可以追溯到先秦時(shí)期，直到《皇帝內(nèi)經(jīng)》中有了對(duì)月經(jīng)病的記載和認(rèn)識(shí)，由最早的癥狀記載到病名的確定經(jīng)歷了多個(gè)時(shí)期的更改到現(xiàn)代的統(tǒng)一，漢代《金匱要略》提到“經(jīng)水不利”，晉代《脈經(jīng)》則使用“月使不調(diào)”做記載，到了隋代《諸病源候論》中論述了“月水不調(diào)”，而唐`孫思邈的《備急千金要方·婦人方下·月經(jīng)不調(diào)第四》中最早使用了“月經(jīng)不調(diào)”之名[2]，這一病名在現(xiàn)代使用的比較普遍，已經(jīng)被作為月經(jīng)異常的一類疾病的專用名詞并得到了公認(rèn)沿用至今。

2.病因病機(jī)

月經(jīng)不調(diào)分為月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期等，是由臟腑的功能失常、或氣血失調(diào)、或沖任損傷而導(dǎo)致的腎-天葵-沖任-胞宮生殖軸功能失控所致。月經(jīng)周期的任何癥狀的異常，都有可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，寒邪侵襲被認(rèn)為是形成月經(jīng)病的重要因素之一，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“不通則痛”，沖任阻滯是寒凝血瘀證的重要病機(jī)。追本溯源，治療月經(jīng)不調(diào)的治療重點(diǎn)則在溫經(jīng)散寒化瘀，行氣活血化瘀的同時(shí)，注意對(duì)沖任二脈的功能調(diào)節(jié)。

3.中醫(yī)對(duì)月經(jīng)不調(diào)的認(rèn)識(shí)

月經(jīng)病在中醫(yī)被稱為“月經(jīng)不調(diào)”[3]，治療該病則被稱為“調(diào)經(jīng)”，治療月經(jīng)病的原則重在治本調(diào)經(jīng)，而調(diào)經(jīng)之法則重在補(bǔ)腎，疏肝，健脾，調(diào)理沖任、氣血。中醫(yī)又將月經(jīng)不調(diào)分為四證九型，[4]包括寒癥、熱證、虛證、實(shí)證，其中寒癥又分為實(shí)寒型、虛寒型，熱證又有實(shí)熱型、虛熱型之分，虛證囊括了氣虛型、血虛型、肝腎虧虛性，實(shí)證則有氣滯型、血瘀型。根據(jù)月經(jīng)不調(diào)的辯證分型，實(shí)施具體的治療方法，達(dá)到治療目的。

4.中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)方法

中醫(yī)治病講究陰陽調(diào)和，對(duì)于常見的婦科疾病月經(jīng)病的治療也不例外。中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)的方法在經(jīng)過多個(gè)時(shí)代醫(yī)家的探索，雖方法各有不同，但在治療上都有很好的療效，現(xiàn)在介紹其中的幾種被應(yīng)用的比較廣泛且療效明顯的方法。

4.1 中藥治療月經(jīng)不調(diào)

中醫(yī)辨證分型里面將月經(jīng)不調(diào)又分為四證九型，根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，需要對(duì)不同的癥型施以不同的治療方法，楊協(xié)清等[5]對(duì)7951例病患進(jìn)行中藥月經(jīng)治療，總有效率達(dá)到了93.30%，每一種癥狀所用藥理不同，總體達(dá)到治療目的，且中藥在長期調(diào)理和治療月經(jīng)病上，有其獨(dú)特之處，毒副作用少，也為婦女的健康增加了額外的保障。杜永紅[6]在治療月經(jīng)不調(diào)時(shí)采用中藥調(diào)理的方法，選取的90例月經(jīng)不調(diào)患者治療后的有效率達(dá)到了96.6%，且在治療時(shí)輔以針灸治療，效果明顯。

4.2 針灸治療月經(jīng)不調(diào)

針刺治療月經(jīng)不調(diào)的由來已久，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在針刺治療時(shí)多輔以藥物調(diào)理，采取針?biāo)幗Y(jié)合的方法，針刺的主要作用是通調(diào)沖任、理氣和血，高潔[7]在治療月經(jīng)不調(diào)時(shí)對(duì)觀察組患者針刺關(guān)元、氣海、中極、三陰交為針刺主穴進(jìn)行治療，手法選擇平補(bǔ)平瀉，以患者有脹痛、酸麻、上行下串感為宜，再根據(jù)不同分型患者，增加刺穴，結(jié)果取得了很好的治療效果，且未出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者。針刺治療月經(jīng)不調(diào)產(chǎn)生的作用主要在于通調(diào)沖任，沖任調(diào)達(dá)，溫經(jīng)散寒，理氣和血。崔薇薇[8]在治療月經(jīng)不調(diào)中選取的針刺穴位主要為氣海、關(guān)元、太沖、公孫、三陰交，再根據(jù)具體病情增加選穴，療效顯著，操作簡便，且無副作用，是治療的好方法。艾灸治療月經(jīng)不調(diào)也是一種方法，有暖宮祛寒通經(jīng)的功效，在臨床上往往配合針刺治療，取得了很明顯的效果。

4.3 中醫(yī)西結(jié)合治療月經(jīng)不調(diào)

西醫(yī)在治療月經(jīng)不調(diào)時(shí)，大多通過雌孕激素對(duì)月經(jīng)周期與排卵進(jìn)行調(diào)節(jié)，但部分西藥的安全性較差，患者在用藥后會(huì)出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致卵巢過度刺激征。故臨床上使用中西醫(yī)結(jié)合治療月經(jīng)不調(diào)的臨床應(yīng)用計(jì)較多，采取中藥周期療法服以不同的湯藥，結(jié)合西醫(yī)藥物治療，使得治療效果得到了很大的提高，且中西醫(yī)結(jié)合治療月經(jīng)不調(diào)的療效優(yōu)于單純的西藥月經(jīng)周期療法。[9]

5.討論

中醫(yī)上對(duì)于月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生是這樣說的，月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生于素體和經(jīng)期、經(jīng)期前后的生理有關(guān)，婦女都是以血為本的，而月經(jīng)則是以血為用的，氣行血，血?jiǎng)t是氣的載體，而且血還可以生氣，兩者是相互依存、互根互用的，作為婦科臨床的常見疾病，月經(jīng)不調(diào)的發(fā)病率高，對(duì)婦女的身心健康都有極大的危害，中醫(yī)針灸治療月經(jīng)不調(diào)臨床效果明顯，臨床應(yīng)用廣泛，具有很大的優(yōu)勢，且與西醫(yī)治療相比中醫(yī)針灸治療月經(jīng)不調(diào)不會(huì)出現(xiàn)明顯的副反應(yīng)，患者也樂于接受，是治療的首選方法，也具有繼續(xù)在臨床推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉春香.中醫(yī)治療婦科月經(jīng)不調(diào)的臨床探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，29：23-24.

[2]李柳驥，張聰，侯中偉，邢建民，嚴(yán)季瀾.月經(jīng)不調(diào)類疾病病名及病因病機(jī)源流的述要[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，05：21-24.

[3]韓五九.淺談中醫(yī)治療月經(jīng)病[J].光明中醫(yī)，2011，02：344-345.

[4]顧玉鳳.月經(jīng)不調(diào)的辨證分型與施治小結(jié)[J].中國醫(yī)藥指南，2008，11：130-131.

[5]楊協(xié)清，方企揚(yáng)，徐小倩.中藥治療月經(jīng)不調(diào)的處方用藥分析[J].中外醫(yī)療，2009，22：106-107.

[6]杜永紅.中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)90例體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，17：36-37.

[7]高潔.針刺與藥物聯(lián)合法治療月經(jīng)不調(diào)320例[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2013，02：52-53.

[8]崔薇薇.針刺配合溫經(jīng)湯治療月經(jīng)不調(diào)的分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22：5440-5441.

[9]林秀珍.中西醫(yī)結(jié)合治療月經(jīng)不調(diào)42例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2009，08：55-56.