曹倩

【關(guān)鍵詞】妊娠合并甲亢

【中圖分類號】R471.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0167-01

在臨床上，育齡女性是甲亢疾病的多發(fā)群體，所以，對妊娠合并甲亢進行治療與處理，是內(nèi)分泌科中一項較為常見的工作內(nèi)容。妊娠期婦女一旦出現(xiàn)甲亢，若不對其進行有效的治療與控制，將可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，如心力衰竭、甲亢危象，嚴重的甚至會威脅到母嬰的生命安全[1]。因此，及時采取措施加以治療，且予以有效的護理，對保證母嬰的安全具有重大意義。鑒于此，筆者對我院所收治的28例妊娠合并甲亢患者予以綜合護理措施，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本組中共有56例妊娠合并甲亢患者，按隨機數(shù)字表法分成甲組與乙組，每組各有28例。甲組患者年齡為21～35歲，平均年齡為（24.6±1.7）歲；18例為初產(chǎn)婦，10例為經(jīng)產(chǎn)婦。乙組患者年齡為22～37歲，平均年齡為（25.3±1.2）歲；16例為初產(chǎn)婦，12例為經(jīng)產(chǎn)婦。在臨床一般資料的對比上，無明顯的差異，存在可比性。

1.2方法

對甲組患者予以常規(guī)護理措施，即對患者的臨床癥狀與體征進行密切的檢測，同時予以基礎(chǔ)護理、心理護理等；對乙組患者予以綜合護理措施，具體為：

（1）心理護理：患者的心理狀態(tài)不好，將在一定程度上影響疾病的治療，因此，護理人員應(yīng)多與患者交流、互動，以及時掌握其心理狀況，若出現(xiàn)不良心理，應(yīng)及時予以心理疏導(dǎo)；同時，還應(yīng)聯(lián)合家屬多多關(guān)心患者、體貼患者，以便幫其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）用藥護理：通常情況下，可對妊娠合并甲亢患者予以抗甲狀腺藥物進行治療，例如丙硫氧嘧啶，該藥物由于通過胎盤的量較少，并且速度緩慢，同時可以在甲狀腺中對甲狀腺激素的合成加以抑制，控制T4向T3的轉(zhuǎn)變，因而不會對胎兒帶來負面影響[2]。在用藥過程中，護理人員應(yīng)叮囑患者按時、按量用藥，不可擅自停藥或減少藥物劑量；另外，護理人員還應(yīng)向患者說明藥物的代謝規(guī)律，從而取得患者的理解，并積極配合。

（3）圍生期護理：首先，需做好產(chǎn)前護理，即護理人員應(yīng)密切觀察患者的病情，且切實做好各項常規(guī)檢查；同時，還應(yīng)注意患者的心理狀態(tài)，消除其負面情緒，且提升孕產(chǎn)婦的分娩信心。其次，做好產(chǎn)時護理，即護理人員應(yīng)做好產(chǎn)時的觀察和護理工作，避免一些并發(fā)癥如心力衰竭、甲亢危象等的發(fā)生[3]。第一產(chǎn)程時，應(yīng)叮囑孕產(chǎn)婦保持充分的休息，且補充營養(yǎng)；同時對其生命體征、胎音等加以觀察，一旦出現(xiàn)異常及時予以處理；第二產(chǎn)程時，護理人員在宮口全開之后，應(yīng)向其說明正確的屏氣方式，于會陰行側(cè)切，在有需要的情況下，可借助產(chǎn)鉗，以便在一定程度上縮短產(chǎn)程，以免加劇心臟的負擔。第三產(chǎn)程時，應(yīng)及時采取相應(yīng)的措施，以避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。最后，做好產(chǎn)后護理：產(chǎn)后三天，應(yīng)對產(chǎn)婦的臨床體征進行密切的觀察，有無心悸氣促；分娩后，應(yīng)按醫(yī)囑對產(chǎn)婦予以抗生素，以避免感染的發(fā)生。另外，產(chǎn)后因子宮收縮，諸多體液回到體循環(huán)，血容量提升，這一情況極易引發(fā)心力衰竭，對此應(yīng)及早予以糾正[4]。

（4）新生兒護理：如果孕期孕婦藥物使用量過多，極易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形、甲狀腺腫以及甲狀腺功能減退等等。因此，護理人員應(yīng)對新生兒的各項臨床體征進行嚴密的觀察，并對其予以甲狀腺功能檢查，一旦發(fā)生異常狀況，需及時通知臨床醫(yī)生進行處理，從而降低新生兒的死亡率。

（5）出院指導(dǎo)：感染極易引起甲亢危象，所以，出院時，應(yīng)叮囑患者注意保暖，避免感冒受涼，保持個人衛(wèi)生的整潔；盡可能不要到人群密集的場所，以防發(fā)生交叉感染。

1.3觀察指標

對孕產(chǎn)婦的不良結(jié)局（早產(chǎn)、流產(chǎn)、妊高癥以及甲亢危象等）與新生兒的不良結(jié)局（早產(chǎn)兒、畸形、新生兒窒息以及胎兒窘迫等）進行觀察與記錄，且予以對比分析。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計學軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用百分比表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。如果P<0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

經(jīng)護理后，兩組患者的母嬰結(jié)局情況見下表1所示，由表可知，乙組孕產(chǎn)婦不良結(jié)局發(fā)生率（早產(chǎn)、流產(chǎn)、妊高癥以及甲亢危象等）低于甲組，乙組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率（早產(chǎn)兒、畸形、新生兒窒息以及胎兒窘迫等）低于甲組，存在顯著性的差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表 1 兩組患者母嬰結(jié)局情況比較[n（%）]

組別 早產(chǎn) 流產(chǎn) 妊高癥 甲亢危象 早產(chǎn)兒 畸形 新生兒窒息 胎兒窘迫甲組（n=28） 6（21.4） 2（7.1） 2（7.1） 4（14.3） 4（14.3） 1（3.6） 3（10.7） 1（3.6）乙組（n=28） 1（3.6） 0（0） 0（0） 0（0） 1（3.6） 0（0） 1（3.6） 0（0）P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.053.討論

甲亢疾病一般多發(fā)于成年女性，一般而言，甲亢疾病極易導(dǎo)致妊娠期女性發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊高癥等情況，而妊娠的出現(xiàn)，又將在一定程度上加劇甲亢的病情[5]；所以，在臨床上針對妊娠合并甲亢的患者，應(yīng)及時予以有效地治療與護理，以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生，保證母嬰的生命安全不受威脅。

在本次研究中，筆者對乙組的28例妊娠合并甲亢患者予以綜合護理措施，獲得了較好的效果，乙組患者的早產(chǎn)、流產(chǎn)、妊高癥、甲亢危象、早產(chǎn)兒、畸形兒、新生兒窒息以及胎兒窘迫等的發(fā)生率均低于實施常規(guī)護理的甲組患者，存在明顯的差異。由此可見，對妊娠合并甲亢患者予以綜合護理措施，可在一定程度上降低母嬰不良結(jié)局的發(fā)生，值得在臨床上大力推行。

參考文獻

[1]崔娟，趙琴.妊娠合并甲亢的臨床觀察與護理[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，31（1）：77.

[2] 郭瑛.妊娠合并甲亢并發(fā)甲亢危象的護理體會[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（5）：1830-1831.

[3] 周光華.妊娠合并甲狀腺功能亢進37例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（25）：67-69.

[4] 劉美華，孫建軍，劉金萍等.26例妊娠合并甲狀腺功能亢進護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（4）：187-188.

[5] 王時，李漢珍，洪梅等.妊娠合并甲狀腺功能亢進患者36例的護理[J].解放軍護理雜志，2012，29（2）：45-46.