孫文清

【摘要】 目的：觀察冷光美白技術對于著色牙的美白效果。方法：選擇30例臨床美白患者，使用冷光美白技術對著色牙進行美白治療，用Vita比色板對比治療前后的效果，并觀察半年后的效果。結果：冷光美白的顯效率為80.0%，有效率為96.7%。半年后復查顏色穩(wěn)定。結論：冷光美白技術對于著色牙有較好的美白效果，而且穩(wěn)定。

【關鍵詞】 冷光美白 著色牙

【中圖分類號】R781. 2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0134-01

隨著人們生活水平的提高，人們對于美的追求也更高了，一口潔白整齊的牙齒是大家都希望擁有的，越來越多的著色牙患者來要求美白治療。我科對30例著色牙患者采用冷光美白技術進行美白治療，效果理想，現報道如下：

1 材料和方法

1.1 一般資料

選擇2012.01-2013.12在我科進行美白治療的患者30例，其中，女22例，男8例，年齡20-45歲，平均年紀30.8歲。其中增齡性著色牙23例，四環(huán)素牙6例，氟牙癥1例。所有患者無全身性疾病，無牙周問題，無對治療藥物過敏史，無美白史，治療牙無大面積的充填或者冠修復。治療前簽署治療同意書。

1.2 材料

選用美國beyond公司的冷光美白系統：polus冷光美白儀和beyond冷光牙齒美白劑Ⅱ。Vita比色板。

1.3 方法

自然光下對治療前進行Vita比色并記錄，給患者帶上護目鏡，對牙面進行清潔拋光，涂護唇油，帶開口器，隔濕，吹干牙面及牙齦，涂唇油和牙齦保護劑，光照固化。將美白凝膠均勻涂抹在牙齒上，厚度2-3mm，用beyond polus冷光美白儀對牙面進行光照10min后，移開光源，用吸管清干凝膠，再次涂抹光照，重復2次，總共30min。光照結束后，清理干凈美白劑，除去光固化牙齦保護劑和隔濕棉卷，沖洗牙面并比色。囑所有患者治療后1-2周內不得食用含色素的食物、飲料和吸煙。

1.4 療效評價標準

由一名醫(yī)師完成所有患者的術前、術后Vita比色并記錄，治療后色階改變1個色階及以下的為無效，變白2-4個色階的為有效，變色5個色階以上的為顯效。

2 結果

30例患者治療前后效果，見表一：

3 討論

牙齒漂白是治療牙齒變色的有效手段，早在1877年，Dr.Chapple第一個使用鹽酸對牙齒進行漂白處理[1] ，其中的外漂白技術對于牙體硬組織無明顯損傷，很少造成牙髓不可逆的改變，是目前臨床上對于著色牙較普遍的治療方案，根據機制不同可以分為酸蝕漂白和氧化漂白。本文使用的beyond冷光美白技術就屬于氧化漂白。其原理為：將波長介于480-520納米之間的高強度藍光，通過特殊的光學處理，隔絕了一切有害的紫外線和紅外線。經由切割成頜弓形態(tài)的弧形光纖傳導，照射在beyond納米分子結構、PH值適中的美白劑上，使美白劑通過有效波長光源和特有催化劑的作用迅速到達牙本質淺層，釋放水分子和活性氧，活性氧基團將包含色原體的長鏈分子分解為短鏈分子。深色的碳環(huán)或雙碳環(huán)化合物轉換成較簡單的化合物，其余分解成水分釋出，將牙齒內的有機色素由碳環(huán)結構漂白至親水性無色素結構。而達到美白的效果。

本文采用beyond治療的30例患者中除了1例重度四環(huán)素牙患者無效外，其它均取得了不錯的效果，有效率高達96.7%，顯效率有80.0%，效果明顯。而且半年后復診效果也穩(wěn)定。此外，治療期間和治療后避免抽煙，少喝帶顏色的飲料，以免影響療效[2] 也十分重要。

牙齒敏感是冷光美白治療過程中較常見的不良反應，有文獻顯示其與過氧化物穿透釉質和牙本質引起牙髓充血有關[3] ，一般24小時內消失，對牙齒不造成實質性的損害，被認為是安全的[4] 。我們采用術前和術后當晚服用止疼藥，有效的緩解了治療過程中和治療后的不適。

總之，冷光美白技術具有使用時相對無痛，操作容易，時間短等優(yōu)勢，只要選擇好合適的適應癥，仔細規(guī)范操作，均可使患者獲得滿意的療效。

參考文獻

[1] Y LI.Biological properties of peroxide-containing tooth whiteners[J].Food and chemical toxicology，1996，34：887-904

[2]周楠，楊桂紅，朱冰生.Beyond冷光美白儀漂白氟牙癥的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2004，14（11）：631-633

[3]Fugaro JO，Nordahl I，Fugaro JO，et al. Pulp reaction to vital bleaching[J].Oper Dent，2004，29（4）：363-368

[4]王蓓，梁景平. Beyond冷光牙齒美白儀漂白療效觀察[J]. 牙體牙髓病學雜志，2006，16（6）：337-339