孫忠亮

【摘要】探討病理學實驗教學中多種方法教學方法的應用。與傳統(tǒng)教學方法相比較，案例教學法、網(wǎng)絡教學法、比較教學法能夠更好提高學生對病理學實驗的興趣和愛好，并在教學過程中培養(yǎng)學生的臨床思維能力，有利于教學質量的提高。

【關鍵詞】病理學；案例教學法；比較教學法；網(wǎng)絡教學法

【中圖分類號】G642.0 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0008-01

病理學屬于醫(yī)學專業(yè)基礎課，對后續(xù)臨床醫(yī)學課程的學習有重要作用，在醫(yī)學生的學習知識體系中占重要地位。病理學實驗是溝通病理學理論知識和臨床教學實踐之間的橋梁，在此過程中可以充分調動學生學生的好奇心，幫助提升主動學習的積極性。因而能否提高學生對學習的興趣以及更好的激發(fā)學習的積極性就成為影響教學效果的重要因素[1]。與傳統(tǒng)醫(yī)學實驗教學相似，病理學實驗大多數(shù)為驗證性教學模式。這種教學形式比較單調，不能夠充分調動學生的主動性和創(chuàng)造性，也不利于學生對各種知識點的理解，以及深一步的縱向和橫向知識的融合。

多種教學方法相互之間的滲透，其主要目的就是提高實驗教學質量，調動學習積極性，增強獨立探索和挖掘問題的能力。

一目前多種教學方法并用的教學模式在實驗教學中開展的必要性

雖然在實驗教學過程中，多媒體輔助教學手段已經(jīng)得到了常規(guī)的應用，但老師講學生安靜聽的滿堂灌輸?shù)慕虒W方式并沒有改變，老師跟學生缺乏最起碼的交流，學生主觀能動性的調動那就更不用提了。跟傳統(tǒng)的教學方式一樣，學生在實驗過程中被動地接受知識和認識疾病，進而使學生喪失學習興趣，限制了學生自主和探索學習的能力。

根據(jù)實驗大綱的要求，病理學實驗教學的實驗內容大多數(shù)局限在大體標本及切片鏡下觀察，實驗課上的看的標本和切片比較多，課上內容多任務重，交流更少，學生只留下粗淺的認識，理解不深刻。同時課外也不會主動去復習，更不會主動查找相關的資料。

在實驗課中開展多種教學方法相融合可以打破這種僵局。多種教學方法融合能夠充分調動同學的主觀能動性，自覺去查閱相關疾病資料、自主探索問題，從而有利于臨床思維的創(chuàng)新，各方面效率的提高。

二多種教學方法應用的探討

1. 案例教學法

開展案例教學法的病例及標本圖片均來自授課老師學習所在的醫(yī)院病理科，病例真實源于臨床。

選擇合適的病例是案例教學法的關鍵，而選擇的病例的前提所選的案例需按照教學大綱的要求以實驗內容為核心。病例來源：①根據(jù)臨床上的常見病和多發(fā)病的要求，選擇典型的住院患者的真實病例；②參考相關兄弟院校病理專業(yè)實驗要求，選擇多年實驗教學中經(jīng)典的案例；③以課本知識為基礎，聯(lián)系臨床實踐，圍繞教學內容精心設計；④教學設計目的明確。注意本學科和其他學科的銜接以及聯(lián)系。

根據(jù)實驗計劃，與一周前布置精心準備的病例，學生利用課余時間帶著問題去查閱與病例相關的內容，從而使學生在查閱的過程中對病例有充分的了解，對病例中所出現(xiàn)的臨床癥狀和體征能夠應用所學習的病理學基礎做出相應的合理的解釋。

課堂討論階段：實驗課前，首先要進行分組，每一小組6人。實驗課上，根據(jù)病例內容的需要，擺放好實驗需要的標本（包括切片和各種病理解剖標本），各小組根據(jù)病例進行觀察及討論，討論中自始至終貫穿學生是整個課堂的核心，教師其導引的作用的思想理念，調動其學習的積極性，培養(yǎng)團隊精神，提高案例教學效果。通過討論每個小組可能會總結出的答案有所不同。接下來，針對不同小組得出的答案的不同，由教師引導性的讓學生總結答案，最后歸納出最終的結果。

案例教學法運用到病理課實驗教學中，改變了過往的滿堂灌輸?shù)慕虒W模式，使學生們在輕松愉悅的氣氛中掌握了本階段要學習的理論知識，激發(fā)其學習的潛能，調動學習的激情，同時養(yǎng)成良好的臨床思維。真正的體現(xiàn)了教與學的相互融合相互促進。

2.網(wǎng)絡教學法

教學改革的方向中有一個重要的分支就是網(wǎng)絡教學[2]。網(wǎng)絡教學可以建構一種既能發(fā)揮教師的主導作用又能充分體現(xiàn)學生認知主體作用的新型教學模式。隨著現(xiàn)在我們國家網(wǎng)絡技術的快速發(fā)展，網(wǎng)絡在大多數(shù)人群中得到了普及。從而為網(wǎng)絡應用到教學提供了好的手段和思維方式。網(wǎng)絡應用到教學成為新的課外補充。在病理學實驗教學過程中充分利用現(xiàn)在大學網(wǎng)絡資源的共享的優(yōu)勢，學生可以上網(wǎng)登錄教師推薦的病理學精品課程，在線瀏覽網(wǎng)絡試題、病理學圖片和試題庫以及下載ppt課件等。除此之外學生還可以上網(wǎng)登錄一些病理學論壇，利用所學習的知識來診斷一些疾病，同時也可以學習新的知識以彌補書本知識的不足，通過與各醫(yī)院病理科醫(yī)生的交流，臨床思維進一步得到提高，從而加強了對病理學興趣和愛好。

學生還可以登錄萬方、維普等數(shù)據(jù)庫去查詢最新的的病理學進展。在閱讀文章的過程中，復習課本的名詞，進一步將所學習的知識能夠會應用，同時講不會的名詞還有病變再次反饋到學習中，在教與學相互交流相互溝通中加強了學習的效率和質量，形成了自己獨特的學習方式。

3.比較教學法

所謂比較教學法就是指在實驗教學活動中，根據(jù)依據(jù)一定的標準，把彼此之間具有某種聯(lián)系的教學內容放在一起，通過各方面的比較分析，確定本質差異的一種方法[3]。比較法具有很好的直觀性，通過對標本和切片的觀察可以直接發(fā)現(xiàn)兩者或者兩者以上的差異，激發(fā)學生探索的積極性，加深其對知識的渴望，挖掘學生的好奇心。能夠很好的培養(yǎng)學生的觀察能力以及觸類旁通的推理能力。

實施措施：①課前準備階段。實驗準備，根據(jù)實驗教學大綱的要求和教師本身的要求，實驗員準備與本次實驗內容對應的的正常器官和病理大體標本，以及正常的本組織的切片和病變組織的切片；首先要進行分組，每一小組6人，組內的同學開展組內的相互和交流。②教學階段。首先，教師在黑板上寫上今天要上實驗課觀察病理標本和切片的名稱，學生根據(jù)已經(jīng)學習的理論知識，主動觀察病理大體標本和病理切片。并要求其能夠尋找出病變，能夠運用所學的知識描述病變部位、大小、顏色、質地等。其次，各小組組內進行集中學習和探討。再次，學生根據(jù)觀察的正常標本和異常標本、以及正常的切片和病變的切片寫出相應的結果。③實驗總結階段。教師根據(jù)學生提出的問題，先有個小組進行總結發(fā)言，最后教師用簡明扼要的語言進行總結。

鑒于大多數(shù)病理實驗內容局限于肉眼觀察的大體標本和鏡下觀察的切片，如何提高了學生的學習興趣，培養(yǎng)了學生的臨床邏輯思維能力，就成了病理學實驗教學亟待解決的問題。比較教學法拓展范圍比較的廣泛，可延伸到橫向、縱向和宏觀方面的比較。 所謂的“縱向方面”，就是根據(jù)學習的前后進行關聯(lián)，在這里注重了正常人體學、生理學、組織胚胎學和病理學之間的關聯(lián)，體現(xiàn)出的正常人體與異常病變的對比；所謂“橫向比較”是指的對于同一系統(tǒng)疾病中名詞解釋中概念相近或者相似的比較；所謂的“宏觀方面的比較”是指講開始的總論和后面各系統(tǒng)的各論之間微妙的聯(lián)系和溝通。比較教學法一改“教師講，學生聽”的傳統(tǒng)教學模式，變單向教學為互動教學。比較教學法的應用，可以幫助學生分清概念，提高分析水平，獲得規(guī)律性認識。更給學生創(chuàng)造了參與討論的學習條件，使學生在熱烈、活潑的互動學習氛圍中，輕松，愉快地掌握知識和技能，從而獲得事半功倍的教學效果。

在病理學實驗中多種教學方法的實施體現(xiàn)了教育本身“授人以魚，不如授人以漁”的教學終極目的[4]。病理學實驗以趣味生動的實驗教學夯實了學生的基礎理論知識，為醫(yī)學生基礎學習跨入臨床學習奠定了堅實的基礎，從而使病理學學科發(fā)展取得了長足進步。通過病理學實驗的教學改革，學生學習興趣更加濃厚，學習潛能得到了極大的激發(fā)，不論是病理大體標本觀察還是鏡下觀察的切片觀察各方面的能力都得到了極大的提高。

參考文獻

[1]王迎偉，韓群穎，朱學江等.基礎醫(yī)學理論和實驗教學的規(guī)范要求與改革趨勢[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版， 2009，11（4）：457-460.

[2]張美艷，柳亮，陳罡等.應用病理網(wǎng)絡實習教學提高醫(yī)科學生綜合能力.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（1）：155—156.

[3] 燕良軾，毛晉平，主編.教育心理學.長沙：中南工業(yè)大學出版社，1999.

[4] 陸利， 楊桂姣， 張衛(wèi)國. 雙主體互動教學模式在解剖實驗教學中的實踐[J]. 中國高等醫(yī)學教育， 2012（3）： 79-80.