王贇

【摘要】目的：了解宮腔鏡在女性不孕不育治療中的價(jià)值和效果。方法：選擇2012年5月到2014年5月接診的64例不孕不育患者進(jìn)行無差異分組。對(duì)照組32人，接受常規(guī)輸卵管通液治療；實(shí)驗(yàn)組32人，使用宮腔鏡輔助進(jìn)行輸卵管通液治療。比較觀察兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)等。結(jié)果：對(duì)照組顯效7例、有效19例、無效6例，有效率為81.2%；實(shí)驗(yàn)組顯效12例、有效18例、無效2例，有效率為93.7%。對(duì)照組接受治療半年內(nèi)成功受孕15例，受孕成功率為46.8%；實(shí)驗(yàn)組接受治療半年內(nèi)成功受孕29例，受孕成功率為90.6%。結(jié)論：宮腔鏡輔助治療不孕不育癥效果出色，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；不孕不育；實(shí)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R711.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0203-01

不孕不育是婦產(chǎn)科中的常見疾病，因各種原因?qū)е麻L(zhǎng)期不受孕或者即使受孕之后也是反復(fù)流產(chǎn)或胎兒不成活。由于不孕不育疾病的病因多樣、病情復(fù)雜，治療難度相對(duì)較大。隨著臨床可視醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，宮腹腔鏡已經(jīng)成為進(jìn)行婦產(chǎn)科疾病治療的常見手段。本文研究采用宮腔鏡輔助治療不孕不育，取得了理想效果，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 選擇2012年5月到2014年5月接診的64例不孕不育患者進(jìn)行無差異分組。對(duì)照組32人，均為女性，年齡為23～39歲，平均年齡為31.6±3.5歲。病史為5～84個(gè)月，平均為46.5±8.5個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組32人，均為女性，年齡為24～41歲，平均年齡為32.5±4.5歲。病史為7～79個(gè)月，平均為43.5±7.6個(gè)月。臨床診斷認(rèn)定原發(fā)性不孕不育22例、繼發(fā)性不孕不育34例，未知原因引發(fā)不孕不育癥8例。對(duì)男方所致不孕不育，存在全身性病變或生殖器官畸形等情況的患者進(jìn)行排除，兩組患者在病情、病史、年齡等方面不存在明顯差異，p>0.05，有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)輸卵管通液治療。實(shí)驗(yàn)組采用宮腔鏡輔助治療不孕不育。對(duì)患者進(jìn)行膀胱截石位麻醉，通過窺陰器觀察患者子宮位置、大小等情況。放置窺陰器，使用抓鉗提拉宮頸并擴(kuò)張到6-7號(hào)大小[1]。沿窺陰器將宮腔鏡插入宮頸，使用生理鹽水對(duì)宮腔進(jìn)行充盈，對(duì)子宮的性狀、大小進(jìn)行進(jìn)一步檢查。在宮腔鏡輔助下置入插管進(jìn)行通液治療，以1.4-1.6mm醫(yī)用塑料導(dǎo)管置入輸卵管口3mm處，以慶大霉素8萬單位、地塞米松10mg、利多卡因2%配合生理鹽水10ml注入兩側(cè)輸卵管中[2]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 顯效：通液注射過程無障礙、無阻力、無反流，沒有盆腔積液；有效：通液治療過程中產(chǎn)生少許阻礙、少許反流、存在少量盆腔積液；無效：通液治療過程中遇到較大阻力、有明顯的反流和積液。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組不孕不育癥治療的效果分析 對(duì)照組顯效7例、有效19例、無效6例，有效率為81.2%；實(shí)驗(yàn)組顯效12例、有效18例、無效2例，有效率為93.7%。詳見表1.

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療效果分析

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效對(duì)照組 32 7（21.8%） 19（59.3%） 6（18.7%）實(shí)驗(yàn)組 32 12（37.5%） 18（56.2%） 2（6.2%）2.2對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組半年內(nèi)的受孕情況分析 對(duì)照組接受治療半年內(nèi)成功受孕15例，受孕成功率為46.8%；實(shí)驗(yàn)組接受治療半年內(nèi)成功受孕29例，受孕成功率為90.6%。

3討論

這幾年來我國不孕不育患者的人數(shù)正在迅速增長(zhǎng)，對(duì)民眾、對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)和諧都造成了不良的影響。在各類型的不孕不育癥疾病中，因輸卵管堵塞造成不孕不育的情況占絕大多數(shù)。輸卵管通暢排卵是促成受精卵形成的重要途徑，如果輸卵管堵塞則很難完成受孕。至于輸卵管堵塞的原因，普遍認(rèn)為與女性各類婦科疾病或炎性癥狀的出現(xiàn)有關(guān)。尤其以婚后女性為主體，如果夫妻間的性生活沒有做好衛(wèi)生護(hù)理，或者男性生理衛(wèi)生狀況不好，就很容易引發(fā)女性陰道炎、盆腔炎、附件炎等各類疾病[3]。這往往容易造成輸卵管堵塞、組織黏連等。

在不孕不育治療中，通過輸卵管通液來消除堵塞是最常見的治療手法，不過常規(guī)的輸卵管通液有較強(qiáng)的局限性，首先是無法做到可視操作，完全憑借經(jīng)驗(yàn)和一些輔助方法來進(jìn)行，對(duì)患者造成的痛感較強(qiáng)烈，而且往往容易出現(xiàn)對(duì)周圍組織的牽連損傷[4]；其次是輸卵管通液對(duì)輸卵管近端的治療還比較好，而對(duì)于輸卵管遠(yuǎn)端的堵塞就顯得無能為力。采用宮腔鏡下輸卵管通液治療的優(yōu)勢(shì)在于完全在可視操作下進(jìn)行，在進(jìn)行通液的同時(shí)可以透過宮腔鏡觀察患者宮腔內(nèi)是否存在其他病變反應(yīng)或炎性癥狀，能夠充分了解病灶的解剖學(xué)特征和形態(tài)[5]，這對(duì)于對(duì)癥治療和合理用藥也有極佳的參考價(jià)值。在宮腔鏡的輔助下進(jìn)行通液治療，可以有效避免導(dǎo)管插入對(duì)女性造成的痛感和損傷，而且對(duì)輸卵管遠(yuǎn)端阻塞的效果十分出色，是最理想的不孕不育治療方案。

4結(jié)論

宮腔鏡在婦產(chǎn)科不孕不育治療中的實(shí)用效果出色，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 任曉珍.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療女性不孕不育療效分析.[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014年，第2期.

[2] 陳月娥.宮腔鏡用于婦產(chǎn)科不孕不育癥的臨床應(yīng)用分析.[J].中國醫(yī)藥指南，2014年，第26期.

[3] 陳雪梅.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育120例臨床分析.[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011年，第12期.

[4] 張偉.探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效.[J].中國醫(yī)藥指南，2012年，第33期.

[5] 辛雪翠.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察.[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014年，第6期.