柯秀菊

【摘要】目的：探討老年糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)方法。方法：本組研究選擇我院自2012年8月至2015年2月收治的75例糖尿病患者的臨床資料，建立患者健康檔案，護(hù)理干預(yù)措施由被動(dòng)式服務(wù)，改為主動(dòng)式服務(wù)，通過(guò)健康檔案，定時(shí)與患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者飲食、生活、運(yùn)動(dòng)等情況，并給予適當(dāng)指導(dǎo)。干預(yù)形式通過(guò)開(kāi)展小組活動(dòng)、組織健康知識(shí)講座、一對(duì)一心理咨詢等方式。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者FBG與2hFBG得到明顯改善，護(hù)理干預(yù)前后FBG與2hFBG比較，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05），全部患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分平均分為（94.2±8.9）分，護(hù)理滿意度較高。結(jié)論：取主動(dòng)的護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)糖尿病的正確認(rèn)識(shí)，并結(jié)合患者的自身特點(diǎn)，給予積極的護(hù)理干預(yù)措施，可有效改善病情，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病足；護(hù)理干預(yù)；主動(dòng)服務(wù)

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0329-02

糖尿病是臨床較為常見(jiàn)的代謝性疾病，是一種由于胰島素分泌缺陷，生物作用產(chǎn)生障礙而引起的，表現(xiàn)為高血糖為主要特征的疾病。中老年人群是糖尿病的主要人群，且隨著年齡的增長(zhǎng)，老年糖尿病的患病率上升的趨勢(shì)。糖尿病的治療需要長(zhǎng)期，甚至終身治療，臨床研究[1]指出，有效的護(hù)理干預(yù)可提高患者的治療依從性，對(duì)改善病情具有重要的意義。本組研究中，分析并總結(jié)老年糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)方法，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究選擇我院自2012年8月至2015年2月收治的75例糖尿病患者的臨床資料，患者中男性41例，女性34例；患者年齡60～80歲，平均年齡（69.8±8.7）歲；患者中合并冠心病12例，合并腦梗死7例。合并糖尿病足4例，合并糖尿病視網(wǎng)膜病變18例。全部患者均給予護(hù)理干預(yù)。

1.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

精神障礙患者；不能完成本組研究的患者。

1.3 方法

建立患者健康檔案，對(duì)患者的用藥情況、飲食情況、糖尿病進(jìn)展情況等信息進(jìn)行記錄，同時(shí)記錄與患者的溝通情況、次數(shù)、患者反饋等信息，以便對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行及時(shí)調(diào)節(jié)。護(hù)理干預(yù)措施由患者入院后對(duì)患者疑問(wèn)進(jìn)行答疑的被動(dòng)式服務(wù)，改為主動(dòng)式服務(wù)，通過(guò)健康檔案，定時(shí)與患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者飲食、生活、運(yùn)動(dòng)等情況，并給予適當(dāng)指導(dǎo)。干預(yù)形式通過(guò)開(kāi)展小組活動(dòng)、組織健康知識(shí)講座、一對(duì)一心理咨詢等方式進(jìn)行，在院內(nèi)設(shè)置專門心理咨詢室，采用一對(duì)一咨詢的方式，保護(hù)患者隱私。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)護(hù)理工作的主動(dòng)性、積極性、治療效果等方面進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度評(píng)分滿分100分，得分越高，滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（ +S）表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。P<0.05具有顯著性差異。

2 結(jié)果

對(duì)本組患者FBG與2hFBG改善情況進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者FBG與2hFBG得到明顯改善，護(hù)理干預(yù)前后FBG與2hFBG比較，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05），詳見(jiàn)下表；全部患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分平均分為（94.2±8.9）分，護(hù)理滿意度較高。

表 護(hù)理干預(yù)前后患者FBG與2hFBG改善對(duì)比情況表

時(shí)間 例數(shù) FBG（c8/mmol·L-1） 2hPBGc8/mmol·L-1）護(hù)理干預(yù)前 75 12.7±3.5 18.1±2.8護(hù)理干預(yù)后 75 5.6±1.9* 6.5±2.3*注：與干預(yù)前比較，*P<0.05

3 討論

糖尿病需要長(zhǎng)期，甚至終身治療，研究指出，隨著年齡的增長(zhǎng)，糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，患者在應(yīng)用藥物或胰島素治療的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)飲食等進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，以控制血糖，改善病情。尤其是在針對(duì)老年糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)上，要針對(duì)老年人群的特點(diǎn)，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[2]。

本組研究中，針對(duì)老年糖尿病患者的護(hù)理，改變傳統(tǒng)被動(dòng)護(hù)理的模式，改為主動(dòng)護(hù)理，與患者保持積極有效的溝通，及時(shí)了解患者病情、飲食等情況，并給予及時(shí)指導(dǎo)，使護(hù)理工作落實(shí)到患者日常生活當(dāng)中，提高患者的自我護(hù)理能力。主要措施如下：

根據(jù)患者飲食習(xí)慣，與患者共同制定飲食方案，指導(dǎo)患者多食用高纖、糖降食物，選擇含糖量小，且可補(bǔ)充維生素的水果。指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)體重，減少鈉鹽的攝入，忌煙，控制酒精攝入量，改善生活習(xí)慣[3]。

指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，包括慢走、快走、散步、長(zhǎng)跑等有氧運(yùn)動(dòng)，但每次運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，運(yùn)動(dòng)應(yīng)以循序漸進(jìn)為主，長(zhǎng)期堅(jiān)持，以不感到疲勞為宜，不可空腹或在注射胰島素及應(yīng)用降糖藥作用強(qiáng)時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免低血糖的發(fā)生；還可適當(dāng)組織多名患者一同參加活動(dòng)，提高患者的社會(huì)參與度；同時(shí)應(yīng)注意在運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)善于保護(hù)皮膚及骨骼，不宜穿過(guò)硬、過(guò)緊的鞋子，避免損傷及骨折的發(fā)生。

堅(jiān)持小腿及足部運(yùn)動(dòng)，改善下肢血液循環(huán)，發(fā)現(xiàn)足部皮膚發(fā)紅、腫脹，應(yīng)給予溫水及軟皂洗足，輕柔擦干腳部，按摩足部皮膚，保持皮膚柔軟性。

向患者耐心講解疾病等相關(guān)知識(shí)，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，指導(dǎo)患者做好血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖或高血糖情況，并到院就診，配合治護(hù)理工作。在對(duì)老年患者的健康教育活動(dòng)上，可配合光盤、小冊(cè)子、宣傳板畫等形式，宣傳資料以繪畫為主，提高患者的閱讀興趣。

與患者家屬保持一定溝通，使患者家屬做好日常監(jiān)督與管理工作。

指導(dǎo)患者合理用藥，用藥應(yīng)定時(shí)、定量，不可隨意增減劑量，觀察藥物療效不良反應(yīng)；注射胰島素患者應(yīng)注意更換注射部位，注意注射后可能存在的低血糖癥狀的發(fā)生，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)不適應(yīng)立即給予處理。

本組患者在給予主動(dòng)的護(hù)理干預(yù)后，患者FBG與2hFBG較護(hù)理干預(yù)前有明顯改善，且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度較高。由此可見(jiàn)，采取主動(dòng)的護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)糖尿病的正確認(rèn)識(shí)，并結(jié)合患者的自身特點(diǎn)，給予積極的護(hù)理干預(yù)措施，可有效改善病情，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 金京玉. 老年糖尿病患者的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2010，9（17）：115-116.

[2] 吳曉珍.老年糖尿病的護(hù)理[J].大家健康.2012，6（6）：54-55.

[3] 李雪濤. 老年糖尿病的飲食護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2012，25（2）：66.