尹小鉆

【摘要】在目前的醫(yī)療體系中，神經(jīng)外科所治療的患者大都病情復(fù)雜，并且神經(jīng)外科疾病變化的速度也是非?？斓?，這就對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理提出了更高的要求。但是目前我國(guó)神經(jīng)外科常會(huì)出現(xiàn)一些不良事件，造成這些不良事件發(fā)生的主要原因就是護(hù)理人員不能夠按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者的恢復(fù)造成了影響。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；護(hù)理；不良事件

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0353-02

神經(jīng)外科所面對(duì)的患者的患病狀況都比較嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員的任何一個(gè)不合理的舉動(dòng)都有可能對(duì)患者的生命健康造成影響，這也是神經(jīng)外科護(hù)理過(guò)程中常常出現(xiàn)不良事件的原因[1]。護(hù)理中的不良事件的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的康復(fù)以及治療工作的開(kāi)展造成直接影響，因此相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)其的重視，為患者的治療創(chuàng)造好的條件。

1.概述

神經(jīng)外科保養(yǎng)根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理的復(fù)雜性、臨床保養(yǎng)和病況調(diào)查技術(shù)的特殊性，使神經(jīng)外科護(hù)理由冷門(mén)行業(yè)變成一門(mén)專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的熱門(mén)臨床實(shí)踐科室，因此神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)對(duì)患者的身體健康恢復(fù)起著極其重要作用。為了創(chuàng)建全新的神經(jīng)外科護(hù)理方法，通過(guò)大量神經(jīng)外科護(hù)理不良事件研究分析，經(jīng)過(guò)認(rèn)真研究總結(jié)以期找到一個(gè)科學(xué)的神經(jīng)外科護(hù)理方法，預(yù)防神經(jīng)外科不良事件發(fā)生。

2.神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)不良事件原因分析

經(jīng)過(guò)對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理的情況下出現(xiàn)不良事件分析，得出出現(xiàn)不良事件的主要原因有以下兩條：

第一、人為因素導(dǎo)致神經(jīng)外科護(hù)理經(jīng)常發(fā)生不良事件。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)付執(zhí)行醫(yī)囑，甚至盲目執(zhí)行錯(cuò)誤的主治醫(yī)師醫(yī)囑，違反醫(yī)師的口頭醫(yī)囑更是常見(jiàn)，有時(shí)醫(yī)護(hù)人員憑借自己主觀(guān)意見(jiàn)，隨意修改遺囑。有時(shí)由于醫(yī)護(hù)人員工作疏忽未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的改變，而使神經(jīng)外科病患的病情加重。不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生囑咐，包括那些沒(méi)有抽出時(shí)間來(lái)港或管理延誤兩個(gè)小時(shí)前，衣服錯(cuò)了，錯(cuò)過(guò)了，更多的藥品，即使沒(méi)有服藥。后做藥物過(guò)敏試驗(yàn)一些泄漏或不尊重的結(jié)果在正確的時(shí)間和重做早期進(jìn)行搶救的醫(yī)生[2]。神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員玩忽職守，對(duì)病患毫無(wú)責(zé)任心，缺乏神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)經(jīng)驗(yàn)。在夜間值班過(guò)程中工作不集中，隨意睡覺(jué)，錯(cuò)過(guò)最佳查房時(shí)間，造成嚴(yán)重醫(yī)療后果，甚至對(duì)病人的生命健康產(chǎn)生影響；除此之外，由于醫(yī)護(hù)人員年少輕狂，缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)很多藥物的物化性質(zhì)和作用原理不了解，對(duì)病患治療過(guò)程中發(fā)生的病情惡化情況不能及時(shí)判斷和反應(yīng)，導(dǎo)致一些不應(yīng)該發(fā)生的醫(yī)療事故出現(xiàn)。

二、缺乏完善的規(guī)章制度以及護(hù)理技能指導(dǎo)。首先完全不理會(huì)醫(yī)護(hù)分級(jí)制度，主要表現(xiàn)為工作懶散，經(jīng)常耽誤最佳查房時(shí)間，馬虎對(duì)待病患病情，對(duì)神經(jīng)外科病患翻身不及時(shí)，造成病患發(fā)生壓瘡，使患者遭受二次病害；手術(shù)安全性的控制系統(tǒng)，觸發(fā)設(shè)備，紗布手術(shù)切口遺忘的侵犯；醫(yī)護(hù)人員肆無(wú)忌憚違反醫(yī)護(hù)規(guī)程，如護(hù)士讓病人親朋隨意進(jìn)入病人病房，導(dǎo)致神經(jīng)外科病患呼吸困難；忘引起的除去止血帶輸注到患者的擠壓綜合征；各種檢查由于泄漏皮膚試驗(yàn)或皮膚劃痕影響多個(gè)手術(shù)和講師；過(guò)熱將造成病患被燙傷或重度感冒，亂用藥管理[3]。主要醫(yī)護(hù)表現(xiàn)為將若干中藥品隨意放置，如將毒性藥物與普通藥品混放，注射類(lèi)物藥與化療類(lèi)藥物混放，甚至出現(xiàn)藥品標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)裝的藥片完全不符，以上的工作失誤和管理缺失導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生，甚至危害病患生命安全。

3.討論

根據(jù)以上神經(jīng)外科護(hù)理不良事件的原因分析，提出一系列有針對(duì)性的預(yù)防措施，改善醫(yī)院治療環(huán)境，提升神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量和患者健康恢復(fù)質(zhì)量。預(yù)防措施主要有：

首先，改善醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境，對(duì)護(hù)士施行人性化管理。作為醫(yī)護(hù)人員管理者，護(hù)士應(yīng)著眼于改善工作環(huán)境，尊重護(hù)士的性格，愛(ài)和主動(dòng)溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒的護(hù)士，給予其心理上進(jìn)行良性引導(dǎo)，及時(shí)為醫(yī)護(hù)人員解決工作上遇到的問(wèn)題，甚至是生活中的問(wèn)題，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性、創(chuàng)造創(chuàng)新性，將醫(yī)院構(gòu)造成一種輕松、和諧的人文關(guān)懷氛圍，從而改善醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量進(jìn)步。

其次，科學(xué)彈性排班，根據(jù)神經(jīng)外科的專(zhuān)科特殊性，實(shí)行彈性排班。由于采用了新與舊，較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力和工作分配疲軟可能的部署，制造，以滿(mǎn)足維護(hù)人力。2006年護(hù)士的主題是“確保護(hù)士和設(shè)備的安全，以確保病人的安全。”維修設(shè)備和采用科學(xué)的人力資源，維護(hù)人員超負(fù)荷，精神和身體的疲勞，對(duì)身體和心理健康保健人員有直接的影響。因此，我們應(yīng)該盡量確保護(hù)士和患者的份額，減輕護(hù)士的壓力[4]。

最后，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高實(shí)際工作技能。神經(jīng)外科疾病凌亂，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身在自然保護(hù)，熟練掌握病專(zhuān)科護(hù)理程序的各個(gè)環(huán)節(jié)，必須認(rèn)真對(duì)待和處理重癥患者的突發(fā)病況。認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章和制度，嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度，以減少暴露工作的風(fēng)險(xiǎn)。

由于神經(jīng)外科的特殊性，在對(duì)其護(hù)理過(guò)程中常有不良事件的發(fā)生，這對(duì)患者的恢復(fù)造成了直接的影響。因此相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理人員的要求，盡可能的對(duì)其專(zhuān)業(yè)技能進(jìn)行提升，為降低神經(jīng)外科護(hù)理不良事件的發(fā)生率奠定基礎(chǔ)。另外醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該對(duì)相關(guān)的護(hù)理政策進(jìn)行明確，對(duì)于造成不良事件發(fā)生的護(hù)理人員給予嚴(yán)厲懲罰。當(dāng)護(hù)理不良事件發(fā)生之后，院方要積極的和患者以及家屬進(jìn)行交流，及時(shí)的對(duì)其的需要和要求進(jìn)行了解，盡可能的維護(hù)患者的利益。在不良事件發(fā)生后，院方切不可采取逃避措施，對(duì)于患者的需求置之不理，這只會(huì)進(jìn)一步的激化患者和院方之間的矛盾，不利于問(wèn)題的解決。加強(qiáng)對(duì)不良事件的控制和處理對(duì)于促進(jìn)患者和醫(yī)護(hù)人員之間和諧關(guān)系的建立有著重要意義，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)其的重視，為患者治療措施的實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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