嬰幼兒秋季腹瀉32例的護理分析

李玉菊

【摘要】目的 探討綜合護理干預對于嬰幼兒秋季腹瀉的治療效果。 方法 選擇64例秋季腹瀉的嬰幼兒為研究對象，隨機將其分為試驗組和對照組，每組各32例，對對照組患兒實施常規(guī)護理，對試驗組患兒實施綜合護理干預，干預2周后比例兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率及治療效果。 結(jié)果 試驗組發(fā)生腸套疊、過敏性紫癜、DIC的頻率小于對照組，試驗組和對照組的總有效率分別為93.75%、78.13%，P<0.01，表示差異具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論 綜合護理干預可以降低嬰幼兒秋季腹瀉患者的并發(fā)癥，改善治療效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】腹瀉/流行病學；腹瀉/護理

【中圖分類號】R723.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0436-02

嬰幼兒秋季腹瀉又稱小兒秋季腹瀉，是由人類輪狀病毒感染侵襲而引起的急性消化道傳染病，多好發(fā)于5歲以下的嬰幼兒[1-2]，秋季為好發(fā)季節(jié)，臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)的增多及性狀的改變等，若病情進一步演進，患兒可伴發(fā)納差、嘔吐、腹瀉，嚴重者可導致酸堿平衡的紊亂[3]。目前，臨床上醫(yī)師多以對癥治療為主，尚無針對性的特效藥，科學嚴密的護理措施可以輔助治療，促進患兒早日康復。本研究通過對34例秋季腹瀉的嬰幼兒進行綜合護理干預，旨在探究干預效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用方便抽樣法，于2010年11月至2014年11月入我院小兒科接受治療符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》及 《臨床技術操作規(guī)范—小兒內(nèi)科學分冊》[4]納入標準的64例嬰幼兒秋季腹瀉患者為研究對象。 其中，男性患兒31例，女性患兒33例，年齡：7個月 ～5歲，平均年齡：（13.6±6.7）個月；病程：1～3.5天；按照隨機數(shù)字表法，將其分為試驗組和對照組，每組各32例，將兩組患兒的一般資料做t檢驗，結(jié)果顯示P>0.01，差異無顯著統(tǒng)計學意義，可以進行比較。

1.2方法

對對照組患兒實施調(diào)整飲食，控制感染，維持皮膚完整性等常規(guī)護理[5]，對試驗組患兒實施綜合護理干預，現(xiàn)將綜合護理干預措施具體敘述如下：①飲食護理：患兒本身會因嘔吐、腹瀉造成營養(yǎng)物質(zhì)的流失，過度限制進食則會造成營養(yǎng)不良，甚至有并發(fā)酸中毒的危險，進而影響患兒的生長發(fā)育。所以對于腹瀉不嚴重的患兒應繼續(xù)給予進食，母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食[2]。②靜脈補液：護士應注意評估患兒的尿量、皮膚彈性等，并仔細記錄，評估脫水的程度。對于發(fā)生中、重度脫水或腹瀉嚴重、腹脹的患兒應根據(jù)脫水的程度、性質(zhì)，患兒自身的調(diào)節(jié)功能進行補液治療，因長時間腹瀉會導致患兒體內(nèi)液體的喪失，有并發(fā)代謝性酸中毒甚至低鉀性堿中毒的危險，醫(yī)護人員應予密切觀察。③皮膚護理：腹瀉有可能導致臀部皮膚的發(fā)紅，完整性受損，護士可涂以鞣酸軟膏或氧化鋅油按摩片刻，用以促進局部的血液循環(huán)；對于皮膚發(fā)生潰瘍處，為促進傷口愈合，可增加暴露時間或用燈泡進行照射。 ④消毒隔離：秋季性腹瀉傳染性較強，醫(yī)護人員應做好消毒隔離工作，接觸患兒前后應清洗雙手，每日病房照射、通風半小時，用84消毒液或過氧乙酸消毒病房及患兒所用器具，患兒糞便均消毒后再予處理[6]。

1.3評價指標

選擇并發(fā)癥的發(fā)生情況、治療效果作為測評綜合護理的測評指標。本研究統(tǒng)計腸套疊、過敏性紫癜、DIC的發(fā)生頻數(shù)和百分比；治療效果：采用治愈、顯效、無效三個等級。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，并發(fā)癥的發(fā)生情況及治療效果均系計數(shù)資料，用頻數(shù)、百分比描述，兩組比較采用卡方檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥的比較（見表1）

表1 兩組患者并發(fā)癥的比較（n=64）

組別 例數(shù) 腸套疊 過敏性紫癜 DIC 頻數(shù) 百分比（%） 頻數(shù) 百分比（%） 頻數(shù) 百分比（%）試驗組 32 2 6.25 3 9.375 0 0對照組 32 4 12.5 5 15.63 2 6.25X2 4.32 4.76 3.21P值 <0.01 <0.01 <0.012.2 兩組患兒治療效果的比較（見表2）

表2 兩組患兒治療效果的比較（n=64）

組別 例數(shù) 治愈 顯效 無效 總有效率 頻數(shù) 百分比（%） 頻數(shù) 百分比（%） 頻數(shù) 百分比（%） 頻數(shù) 百分比（%）試驗組 32 20 62.5 10 31.25 2 6.25 30 93.75對照組 32 17 53.13 8 25 7 21.88 25 78.13X2 5.92 4.61 13.24 4.72P值 0.008** 0.03* 0.04* 0.01**注：*P<0.05 **P<0.01

3 討論

秋季腹瀉是由輪狀病毒感染引起的，患兒首先出現(xiàn)流鼻涕、發(fā)燒、咳嗽等感冒癥狀，有時還可伴有惡心、嘔吐、大便次數(shù)明顯增多、大便呈蛋花湯樣、黃色、綠色，甚至可出現(xiàn)膿血便。這一系列癥狀會導致患兒脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等，嚴重威脅患兒的生命健康，且此疾病無特效藥，故科學人性化的護理措施成為幫助患兒恢復健康的重要手段。

對于秋季腹瀉嬰幼兒的護理在飲食方面，應鼓勵患兒少食多餐，給予清淡易消化的食物，在劇烈嘔吐時禁食；嚴密觀察患兒的脫水狀況，一旦出現(xiàn)脫水癥狀，及時補液；保護患兒的臀部皮膚，用溫水擦洗防止出現(xiàn)潰瘍；注意患兒的口腔衛(wèi)生，每日兩次清潔口腔；對患兒做好消毒隔離，防止疾病進一步發(fā)展。

本研究顯示針對嬰幼兒秋季腹瀉實施的綜合護理干預有效地阻止了疾病的進一步發(fā)展，降低患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，改善了治療效果，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]李真真，柯淑芬.循證護理應用于嬰幼兒秋季腹瀉264例的護理效果觀察[J].護理實踐與研究，2009，6（19）：10-12。

[2]楊春香，易利純，楊娟，等. 綜合護理干預治療嬰幼兒秋季腹瀉的護理觀察[J].護理實踐與研究，2011，8（8）：59-60.

[3]張素華，謝新曲，張燕玲.等. 社區(qū)護理干預在預防嬰幼兒秋季腹瀉的作用評價[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（17）：76-77.

[4]中華醫(yī)學會. 臨床技術操作規(guī)范. 小兒內(nèi)科學分冊[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2005：202210.

[5]崔淑敏， 李翠娥， 馬亞梅. 穴位敷貼配合護理治療嬰幼兒秋季腹瀉[J]. 長春中醫(yī)藥大學學報，2010，26（5）：742+745.

[6]胡雁主編.兒科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：718-722.