曹昕 文建英

【摘要】 目的：探討運(yùn)用高壓氧綜合治療一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的方法和治療體會(huì)。方法：對(duì)40例一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的患者，進(jìn)行高壓氧加壓治療，對(duì)臨床的治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：對(duì)患者來(lái)說(shuō)，只要堅(jiān)持使用高壓氧治療，都會(huì)有一定的療效，經(jīng)過(guò)高壓氧治療30～50次之后患者基本可以配合治療，病情逐漸減輕；經(jīng)過(guò)50～70次高壓氧治療，患者的生活基本可以自理；經(jīng)過(guò)70～90次治療，患者就可以從事一般工作，間隔半年之后再進(jìn)行10～15次治療，通過(guò)隨訪，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患者復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。結(jié)論：對(duì)于一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的患者運(yùn)用高壓氧治療，臨床效果較好，值得在臨床治療上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高壓氧；綜合治療；一氧化碳中毒遲發(fā)腦?。惑w會(huì)

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0508-02

一氧化碳中毒遲發(fā)腦病在臨床上的是一種比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，國(guó)外的有關(guān)報(bào)道顯示一氧化碳中毒遲發(fā)腦病發(fā)病率在0.06%～40%之間，國(guó)內(nèi)的有關(guān)報(bào)道顯示一氧化碳中毒遲發(fā)腦病發(fā)病率在2.5%～72%之間，這種病的病程危重，病變也比較復(fù)雜，在臨床治療上一直都是一個(gè)難題[1]。對(duì)2008年的4月～2014年9月40例一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的患者，進(jìn)行高壓氧加壓治療，除有2例患者在經(jīng)過(guò)5次治療之后，由于經(jīng)濟(jì)原因放棄了治療，其他的患者經(jīng)過(guò)治療之后全部治愈，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2008年4月～2014年9月40例一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的患者，男24例，女16例，年齡13～72歲。這40例患者經(jīng)過(guò)臨床的治療和診斷確定為一氧化碳中毒，之前沒(méi)有腦血管病史。診斷的依據(jù)是《高壓氧醫(yī)學(xué)》。其中有3例患者是在一氧化碳中毒意識(shí)清醒后的1個(gè)月之內(nèi)進(jìn)行高壓氧治療的，其余的37例患者是在一氧化碳中毒意識(shí)清醒后的1～3個(gè)月之內(nèi)進(jìn)行高壓氧治療的。在本組患者中有3例患者沒(méi)有經(jīng)過(guò)高壓氧和其他方法治療；有9例患者沒(méi)有經(jīng)過(guò)高壓氧治療但是經(jīng)過(guò)了藥物治療，剩下的28例患者經(jīng)過(guò)了2～10次的高壓氧治療和藥物治療。經(jīng)過(guò)治療的這40例患者全部在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的假愈期之后開(kāi)始出現(xiàn)了遲發(fā)性的腦病體征和癥狀。

1.2 治療的方法：運(yùn)用由杭州生產(chǎn)的多人空氣加壓艙，在經(jīng)過(guò)25～30 min的加壓之后壓力變成0.22 Mpa，在穩(wěn)壓之后再進(jìn)行30 min的吸氧治療，停止吸氧之后的10 min改為吸取艙內(nèi)的空氣，再進(jìn)行30 min的吸氧之后將吸氧治療停止，通過(guò)25～30 min的減壓之后出艙[2]。患者的治療時(shí)間為，在開(kāi)始治療的1周之內(nèi)應(yīng)該每天進(jìn)行2次高壓氧的治療，在治療1周之后改成每天進(jìn)行1次高壓氧治療，在高壓氧治療的同時(shí)應(yīng)該在靜脈大劑量輸入Vit C、細(xì)胞色素C和ATP、CO-A注射液，一共需要治療3周，還要進(jìn)行腦神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)藥物和維生素B族的藥物治療。

2 結(jié)果

對(duì)于我院收治的患者來(lái)說(shuō)，只要堅(jiān)持使用高壓氧治療，都會(huì)有一定的療效，經(jīng)過(guò)高壓氧治療30～50次之后患者基本可以配合治療，病情逐漸減輕，可以回答簡(jiǎn)單的問(wèn)題；經(jīng)過(guò)50～70次高壓氧治療，患者的生活基本可以自理，可以辨別方向并且可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的書寫；經(jīng)過(guò)70～90次的治療，患者就可以從事一般工作，間隔半年之后再進(jìn)行15次治療，通過(guò)隨訪，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患者復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。

3 討論

運(yùn)用高壓氧方式治療一氧化碳中毒遲發(fā)腦病發(fā)病的機(jī)理，通過(guò)研究和分析認(rèn)為，在高壓氧下，血氧的分壓得到有效提高，大腦內(nèi)部的組織所得到的氧供比較充分，就會(huì)使缺氧的狀態(tài)得到有效糾正，對(duì)于大腦神經(jīng)的功能和細(xì)胞恢復(fù)非常有利。運(yùn)用高壓氧治療，患者的腦部的氧含量逐漸增加，使大腦中氧彌散的功能也得到有效增加，使腦細(xì)胞低氧的狀態(tài)得到充分糾正，對(duì)于腦部的神經(jīng)末梢以及毛細(xì)血管的再生和修復(fù)提供了很大的幫助[3]。使腦血管壁營(yíng)養(yǎng)的狀態(tài)得到有效改善，血管內(nèi)膜的修復(fù)也得到促進(jìn)。對(duì)于側(cè)枝循環(huán)的形成以及血管的新生也起到了一定的促進(jìn)作用，疏通血管的微循環(huán)，使大腦的廣泛閉塞和血管的內(nèi)膜炎有效減輕，有效避免了微血栓的形成。高壓氧可以對(duì)中樞的神經(jīng)系統(tǒng)生化的過(guò)程起到激活的作用，使大腦電波的生理作用得到顯著增強(qiáng)，恢復(fù)受損組織的功能和結(jié)構(gòu)。運(yùn)用高壓氧可以抵抗患者在一氧化碳中毒之后的氧自由基的損傷[4]。

高壓氧治療是緩解一氧化碳中毒患者遲發(fā)腦病的最有效的一種治療方法，只要患者得到了明確的診斷，應(yīng)該提早、盡快進(jìn)行高壓氧治療，不管患者的病程是長(zhǎng)還是短、病情的嚴(yán)重或輕微，只要堅(jiān)持運(yùn)用高壓氧進(jìn)行治療，都會(huì)取得很好的治療效果，患者在治療的過(guò)程中一定不要輕易就放棄運(yùn)用高壓氧進(jìn)行治療[5]。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 段青梅，嚴(yán)興國(guó).高壓氧綜合治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的臨床觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2009，35（3）：23.

[2] 劉 玉，張紅梅，李厚成，等.高壓氧綜合治療一氧化碳中毒合并急性腎功能衰竭1 例[J] . 中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2009，14（5）：260.

[3] 吳美蓮，梁嵐萍.高壓氧綜合治療一氧化碳中毒遲發(fā)必腦病并燒

傷1例[J].中華理療雜志，2010，24（3）：189.

[4] 龐淑芹.高壓氧綜合治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病[J].中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，18（1）：87.

[5] 高麗梅.高壓氧治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的療效觀察[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33（2）：169-171.