牛慧

【摘要】藥品是一種特殊的商品，在儲(chǔ)存過程中，若忽略對藥品的養(yǎng)護(hù)，儲(chǔ)存條件、養(yǎng)護(hù)設(shè)施不當(dāng)?shù)榷紩?huì)導(dǎo)致藥品變質(zhì)，從而影響到患者的生命安全。而在對儲(chǔ)存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)是確保藥品質(zhì)量的重要手段。但目前在基層藥房中藥品養(yǎng)護(hù)工作仍存在一些問題，本文探討藥房藥品養(yǎng)護(hù)的現(xiàn)狀，并針對現(xiàn)狀提出整改措施。

【關(guān)鍵詞】藥品養(yǎng)護(hù)；問題；解決方法

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0522-02

藥品養(yǎng)護(hù)工作是根據(jù)藥品在儲(chǔ)存過程中的變化規(guī)律而進(jìn)行科學(xué)維護(hù)的技術(shù)，它是保障流通環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量的一項(xiàng)重要工作，也是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要手段。在藥品儲(chǔ)存過程中，對藥品進(jìn)行定期質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，從而確保藥品質(zhì)量，確保患者用藥安全。

1.藥房藥品養(yǎng)護(hù)現(xiàn)狀

1.1藥房藥品管理重視度不夠 近年來，越來越多的藥品經(jīng)營企業(yè)均有效落實(shí)GSP管理，并取得滿意的效果。但仍有部分企業(yè)對藥品的管理重視程度不夠，認(rèn)為藥品的養(yǎng)護(hù)檢查是監(jiān)管部門強(qiáng)加給企業(yè)的一項(xiàng)任務(wù)，是一項(xiàng)不創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的“無效勞動(dòng)”，因此對藥品的養(yǎng)護(hù)工作停留在被動(dòng)的應(yīng)付檢查上，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期藥品、出現(xiàn)霉變的中藥飲片等，使藥品混雜在合格藥品之中，再調(diào)配給患者，造成危害，同時(shí)藥學(xué)人員對藥房藥品養(yǎng)護(hù)的專業(yè)知識(shí)缺乏，無相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，再加上監(jiān)管部門對藥品養(yǎng)護(hù)工作的宣傳力度不夠，導(dǎo)致對藥品養(yǎng)護(hù)工作認(rèn)識(shí)不足以及藥品養(yǎng)護(hù)各項(xiàng)制度不健全，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，原有的管理制度內(nèi)容不能及時(shí)更新和補(bǔ)充，使其管理制度與醫(yī)藥日益發(fā)展的實(shí)際狀況存在一定的差距，已經(jīng)不能適應(yīng)新時(shí)期藥品養(yǎng)護(hù)的需要[1]。

1.2藥品的硬件措施不到位 部分醫(yī)院的藥方基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)比較落后，導(dǎo)致藥方養(yǎng)護(hù)管理不到位。一些醫(yī)院沒有條件劃分常溫庫、陰涼庫以及冷庫。有些藥品需要儲(chǔ)存在陰涼或冷凍的環(huán)境下，但卻長期儲(chǔ)存在常溫庫內(nèi)，直接影響藥品質(zhì)量，如補(bǔ)中益氣丸、辛芳鼻炎膠囊等藥品若不能在干燥環(huán)境下儲(chǔ)存，很容易出現(xiàn)霉變，影響藥品質(zhì)量，同時(shí)需要在陰暗處儲(chǔ)存在頭孢拉定膠囊、阿米卡星注射液等藥品，若長期儲(chǔ)存在溫度過高的環(huán)境中，容易發(fā)生氧化、水解，導(dǎo)致藥品質(zhì)量下降。

1.3院內(nèi)藥品管理缺陷 （1）重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)藥品的確定存在問題。不少企業(yè)重點(diǎn)藥品養(yǎng)護(hù)的確定沒有與本單位實(shí)際結(jié)合，而是照搬其他企業(yè)。本應(yīng)在陰涼條件下儲(chǔ)存的重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)藥品卻在夏季沒有空調(diào)的環(huán)境下儲(chǔ)存，近效期藥品及拆零藥品無原有包裝的，均未列入在重點(diǎn)藥品養(yǎng)護(hù)中，再加上不及時(shí)檢查，導(dǎo)致藥品過期或變質(zhì)。（2）藥品擺放位置不到位。藥架上顏色相同的藥品未保持一定的距離，同時(shí)中藥與西藥混放，外用與內(nèi)服藥品按規(guī)定分開擺放，常規(guī)藥品與危險(xiǎn)藥品混雜在一起等現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生。（3）藥品效期管理不明確。部分藥學(xué)人員未嚴(yán)格遵守藥品效期管理制度，在藥品上架時(shí)明顯區(qū)分遠(yuǎn)期藥品與近期藥品，對臨近過期藥品未加明顯標(biāo)識(shí)，在藥品調(diào)劑時(shí)未嚴(yán)格按照“先入先出，近期先出的原則”，從而經(jīng)常出現(xiàn)藥品過期失效，造成藥品經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)[2]。

2.對策

2.1完善藥品管理制度 完善養(yǎng)護(hù)各項(xiàng)制度，規(guī)范藥品各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，明確藥品養(yǎng)護(hù)的目的與內(nèi)容，完善藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)的設(shè)施，按照藥品保管的要求對藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，同時(shí)管理制度內(nèi)容應(yīng)及時(shí)更新與補(bǔ)充。另外藥學(xué)監(jiān)管部門要加大藥品養(yǎng)護(hù)的宣傳，提高藥學(xué)人員對藥品養(yǎng)護(hù)的認(rèn)識(shí)，定期開展養(yǎng)護(hù)知識(shí)專業(yè)培訓(xùn)，認(rèn)知學(xué)習(xí)《藥品敬意質(zhì)量管理規(guī)范》等法規(guī)，增強(qiáng)藥學(xué)人員的工作責(zé)任心，加強(qiáng)對藥品養(yǎng)護(hù)制度的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)繼續(xù)教育考核，培養(yǎng)新型的復(fù)合型人才，提高藥學(xué)人員的整體素質(zhì)，從而更好的為患者服務(wù)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，從而確?；颊哂盟幇踩?/p>

2.2劃分A、B、C區(qū)域進(jìn)行藥品循環(huán)養(yǎng)護(hù)

A、B、C區(qū)域循環(huán)養(yǎng)護(hù)就是對一般儲(chǔ)存超過3個(gè)月的藥品進(jìn)行定位定時(shí)循環(huán)養(yǎng)護(hù)，即將庫區(qū)藥品按順時(shí)針等分成三個(gè)區(qū)域，按照其性質(zhì)定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，每月循環(huán)檢查，做好養(yǎng)護(hù)檢查記錄，同時(shí)每個(gè)季末對儲(chǔ)存藥品進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)藥品出現(xiàn)問題，及時(shí)上報(bào)并處理，從而杜絕庫存藥品被遺漏養(yǎng)護(hù)的現(xiàn)象發(fā)生。

2.3確定重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)藥品 藥品的儲(chǔ)存質(zhì)量是受到藥品性狀及儲(chǔ)存環(huán)境的影響，在對儲(chǔ)存藥品的養(yǎng)護(hù)過程中，需要配備藥品符合的防污染、防潮、防蟲、防塵等設(shè)備和溫濕度檢測與監(jiān)控的儀器。根據(jù)藥品儲(chǔ)存條件及監(jiān)督管理的要求，自然環(huán)境的變化，對藥品進(jìn)行藥效的養(yǎng)護(hù)，同時(shí)確定重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)藥品，并給予針對性的養(yǎng)護(hù)方法。重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種的確定應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：質(zhì)量性狀不穩(wěn)定、首營品種、儲(chǔ)存時(shí)間過長、主營品種、儲(chǔ)存條件特殊、藥監(jiān)部門重點(diǎn)監(jiān)控等，同時(shí)每年定期需要對重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)藥品進(jìn)行調(diào)整，上報(bào)有關(guān)機(jī)構(gòu)后方可進(jìn)行實(shí)施[3]。

2.4做好近效期藥品的管理 藥品有效期是藥品質(zhì)量的保障，為確保藥品的科學(xué)養(yǎng)護(hù)，應(yīng)制定近效期藥品的管理制度，避免因養(yǎng)護(hù)不當(dāng)造成藥品過期失效的經(jīng)濟(jì)損失。因此藥品在存放時(shí)，要根據(jù)生產(chǎn)有效期的遠(yuǎn)近進(jìn)行，對臨效期或有效期短的藥品可建立養(yǎng)護(hù)檔案進(jìn)行重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)，對于失效期臨近6個(gè)月的藥品要放在醒目的位置，藥品出庫時(shí)要保證先入先出，近期先出的原則，避免藥品失效浪費(fèi)。對近效期藥品要進(jìn)行崔銷上報(bào)，對于已經(jīng)過期藥品要按照相關(guān)法規(guī)進(jìn)行處理。

2.5加強(qiáng)院內(nèi)藥品管理。加強(qiáng)藥品管理是保證藥品質(zhì)量的重要手段。對于劑型相同的藥品要依據(jù)其適應(yīng)癥與藥理作用進(jìn)行擺放，內(nèi)服、外用藥品分開擺放，顏色、形狀相似的藥品擺放時(shí)應(yīng)保持距離，危險(xiǎn)藥品、麻藥、精神藥物等需分開擺放。在存放藥品時(shí)，根據(jù)藥品的儲(chǔ)存溫度將藥品分別保管于冷庫、陰涼庫、常溫庫，庫房相對濕度保持在45%-75%之間。其次要定期檢查除濕器、空調(diào)等是都正常運(yùn)轉(zhuǎn)，由專人定時(shí)監(jiān)測儲(chǔ)存環(huán)境濕度與溫度，出現(xiàn)異常及時(shí)處理，對于有特殊儲(chǔ)存條件的藥品要按照說明說嚴(yán)格執(zhí)行。另外對于中藥飲片的儲(chǔ)存，儲(chǔ)存環(huán)境需具備防潮、避光、防蟲等設(shè)備，儲(chǔ)存環(huán)境需空氣流通、干燥，定時(shí)好溫度、濕度記錄。同時(shí)對于甘草、冬花、黨參等易生蟲的藥材，要經(jīng)常檢查晾曬，對于山茱萸、制黃精等易吸潮發(fā)霉的藥材需放置于通風(fēng)干燥處，對于油性易受潮的枸杞子、當(dāng)歸等，可用生石灰防潮，并放置于陰涼處等。

2.6 建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案。為加強(qiáng)藥品養(yǎng)護(hù)工作的管理，應(yīng)針對重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案，對藥品養(yǎng)護(hù)過程中的基本信息進(jìn)行記錄，追蹤記錄周期內(nèi)藥品儲(chǔ)存質(zhì)量，每年根據(jù)業(yè)務(wù)經(jīng)營活動(dòng)調(diào)整藥品養(yǎng)護(hù)檔案的品種，定期把養(yǎng)護(hù)檢查、長時(shí)間儲(chǔ)存的藥品質(zhì)量信心進(jìn)行匯總，及時(shí)上報(bào)有關(guān)管理部門，總結(jié)養(yǎng)護(hù)過程中出現(xiàn)藥品質(zhì)量問題產(chǎn)生的原因，提出養(yǎng)護(hù)改進(jìn)措施，從而確保藥品質(zhì)量。

3.小結(jié)

隨著醫(yī)療改革的深入，對藥品的養(yǎng)護(hù)要求也越來越高。相關(guān)機(jī)構(gòu)及藥學(xué)人員必須重視藥品的管理，完善藥品保養(yǎng)制度，確定重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，加強(qiáng)院內(nèi)藥品管理，建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案，對周期內(nèi)藥品儲(chǔ)存質(zhì)量進(jìn)行追蹤記錄，定期循環(huán)檢查，從而使藥品質(zhì)量得到保證，以確?；颊哂盟幇踩?。

參考文獻(xiàn)

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