劉偉

【摘要】目的：通過對四川省資陽市社區(qū)藥物維持治療門診吸毒人員HIV、HCV和梅毒的檢測，了解資陽市社區(qū)藥物維持治療門診吸毒人員的HIV、HCV和梅毒的感染現(xiàn)狀及相關(guān)危險因素，為制定相應(yīng)防控措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：選取近十年以來，對四川省資陽市社區(qū)藥物維持治療門診吸毒人員共計742例，采集靜脈血液標(biāo)本進(jìn)行檢測。結(jié)果：共計調(diào)查742名吸毒人員，HIV感染率為1.08%（8/742），HCV感染率為38.00%（282/742），梅毒感染率為3.64%（27/742）；HIV、梅毒、HCV合并感染20人，抗-HCV+梅毒陽性18人，合并感染率90.00%（18/30），HIV+抗-HCV陽性2人，合并感染率10.00%（2/20）；注射吸毒者與非注射吸毒者HCV感染率分別為49.28%（204/414）和23.78%（78/328），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：資陽市社區(qū)藥物維持治療門診吸毒人群中存在血源性疾病傳播和流行的風(fēng)險，應(yīng)加強(qiáng)對吸毒人群的監(jiān)測，同時開展防病知識宣傳教育和行為干預(yù)，以減少HIV、HCV和梅毒在該人群中的傳播和擴(kuò)散，控制艾滋病等血源性傳染病的蔓延和流行。

【關(guān)鍵詞】吸毒人員；HIV；梅毒；HCV；感染

【Abstract】Objective ：Through to detection for the drug users of HIV， HCV and syphilis in community maintain the drug treatment clinic of Ziyang city， Sichuan province， to figure out the situation of HIV， HCV and syphilis infection and related risk factors， to provide scientific basis for formulating the effective control measures.

Methods ： The 742 drug users in Ziyang city， Sichuan province of community maintain the drug treatment clinic for nearly 10 years were taken and collected blood samples for testing.

Results ： The total of investigation among 742 drug users， HIV infection rate was 1.08 percent （8/742）， HCV infection rate was 38.00 percent （282/742）， Syphilis infection rate was 3.64 percent （27/742）；HIV， syphilis and HCV co-infection of 20 people， Anti - HCV + positive syphilis of 18 people， co-infection rate was 90.00 percent（18/30）， HIV+ anti -HCV positive of 2 people， co-infection rate was 10.00 percent（2/20）； Injection drug users and non injection drug users infection rates were 49.28 percent （204/414） and 23.78 percent （78/328）， there was a significant differences between two groups （P<0.01）.Conclusion ： There is a risk of transmission and epidemic of blood-borne diseases in Ziyang city， Sichuan province of community maintain the drug treatment clinic. Its important to conduct HIV behavior surveillance in drug users， carry out health education based behavioral intervention， ，curb the AIDS epidemic and spreading， reduce HIV， HCV and syphilis spread and diffusion in the crowd of the people.

【key words 】 drug users， HIV， syphilis， HCV， infection

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0524-01

四川省資陽市自2000年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒（HIV）感染者以來，近幾年HIV感染者增長幅度驚人。目前在吸毒人員尤其是靜脈吸毒人員中，HIV的感染率遠(yuǎn)高于普通人群，同時吸毒人員也是感染丙型肝炎病毒（HCV）和梅毒的高危人群。為了解資陽市社區(qū)藥物維持治療門診吸毒人員HIV、HCV和梅毒感染狀況及其相關(guān)危險因素，現(xiàn)對資陽市社區(qū)藥物維持治療門診742名吸毒者進(jìn)行HIV，HCV及梅毒血清學(xué)檢測和行為調(diào)查，結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

2006年～2014年參加資陽市社區(qū)藥物維持門診的吸毒人員742名。

1.2調(diào)查方法

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員，按照自愿、尊重、幫助、保密的原則，以一對一的方式進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括吸毒者的人口學(xué)特征和行為學(xué)特征，同時采集靜脈血5mL，以備血清學(xué)檢測。

1.3檢測方法

血清抗-HIV，抗-HCV以及梅毒檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）方法。HIV初篩試驗(yàn)使用英科新創(chuàng)試劑有限公司的雙抗原夾心ELISA法試劑，HCV抗體檢測采用英科新創(chuàng)公司的ELISA法試劑，梅毒抗體檢測采用英科新創(chuàng)有限公司的雙抗原夾心法試劑。按試劑說明書進(jìn)行檢測。如發(fā)現(xiàn)HIV，HCV、梅毒感染呈陽性則送往市疾病預(yù)防控中心進(jìn)行確認(rèn)。

2結(jié)果

2.1吸毒人員人口學(xué)基本特征

742名吸毒人員中男性582人（占78.44%），女性160人（占21.56%），年齡最小的24歲，最大的88歲，以中青年為主，24～39歲307人（占41.37%）；小學(xué)、初中文化程度及文盲者593人（占79.92%）；婚姻狀況以未婚和離異居多，為448人（占60.38%）；待業(yè)及無業(yè)者634人（占85.44%）。

2.2吸毒人員HIV、HCV、梅毒感染及合并感染現(xiàn)狀

吸毒人員HIV抗體陽性8人，陽性率1.08%（8/742）。梅毒陽性27人，陽性率3.64%（27/742）?？?HCV陽性282人，陽性率38.00%（282/742）。HIV、梅毒、HCV合并感染20人，呈現(xiàn)2種感染模式：，抗-HCV+梅毒陽性18人，合并感染率90.00%（18/30），HIV+抗-HCV陽性2人，合并感染率10.00%（2/20）。

2.3相關(guān)行為危險因素分析

2.3.1吸毒方式

742名吸毒者中注射吸毒414人，占55.80%，其中HIV陽性6例，陽性率為1.45%（6/414）；抗-HCV陽性204例，陽性率為49.28%（204/414）；梅毒陽性13例，陽性率為3.14%（13/414）。而非注射吸毒328人，占44.20%，其中HIV陽性2例，陽性率為0.61%（6/328）；抗-HCV陽性78例，陽性率為23.78%（78/328）；梅毒陽性14例，陽性率為4.27%（14/328）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，注射吸毒者與非注射吸毒者在HIV與HCV感染率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），梅毒感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3.2共用針具情況

在414名注射吸毒者中共用過針具的有46人，占注射吸毒總?cè)藬?shù)的11.11%，抗-HCV陽性19例，陽性率為41.30%（19/46）；梅毒陽性0例，陽性率為0%（0/46）。而無共用針具的有368人，占88.89%，抗-HCV陽性185例，陽性率為50.27%（185/368）；梅毒陽性13例，陽性率為3.53%（13/368）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，共用針具與無共用針具者HCV及梅毒感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與相關(guān)文獻(xiàn)資料不符，這可能是由于對是否共用過針具的調(diào)查方法不夠確切，也可能是近年來共用針具在注射吸毒人員中逐漸減少導(dǎo)致樣本量較少的原因。

2.3.3安全套使用情況

最近1年與非婚異性發(fā)生過性行為的有504人（占67.92%）。發(fā)生性行為的504人中，從未使用安全套的有298人（占59.13%），有使用過的148人（占29.37%），每次使用的43人（占8.53%），15人拒絕回答（占2.98%）。

3討論

近年來，我國疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示吸毒人群HIV抗體檢出率在9.0%～10.0%，梅毒檢出率為3.5%～4.5%，HCV檢出率在32.35%左右[1]。而普通人群的艾滋病、HCV的感染率0.05%～3.20%[2]。HCV主要經(jīng)血液傳播，吸毒人群有共用注射器吸毒導(dǎo)致感染風(fēng)險提高的情況。本次調(diào)查結(jié)果顯示，資陽市雁江區(qū)吸毒人群抗-HCV陽性率為35.81%，與北京市吸毒人群HCV抗體陽性率34.36%相接近，低于福建龍巖市（69.2%）和四川自貢市（83.67%）吸毒人群HCV抗體陽性率[3]。

本次調(diào)查對象梅毒陽性率為3.64%，女性陽性率更高達(dá)7.45%（12/161），大大高于普通人群的0.93%[4]。調(diào)查提示，吸毒者性行為較混亂，當(dāng)毒品來源困難時不可避免會出現(xiàn)性交易情況。本次調(diào)查提示吸毒人群可通過不安全注射毒品、不安全性行為引起HIV，HCV和梅毒等血源性傳播疾病在吸毒人群之間傳播，也能把這些疾病通過性接觸途徑傳播到性亂人群和普通人群中。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對吸毒人群的感染性疾病監(jiān)測和行為干預(yù)，增加對吸毒人員的關(guān)懷，鼓勵吸毒者戒除毒癮，防止感染疾病的吸毒人員危害社會。

綜上所述，共用注射器具、不安全性行為是HIV，HCV、梅毒等傳染病在吸毒人群中傳播的重要因素。由于在吸毒人群中存在眾多加速艾滋病等流行的危險因素，因此一方面要加強(qiáng)監(jiān)測和宣傳教育，尤其是在吸毒人群中普及艾滋病、HCV、梅毒等疾病的防治知識；另一方面開展行為干預(yù)，推廣針具交換，減少吸毒人員共用注射器，推廣正確使用安全套，降低性傳播的威脅，有效地防控艾滋病、HCV，梅毒等疾病在這些人群中的傳播，最后，應(yīng)利用電視、報紙等大眾宣傳媒體，向青少年宣傳艾滋病防控知識，不斷提高對吸毒危害的認(rèn)識，保護(hù)易感人群。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭巍，曲書泉，丁正偉，等.中國1995～2009年吸毒者艾滋病毒感染和梅毒流行趨勢分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2010.31（6）：666-669.

[2] 李立明.流行病學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：126

[3] 王東勇，陳燕梅，黃青蘭，等.自貢市吸毒人群HIV、HCV感染情況及危險因素分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，35（4）：38-40.

[4] 王懷寧，劉永枚.深圳市117名吸毒人員HIV、HBV、HCV和梅毒感染狀況調(diào)查分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，11（6）1223-1224