萬(wàn)璐 劉德緯 王美燕

【摘要】老年人本身體弱，在生病的時(shí)候需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的修養(yǎng)，特別是骨科手術(shù)后的患者護(hù)理難度增加了很多。目的：對(duì)63例股骨骨折的老年患者護(hù)理進(jìn)行總結(jié)，研究護(hù)理在恢復(fù)中起到的重要作用。方法：選擇2013年4月到2014年11月，我院收治的63例老年患者資料進(jìn)行分析。結(jié)果：63例老年患者經(jīng)過(guò)心理、飲食以及鍛煉等方法增加了病人的信心，配合護(hù)理人員的專業(yè)的護(hù)理和指導(dǎo)，最后老年病人全部痊愈出院。結(jié)論：對(duì)老年患者實(shí)施合適的骨折手術(shù)后的專業(yè)護(hù)理，可以保證患者的早日恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】股骨骨折；老年患者；專業(yè)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0602-01

引言

老年人作為一個(gè)弱勢(shì)群體，由于老年人的骨質(zhì)疏松，腿腳不靈活，如果有跌倒或是碰撞的機(jī)會(huì)的發(fā)生，非常容易發(fā)生骨折。骨折之后的護(hù)理不當(dāng)或是護(hù)理的欠缺，可能會(huì)因?yàn)楣钦蹍^(qū)域的血流運(yùn)行差，愈合較慢等原因，造成機(jī)會(huì)感染或著壞死。本研究主要對(duì)我院2013年4月到2014年11月收治的63例老年股骨患者手術(shù)后的護(hù)理情況進(jìn)行分析[1]。

1 資料

本研究中的63例老年患者，都是我院2013年4月到2014年11月收治的門診住院病人。其中女性患者28例，男性患者35例，年齡在65-91歲之間，平均年齡70.6歲。所有的收治病人都是股骨骨折患者。

2 護(hù)理的策略

2.1 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

2.1.1 褥瘡的預(yù)防

由于骨折之后需要長(zhǎng)期的臥床休息，老年患者的皮膚彈性小，翻身及活動(dòng)受限，極易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生。所以首先要保證患者的貼身衣物及床單被褥的清潔，如果是皮膚特別的干燥，可以考慮用50%的紅花酒精擦拭床面接觸的骨突出的部位，每日2次。盡量保證患者可以早起活動(dòng)減少對(duì)皮膚的壓迫。如果皮膚出現(xiàn)發(fā)紅以及表皮有水泡的時(shí)候，可以涂抹碘酒防止?jié)€的發(fā)生。

2.1.2 預(yù)防感染

手術(shù)之后老人臥床期間，患者的肺活量減少，比較容易引起呼吸道產(chǎn)生的粘性分泌物的積累，進(jìn)一步的導(dǎo)致肺部感染。因此，在病人的臥床期間把靠背架吧頭抬高一點(diǎn)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳仙磉\(yùn)動(dòng)擴(kuò)展肺的活力，同時(shí)，可以輕輕的拍打病人的后背幫助他把痰液排出。

在手術(shù)之后的預(yù)防切口的感染工作也是十分重要的，對(duì)傷口的包扎要適當(dāng)不宜過(guò)緊或是過(guò)松，防止造成下肢的缺血壞死或是固定不牢靠。應(yīng)該密切的觀察傷口的出血的情況，及時(shí)的更換繃帶或是采取止血手段，防止紗布的地方留有血液造成細(xì)菌的滋生和感染。

2.2 心理方面的護(hù)理

年齡比較大的老人恢復(fù)起來(lái)比較的慢，加上骨折的疼痛和不方便給老人帶來(lái)了身體和心理上的極大不適應(yīng)，這時(shí)候的老人容易產(chǎn)生一些焦慮恐懼的不正常心理，脾氣因此變的暴躁或不安。這時(shí)家人或是護(hù)士的護(hù)理不當(dāng)可能造成病人的失落情緒，首先護(hù)理上一定要先穩(wěn)住病人的情緒，及時(shí)的與病人交流，告訴病人的康復(fù)情況，家屬及護(hù)理的人員及時(shí)的講解同類疾病的一個(gè)發(fā)生過(guò)程，鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心調(diào)動(dòng)病人的積極性，主動(dòng)的配合我們的護(hù)理和治療[2]。

2.3 飲食方面的護(hù)理

老年患者本身消化系統(tǒng)減弱食量就會(huì)變少，在臥床期間活動(dòng)減少，氣血的交流不暢，在這個(gè)過(guò)程中要根據(jù)不同的身體狀況可以結(jié)合中醫(yī)的食補(bǔ)進(jìn)行飲食方面的護(hù)理。病人飲食的原則是纖維素豐富的，高熱、清淡的飲食為主，可以多吃一些豆制品、水果蔬菜，并且注意少量多次的飲食原則。中醫(yī)養(yǎng)生的理念是“腎主骨”腎是骨之命脈，適量的給病人喝雞湯，枸杞排骨湯，補(bǔ)腎壯骨。注意不吃辛辣的食物，盡量少的吃海鮮，飲食護(hù)理來(lái)促進(jìn)病人的快速恢復(fù)。

2.4 病人的康復(fù)護(hù)理

俗話說(shuō)“傷筋動(dòng)骨100天”，整個(gè)過(guò)程恢復(fù)很重要。手術(shù)后的第一天開(kāi)始對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍及髕骨、小腿及骨折側(cè)的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)的抗阻力訓(xùn)練，每間隔1-2小時(shí)一次，一次進(jìn)行10-15分鐘。手術(shù)后的3-4天開(kāi)始，就要開(kāi)始對(duì)關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況進(jìn)行加強(qiáng)，增加腿部肌肉的訓(xùn)練。主要措施：被動(dòng)功能鍛煉（CPM）恢復(fù)訓(xùn)練，從后側(cè)著路<15°外側(cè)開(kāi)始著路角度在20°作用，根據(jù)病人鍛煉的情況，依次增加，每天增加5-10°，每天進(jìn)行兩次的恢復(fù)訓(xùn)練，每次1小時(shí)。股四頭肌的助力恢復(fù)訓(xùn)練，膝蓋下墊枕頭至患者直腿可以抬高15-20°，每次15-25次每天進(jìn)行3次；患者的膝下垂擺動(dòng)，每次10個(gè)一天3次。手術(shù)后的一周就可以拄拐不負(fù)重的進(jìn)行行走了，手術(shù)端保持外展30°，家屬及醫(yī)護(hù)人員在身旁守護(hù)以防萬(wàn)一。在恢復(fù)治療的過(guò)程中，先用雙拐，在用單拐，循序漸進(jìn)。使用單拐的時(shí)候切記用健康側(cè)，上樓時(shí)先上健側(cè)，再上患肢。下樓的時(shí)候先用患肢再用健側(cè)。

2.5 日常生活護(hù)理

因?yàn)榛颊叩哪挲g、精神、藥物以及環(huán)境的原因，造成的患者跌倒引起的骨折是令醫(yī)務(wù)人員比較困惑的一個(gè)問(wèn)題，所以盡量避免這種事情的發(fā)生，盡量給老年人安排到安靜的單獨(dú)房間，注意地板的防滑，安置夜燈，對(duì)于骨折后不能活動(dòng)的老人，給老人可以考慮準(zhǔn)備輪椅出去活動(dòng)。注意保持患者的頭發(fā)、口腔的清潔防止感染。

3 結(jié)果

通過(guò)對(duì)63例股骨患者的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，62例患者成功的恢復(fù)和歸轉(zhuǎn)，其中1例患者根據(jù)病情放棄護(hù)理的治療，在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)理水平的提高改善了患者的生活質(zhì)量，保護(hù)了老年患者的心理狀態(tài)，提高了患者的自我保護(hù)的能力，對(duì)老年骨折患者的恢復(fù)起到了重要的作用。

4 討論

由于老年股骨骨折患者的特殊性，所以針對(duì)老年患者的特殊情況進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理，在這個(gè)過(guò)程中，我們提倡人性化的護(hù)理。根據(jù)每一個(gè)患者的不同特點(diǎn)制定自己專門的護(hù)理方案。同時(shí)平時(shí)的生活中要減少老年人摔倒的機(jī)會(huì)，減少安全的隱患。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者要有責(zé)任心，嚴(yán)格的按照既定的方案對(duì)老人的生活和起居進(jìn)行護(hù)理，懂的與老人去溝通，關(guān)心老人的生理和心理的變化情況，如何更好的對(duì)老年骨折患者進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理是當(dāng)今護(hù)理面臨的重要研究課題[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 田麗華 . 風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科老年人護(hù)理中的運(yùn)用體會(huì) [J]. 臨床合理用藥雜志，2012，7（9）：76-78.

[2]李雪花 . 骨科老年患者的護(hù)理特點(diǎn)及護(hù)理心得 [J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2010，3（15）：88-90.

[3]杜瓊英 . 基層醫(yī)院老年骨科患者的護(hù)理 [J]. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，3（17）：23-25.