王珊

【摘要】目的：對高壓氧治療小兒顱腦損傷的有效性進行觀察分析。方法：資料選自我院2012年9月-2014年9月收治的新生兒窒息患兒78例作為研究對象，隨機均分為對照組及研究組，對照組給予常規(guī)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上再給予高壓氧進行治療，并回顧性分析兩組患兒的臨床資料及有效性。結(jié)果：研究組的有效率為97.44%，明顯高于對照組的有效率84.62%；研究組臨床癥狀的改善情況顯著優(yōu)于對照組；且研究組GCS評分明顯優(yōu)于對照組，組間比較具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：在小兒顱腦損傷治療過程中，常規(guī)治療基礎(chǔ)上有效使用高壓氧進行治療具有較高的有效性，能有效改善患兒的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】高壓氧；小兒顱腦損傷；有效性

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0606-02

小兒顱腦損傷是臨床上常見的一種癥狀，腦損傷的程度、血腫量及出血來源都會對小兒顱腦損傷的癥狀表現(xiàn)、病情發(fā)展產(chǎn)生極大的影響[1]。小兒顱腦損傷的發(fā)病機理較為復(fù)雜，加之小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育還不完全，顱腦受壓的時候沒有較為典型的癥狀表現(xiàn)，病情復(fù)雜且多變，出現(xiàn)也比較早，治療的難度比較大[2]。因此，一旦出現(xiàn)小兒顱腦損傷，就要及早、有效的進行治療。我院采用高壓氧進行小兒顱腦損傷的治療，效果較好，現(xiàn)進行如下報道。

1.基本資料及方法

1.1基本資料

本次研究選取我院在2012年9月-2014年9月期間收治的78例新生兒窒息患兒作為主要觀察對象。78例患兒均表現(xiàn)出記憶減弱、語言看及視物障礙、頭痛、顱腦高壓及失眠、肢體癱瘓等癥狀。所有患兒中男性41例，女性37例，初生嬰兒-6歲之間，平均年齡（3±2.1）歲。將78例患兒分為對照組及研究組，每組患兒各39例，對照組患兒采用常規(guī)方法進行治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上再采用高壓氧進行治療。兩組患兒進行年齡、癥狀表現(xiàn)及性別等資料比較時無顯著差異，存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患兒采用抗感染、脫水、顱內(nèi)降壓及神經(jīng)營養(yǎng)藥物常規(guī)方法進行治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上再采用高壓氧進行治療，在患兒的生命體征開始穩(wěn)定之后加用高壓氧進行治療，高壓氧為大、中、小型純氧加壓艙，加壓艙的壓力為0.6kPa-1.2 kPa，升壓時間在15min-20min之間，穩(wěn)壓時間為30min.減壓時間為15-20mh.每天一次，10-15天為1療程，連續(xù)治療3個療程[3]。在治療的過程中對患兒的臨床癥狀及生命體征進行嚴密觀察，以便及時掌握患兒的病情，在患兒出現(xiàn)異常情況的時候能夠及時采取針對性的應(yīng)對措施。

1.3評定標準

痊愈：患兒的臨床癥狀及生命體征完全恢復(fù)正常，意識清醒且生活完全能夠自理，頭顱CT復(fù)查正常；效果顯著：患兒的臨床癥狀及生命體征顯著改善，意識清醒且生活基本能夠自理，頭顱CT復(fù)查正常；效果一般：患兒的臨床癥狀及生命體征有所改善，意識清醒且生活不能自理；無效：患兒的臨床癥狀及生命體征無任何改善，意識尚不清醒且生活不能自理，頭顱CT復(fù)查較治療前無變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析與處理，一般資料用（ X±s）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，在P<0.05的情況下，表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療后兩組患兒臨床治療效果比較

經(jīng)治療后，研究組治療的有效率為97.44%，對照組治療的有效率為84.62%，研究組的有效率明顯高于對照組，組間比較具有顯著性的差異，存在可比性（P<0.05），詳見表1。

表1 治療后兩組患兒臨床治療效果比較

2.2兩組患兒臨床癥狀改善情況比較

經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)，研究組及對照組的臨床癥狀均有所改善，但研究組的改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較具有顯著性的差異，存在可比性（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較

組別 例數(shù)（n） 明顯改善 一般改善 未改善 改善率（%）研究組 39 30（76.92） 9（23.08） 0（0.00） 100*對照組 39 18（46.15） 17（43.59） 4（10.26） 89.74注：改善率=（明顯改善+一般改善）/組例數(shù)×100%，表中，*表示與對照組比較，P<0.05。

2.3兩組患兒GCS評分情況對照

經(jīng)觀察后發(fā)現(xiàn)，治療前研究組及對照組的GCS評分分別為（5.39±2.28）及（5.42±2.31），組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后研究組及對照組的GCS評分分別為（12.03±2.46）及（8.97±2.51），研究組GCS評分顯著優(yōu)于對照組組間比較具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

在臨床上，小兒顱腦損傷及新生兒窒息都較為常見，均會對患兒的身體健康及生命安全產(chǎn)生極為不利的影響，因此對其實施科學(xué)、合理的治療就極為重要。有研究顯示，小兒出現(xiàn)顱腦損傷之后，發(fā)生缺氧及腦缺血的幾率在80%以上[4]。在這一過程中，患兒腦組織的氧分壓、血氧的飽和度呈顯著降低現(xiàn)象，特別是半暗帶區(qū)。小兒顱腦損傷之后應(yīng)在患兒病情穩(wěn)定時及早實施高壓氧治療。高壓氧能夠較好的保護患兒的相關(guān)腦組織，提高患兒血腦屏障的完整性，促進細胞及的血管通透性的恢復(fù)，減輕腦水腫癥狀，大大降低患兒的顱內(nèi)壓，從而達到提促進會兒康復(fù)的目的[5]。在小兒顱腦損傷治療的過程中，早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療是提高小兒顱腦損傷治療有效性，減輕小兒顱腦損傷對患兒的危害的關(guān)鍵。

在本次研究中，研究組治療的有效率97.44%顯著高于對照組的有效率84.62%，臨床癥狀的改善情況、GCS評分也顯著優(yōu)于對照組，表明在治療小兒顱腦損傷的過程中，以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，再根據(jù)患兒的實際病情給予科學(xué)、有效的高壓氧治療，具有較高的臨床有效性，保證小兒顱腦損傷的治療質(zhì)量。因此，在進行小兒顱腦損傷治療的時候，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要在患兒病情穩(wěn)定之后有效應(yīng)用高壓氧進行小兒顱腦損傷的治療，以減輕顱腦損傷對患兒的不利影響，提高患者的日常生存質(zhì)量。

綜上所述，在治療小兒顱腦損傷的時候，以新生兒窒息的實際情況為依據(jù)對高壓氧進行有效使用，能取得較好的治療有效性，改善患兒的臨床癥狀及GCS評分，是有效的治療方法，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

參考文獻

[1]社宏瑞，牛延麗.高壓氧治療小兒顱腦損傷45例臨床療效觀察[J].中國婦幼健康研究，2010，21（2）：189-190.

[2]李濤，張慧，江從兵，許舸.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療重型顱腦損傷療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，31（3）：215-216.

[3]宋建立，方川，崔增學(xué)，史彥芳，袁宇.小兒顱腦損傷并發(fā)腦梗死的臨床特征及治療[J].山東醫(yī)藥，2010，50（46）：72-73.

[4]陳華軒，唐輝，李承科，任海波，范潤金，何家全.早期高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療重型顱腦損傷臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（10）：33-34.

[5]何桂英，張貫文.早期高壓氧治療小兒顱腦損傷28例[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2010，15（9）：557-558.