魏紅

【摘要】[目的]探討白術(shù)貞元飲治療老年功能性便秘100例的臨床效果。[方法]選擇100例老年功能性便秘患者，隨機(jī)分為兩組，治療組服用白術(shù)貞元飲；對照組服用福松，兩組療程均為4周，對兩組療效進(jìn)行比較。[結(jié)果]經(jīng)過1個療程治療后，治療組總有效率為95%，對照組總有效率為80%，兩組排便間隔天數(shù)治療前后比較，分別為3.3±1.3天和6.2±2.2天， 治療組和對照組有顯著差異（P<0.05） [結(jié)論]白術(shù)貞元飲治療老年功能性便秘，對排便間隔天數(shù)改變明顯，療效滿意。

【關(guān)鍵詞】白術(shù)貞元飲；功能性便秘；白術(shù)

【中圖分類號】 R256.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0607-02

便秘是常見的消化道癥狀之一，其中結(jié)直腸及肛門功能異常導(dǎo)致的便秘，稱為功能性便秘，表現(xiàn)排便頻率減少，糞質(zhì)干結(jié)，排便困難。其病因及發(fā)病機(jī)制不完全清楚，臨床以通便瀉下為主，不良反應(yīng)較多。我院2011～2014年以白術(shù)貞元飲老年性便秘治療老年功能性便秘100例療效滿意，現(xiàn)報導(dǎo)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2014年12月在我院門診病人100例，所有病例排除器質(zhì)性便秘及便秘型IBS。全部病例隨機(jī)分為兩組，治療組50例，男24例，女26例，年齡62～78歲，平均73.9±7歲，病程3～36年；對照組50例，男29例，女21例，年齡63～81歲，病程1.5～32年，平均74.7±8歲。兩組資料比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參照羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)及2003年9月在南昌召開的全國便秘專題討論會[1]制訂入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡65～80歲；（2）病程超過1年；（3）排便間隔時間超過3d；（4）大便干結(jié)，排便費力，伴有不適感或排便不盡感。

1.3 治療方法 治療組蠲濁湯：白術(shù)60g，熟地黃30g，當(dāng)歸15g，炙甘草5g，枳殼20g，杏仁10g，桔梗9g。水煎取汁350ML，分二次內(nèi)服；對照組服用福松（聚乙二醇4000，博福益普生制藥有限公司生產(chǎn)）10g，2次/d。兩組療程均為4周。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)以X±s表示，等級資料用Ridit分析，計數(shù)資料用x2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：治療后，每日排便1次，為成形軟便或不成形稀便；有效：治療后每2～3d排成形軟便1次；無效：治療后患者仍便秘。

2.2 兩組療效比較 治療組總有效率96%，對照組總有效率80%，兩組比較，治療組療效優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P<0.05），見表1。

表1 治療組與對照組臨床療效比較

組別 例數(shù) 顯效+有效 無效 總有效率（%）治療組 50 48 3 96對照組 50 40 10 803.1排便間隔天數(shù)治療前后比較，見表1。

組別 例數(shù) 治療前排便間隔天數(shù) 治療后排便間隔天數(shù)治療組 50 7.2± 2.2 3.3±1.3 ▲對照組 50 7.5±1.8 6.2±2.2兩組排便間隔天數(shù)治療前后比較， ▲治療組和對照組有顯著差異（P<0.05），提示治療組對排便間隔天數(shù)改變和對照組有差別。

3 討論

老年功能性便秘是臨床常見病多發(fā)病之一，既影響老年人生活質(zhì)量，且合并并發(fā)癥較多。兩組比較，治療組療效優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。提示白術(shù)貞元飲治療老年功能性便秘療效滿意。

中醫(yī)認(rèn)為便秘多以精虧、血枯、氣弱、液少為主[3-5]，各種原因?qū)е麓竽c傳導(dǎo)功能失常所致。六腑以通為用。《內(nèi)經(jīng)》提到了六腑要“受五臟濁氣”才“名曰傳化之腑”。五臟排泄不利，氣血失和，便秘即成。張仲景提出“大便硬（堅）”是使用白術(shù)的重要臨床指征。白術(shù)之用在于生津液而潤腸燥，具有潤下通便之功。通過動物實驗對白術(shù)提取液進(jìn)行的急性毒性、細(xì)胞毒性、遺傳毒性實驗表明，白術(shù)提取物的急性毒性較低，屬實際無毒級物質(zhì)，細(xì)胞毒性較低，無遺傳毒性[6]。貞元飲出自《景岳全書》，用于肝腎虧損之證。桔梗、枳殼為桔梗枳殼湯，宣肺行氣。白術(shù)貞元飲氣血雙調(diào)，通而不溫燥，潤而不滋膩，尤其適于老年習(xí)慣性便秘，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力組.我國慢性便秘的診治指南[S].中華消化雜志，2002，22（11）：684687.

[2]周品，柯美云.胃腸動力學(xué)：基礎(chǔ)與臨床[M].北京：科學(xué)出版社，1999：587.

[3]王淑杰，肖映昱，白敏，張存芳，高兵. 歸蓉益氣調(diào)腸飲治療老年功能性便秘30例[J]. 河南中醫(yī)，2013，06：926-927.

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[5]張虹，劉保延. 功能性便秘的病因研究[J]. 河南中醫(yī)，2014，07：1423-1426.

[6]趙安莎，孫于蘭，張立實.白術(shù)提取液安全性評價[J].中國公共衛(wèi)生，2006，22（1）：43-45.