房眀芝

【摘要】目的 探討綜合護理干預對骨折患者術后疼痛的影響。 方法 2013年3月至2014年2月選擇在我院骨科接受治療的骨折患者102例，按隨機對照法分為干預組和對照組各51例。2組患者術后均首先接受常規(guī)護理，干預組在此基礎上予以綜合護理干預。對兩組患者的疼痛情況進行比較。 結果 干預組患者的術后疼痛明顯輕于對照組。 結論 綜合護理干預能明顯減輕骨折患者術后疼痛程度，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】護理干預 骨折 疼痛

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0344-01

近年來，隨著社會的發(fā)展和交通的日益發(fā)達，骨折的發(fā)生率也呈逐年上升趨勢。而手術是治療骨折最行之有效的措施。術后疼痛是骨折患者最常見的臨床表現(xiàn)[1]。因此，如何解除手術后患者的疼痛提高患者的生存質量，已成為護理人員面臨的重要問題[2]。本文收集了從2013年3月至2014年2月在我院骨科手術治療的骨折術后患者102例，按隨機對照法分為干預組和對照組各51例。2組患者術后均首先接受常規(guī)護理，干預組在此基礎上予以綜合護理干預，對兩組的疼痛情況進行比較。以探討綜合護理干預對骨折患者術后疼痛的影響。

一資料與方法

1.一般資料

選擇2013年3月至2014年2月我院骨科收治的102例骨科手術患者為研究對象。其中男68例，女34例，年齡14-75歲平均年齡（45.1± 5.2）。股骨干骨折23例，脛腓骨骨折38例，上肢骨折51例。按照入院后手術時間的先后順序，隨機分為干預組和對照組。兩組患者年齡、性別、骨折部位、麻醉方式、手術方法等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性.

2.方法

對照組患者實施常規(guī)骨科術后護理，在患者主動提出疼痛難忍時給予常規(guī)的止痛方法止痛.干預組在常規(guī)護理基礎上給予有針對性的綜合護理干預.具體措施如下：（1）心理護理及生理舒適護理。首先創(chuàng)造良好的病室氛圍。將室溫控制在22-25℃ ，濕度50%左右，保持空氣流通，做好患者的日常生活護理，使患者感到身體上的舒適，請性格開朗、樂觀的患者到病房與其他患者交流，彼此分享手術感受和應對疼痛的經(jīng)驗，相互鼓勵，相互照顧，創(chuàng)建良好的病室氛圍消除患者的疑慮及心理負擔。護理人員主動與患者談心，了解患者的思想情況，鼓勵患者說出心中感受并給予解釋安慰，主動關心、體貼患者，尊重患者人格，鼓勵患者表達出對疼痛的感受（如哭泣、呻吟等）并表示理解。減輕患者緊張及焦慮情緒這樣有助于減輕患者疼痛感，同時護士在執(zhí)行護理操作時盡量做到動作輕巧、態(tài)度和藹，讓患者盡量放松心情，這樣也有助于疼痛的減輕。（2）疼痛護理。①分散注意力法，包括視覺分散法、聽覺分散法及觸覺分散法。②放松法：進行各種放松訓練，如：深呼吸，慢節(jié)奏呼吸等。③皮膚刺激法：術后24小時內給予冷敷、冰敷，24小時后給予熱敷，及按摩局部皮膚等。④及時止痛。消除患者擔心術后使用止痛藥成癮的錯誤觀點，術后教育患者積極配合使用止痛藥物。讓患者了解止痛藥物不僅可以改善切口組織的血液供應，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，還可減少因劇痛引起心血管、呼吸等功能紊亂現(xiàn)象的發(fā)生，促進患者早日康復。

3.判斷標準

疼痛評價采用0-10分數(shù)字評分法來測量疼痛，數(shù)字越大表示疼痛越重。0表示患者無痛，1-3分表示患者輕度疼痛，4-6分患者為中度疼痛，7-10分為患者重度疼痛。分別在患者術后1天、2天、3天進行疼痛評估。

4.數(shù)據(jù)處理

采用spss13.0統(tǒng)計軟件對各項資料進行錄入，統(tǒng)計及分析，使用x2檢驗進行數(shù)據(jù)分析，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二結果

三討論

疼痛不是單純的生理現(xiàn)象，而是受心理、生理、文化素質和社會環(huán)境等多種因素影響的患者自我主觀感受。因為骨折創(chuàng)傷較大，加之術后石膏固定對患者體位有嚴格限制又加劇了疼痛的發(fā)生，骨折術后疼痛是患者最常見的癥狀，是影響患者舒適的主要原因。術后1-3天發(fā)生率高達90%以上。疼痛會從多方面影響患者使患者情緒緊張焦慮免疫力下降，不利于患者術后恢復【3-4】。另外疼痛刺激可通過脊髓介質交感神經(jīng)反射引起肌肉、血管收縮，影響切開愈合。因此，有效控制疼痛是骨折患者手術成功和盡快康復的關鍵。隨著醫(yī)療技術的進步，人們生活水平和文化層次的提高，人們的健康意識逐步加強。對護理服務呈現(xiàn)出多層次、多樣化、個性化的需求[5]。而以往常規(guī)的護理方式往往因護士工作繁忙而忽視了患者的各種需求及不適。干預組在常規(guī)護理基礎上采取可靠行之有效，及時準確的護理干預，護士主動及時測量疼痛程度給予疼痛護理，及時消除患者痛苦，有效緩解了患者術后緊張、焦慮情緒。結果，干預組患者1-3天疼痛程度明顯低于對照組，可見對骨折術后患者采取綜合護理干預能明顯減輕患者術后疼痛程度，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]丁朝偉，徐旭仲.股骨干骨折患者的術前疼痛管理[J].浙江創(chuàng)傷外科，2008，13（4）：359。

[2]王長虹，叢中.臨床心理治療學[M].北京人民軍醫(yī)出版社，2001：575—578。

[3]李洛麗.住院患者滿意度調查對護理服務質量的促進[J].中國誤診學雜志，2008，8（34）：8561—8562。

[4]易小青，金艷霞，博愛鳳等.舒適護理對上肢骨折術后患者疼痛及滿意度的影響[J].護理學雜志，2008，23（6）：18—1。

[5]王志琴，金桂龍.對住院患者開展精品化護理服務的做法及體會[J].解放軍護理雜志，2008，25（14）：63—6