田春梅

【摘要】伴隨著我國(guó)社會(huì)進(jìn)入老年化，全國(guó)開(kāi)始了未富先老。而老年人常見(jiàn)的疾病之一為高血壓，嚴(yán)重的困擾了老年人的生活，極大的危害了老年人的生活質(zhì)量。為老年人的健康帶來(lái)極大危害，如何使患者的血壓得到有效控制，減少或延遲高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，提高老年人的生活質(zhì)量是社會(huì)共同關(guān)心的問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】老年患者；高血壓；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0356-02

高血壓分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓是指血壓升高繼發(fā)于其他疾病。如何通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，減少和延緩高血壓及其并發(fā)癥帶來(lái)的危害，是社會(huì)特別是廣大的醫(yī)務(wù)工作者高度關(guān)心及重視的問(wèn)題。

1 高血壓的發(fā)病病因

1.1 飲食

通過(guò)對(duì)高血壓人群進(jìn)行的大量觀察和試驗(yàn)以及通過(guò)對(duì)高血壓的流行病學(xué)分析，均顯示飲食和高血壓的發(fā)病存在很大關(guān)系。長(zhǎng)期抽煙或喝酒的人群中患高血壓的比率也明顯升高。

1.2 遺傳

原發(fā)性高血壓有明顯的家族傾向，父母雙方均有高血壓，其子女發(fā)生高血壓的比率較父母一方高血壓或是雙方血壓都正常的子女增高。一般認(rèn)為環(huán)境因素約占60%，遺傳因素約占40%。

1.3 精神

研究表明，長(zhǎng)期處于精神緊張、壓力過(guò)大、焦慮或是喧鬧嘈雜的環(huán)境下的人群易患高血壓。

1.4 其他

高血壓的發(fā)生與很多的因素有關(guān)，如疾病、藥物的使用等，但是體重是一個(gè)很重要的危險(xiǎn)因素，采用體重指數(shù)來(lái)衡量一個(gè)人的肥胖程度，而且血壓與體重指數(shù)呈顯著正相關(guān)。

2 高血壓的護(hù)理

2.1 飲食護(hù)理

盡量少吃咸菜、醬菜、成魚(yú)、咸肉等，大米含鈉較面粉少，故吃米飯相對(duì)面粉要好一些。還要對(duì)動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚(yú)子等食物的攝入量進(jìn)行控制?；颊咭錈?，控制飲酒，吸煙與飲酒都會(huì)使血壓升高，通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)改變使腦動(dòng)脈血管壁變薄，進(jìn)而促進(jìn)動(dòng)脈瘤的形成，且可加速動(dòng)脈瘤的增大和破裂。同時(shí)保證每天蛋白質(zhì)及鉀鈣鎂等微量元素的攝入量，牛奶富含蛋白質(zhì)，而膽固醇與鈉鹽含量并不多，可適當(dāng)飲用?；颊咭偈扯嗖停喑运?、蔬菜、高纖維的食物，特別是黑木耳、荸薺、芹菜、綠豆、香蕉、蘋(píng)果以及豆制品等。預(yù)防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應(yīng)控制體重，減少每日總熱量。

2.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

高血壓病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以有效的提高機(jī)體的抵抗力，有助于控制血壓。由于快走相對(duì)安全，并且容易堅(jiān)持，可作為首選的鍛煉方式。還要注意勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)，以免血壓升高而加重心臟負(fù)擔(dān)。而嚴(yán)重高血壓患者應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對(duì)臥床，并需住院治療觀察。

2.3 心理護(hù)理

在藥物治療的同時(shí)，給予心理行為的干預(yù)，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理，改善了治療效果高血壓是一種心身疾病，患者多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與可使血壓升高，所以要盡量減少患者的情緒波動(dòng)。劉向紅將支持性心理治療及行為干預(yù)應(yīng)用到對(duì)社區(qū)高血壓患者的護(hù)理中，通過(guò)影響患者的人格、應(yīng)對(duì)方式、認(rèn)知模式和情緒，增加患者對(duì)藥物及非藥物治療的依從性。

2.4 用藥護(hù)理

藥物治療是老年高血壓患者治療的主要治療手段，需要患者按醫(yī)囑嚴(yán)格服藥治療。但由于很多老年人文化層次較低，加上記憶力及認(rèn)知能力減退，再有降壓藥物品種繁多、對(duì)藥物的了解程度有限，常常導(dǎo)致誤服、漏服。多服等情況的出現(xiàn)。為此，醫(yī)護(hù)人員要讓患者及家屬了解藥物的名稱(chēng)、劑量、用藥時(shí)間、注重事項(xiàng)及毒副作用等，要嚴(yán)格根據(jù)藥物的作用特點(diǎn)與患者血壓測(cè)定結(jié)果，正確的指導(dǎo)患者服藥。降壓藥物在使用時(shí)必須遵循劑量從小到大的原則。一定要遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量，不可擅自增減藥量甚至突然停藥。用藥后要及時(shí)測(cè)量血壓，注意降壓不宜過(guò)快過(guò)低。老年高血壓患者在應(yīng)用降壓藥過(guò)后不宜站立過(guò)久，因長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)使下肢血管擴(kuò)張，血液淤積在腿部，導(dǎo)致回心血量減少，腦血供不足，而導(dǎo)致乏力、惡心、暈厥等腦缺血狀況。一旦出現(xiàn)此類(lèi)情況要立即平臥，并采取頭低腳高位以增加腦部血供。降壓藥物在使用期間要知道患者起床不宜太快，動(dòng)作不宜過(guò)猛，防止頭暈出現(xiàn)和加重。外出活動(dòng)應(yīng)小心，最好有人陪伴，以防暈厥等意外情況出現(xiàn)。

2.5 健康教育

健康教育是通過(guò)有目的、有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)、有系統(tǒng)地進(jìn)行全民性的社會(huì)教育活動(dòng)，將有關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)傳播給人們。幫助人們了解自己的健康狀況認(rèn)識(shí)危害健康的因素，使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為，自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病。促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量向老年患者及家屬進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)宣教，讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓對(duì)人體的危害，以引起患者的高度重視，才能使他們配合醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持進(jìn)行長(zhǎng)期的治療，從而將血壓控制在正常的水平，減少對(duì)人體各個(gè)器官的損害。指導(dǎo)患者應(yīng)當(dāng)少食多餐，少尿浮腫患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制食鹽攝入。宜進(jìn)行低脂低熱量清淡飲食，并保證足夠的蛋白質(zhì)。嚴(yán)格禁煙禁酒。生活要有規(guī)律，要保證充足的睡眠，堅(jiān)持進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，避免過(guò)度勞累。向患者或家屬說(shuō)明高血壓病需堅(jiān)持長(zhǎng)期終身規(guī)則治療和保健護(hù)理的重要性，必須遵醫(yī)囑合理用藥，按時(shí)服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)調(diào)藥，不得擅自加量或停藥，以免引起不良反應(yīng)。提醒老年患者學(xué)會(huì)自我觀察及護(hù)理，注意病情變化，一旦出現(xiàn)血壓突然升高或原有癥狀加重時(shí)，應(yīng)立即由家人陪伴就醫(yī)，并且進(jìn)行定期門(mén)診隨訪。

參考文獻(xiàn)

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