田 原

（西安醫(yī)學院圖書館，陜西 西安 710000）

0 引言

人類與癌癥的關系，19 世紀是“躲避”，20 世紀是“征服”，21 世紀則是“博弈”?！安┺纳婕暗秸麄€治療思路的調(diào)整。[1]在癌癥治療中患者個性和患者的心理狀態(tài)等因素具有重要的影響，如今傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學”模式正在向“生物——心理——社會醫(yī)學”多元化模式轉變，因此對于癌癥患者治療過程中人文關懷和心理干預愈發(fā)重要。患者是否掌握正確醫(yī)學科普信息，疾病控制預防知識等也對于康復至關重要。醫(yī)院圖書館具有豐富的文獻資源，若醫(yī)院圖書館參與到臨床治療中，對癌癥患者進行閱讀干預治療，加強對醫(yī)學科普知識宣傳，輔助病人通過閱讀來疏導不良情緒，可對癌癥患者臨床治療起到輔助作用，同時也為醫(yī)院圖書館拓展新的服務領域提供契機。

1 醫(yī)院閱讀療法基本概念及原理

1.1 閱讀療法基本概念

“閱讀療法”是由“圖書療法（biliotherapy）”一詞延伸而來。“biliotherapy”一詞源自希臘語的“billion”(圖書)與“oepatteid”(healing or treatment——醫(yī)治與治療)的組合。原意為：在醫(yī)生指導下，有計劃、有引導、有控制地閱讀圖書和其他文獻資料，借以輔助醫(yī)治疾病，特別是情緒、情感方面的紊亂病癥。[2]筆者認為，針對醫(yī)院癌癥患者的閱讀療法是在普通閱讀療法的基礎上，由受過專門訓練的心理專家和專業(yè)醫(yī)師對癌癥患者進行準確的診斷，在醫(yī)學治療的基礎上采用有針對性的書籍對讀者實行閱讀療法。目的是配合常規(guī)治療，輔助治療已經(jīng)發(fā)生的心理和生理疾病。

1.2 閱讀療法的原理

我國圖書館學王波認為閱讀療法的原理①包括：發(fā)生學原理、心理學原理、生理學原理、心理生理學原理。（1）發(fā)生學原理。如果一個事物最初是因為某個原因而發(fā)生的，那么它就會保持最初的天性，始終發(fā)揮為這個原因服務的功能。人文科學本身是處于治療的目的而發(fā)生的，那么作為人文科學載體的文獻，具有治療功效。（2）閱讀療法的心理學原理主要包括共鳴說、凈化說、平衡說、暗示說、領悟說等。（3）生理學原理。閱讀時腦、眼、口、手、耳等器官的運用，不僅是人們開發(fā)智力、學會生存、提高個人競爭力的重要途徑，而且是強心健腦的驗方良藥。（4）心理生理學原理。由閱讀引起的心理反應總是和生理反應交織在一起，文獻按照主題內(nèi)容可分為怒、喜、思、憂、恐類型，圖書之所以能夠治病，就在于它傳達給讀者的情感恰好減弱或者抵消了積郁在讀者心中不利于身心健康的情感，從而緩解和減輕讀者的病情。

2 醫(yī)院圖書館對癌癥患者開展閱讀療法必要性及可行

2.1 醫(yī)院圖書館針對癌癥患者閱讀療法的必要性

古羅馬的蓋倫、我國的《內(nèi)經(jīng)》都指出癌癥發(fā)病與心理有關系。癌癥的高死亡率和治療的復雜性容易導致患者產(chǎn)生心情焦慮、抑郁以及對死亡恐懼，另外癌癥治療是一個漫長和復雜的過程，長期焦慮和壓抑是心情不利于癌癥患者的臨床治療和恢復。早在20 世紀80 年代，斯隆凱特林癌癥幾年中心與世界衛(wèi)生組織結成了以“提高癌癥患者生活質量”為宗旨的研究項目。影響癌癥患者生活質量度問題主要有：（1）心理因素許多研究結果顯示癌癥患者普遍具有焦慮、抑郁的心理反應，這些反應直接影響著患者的生活質量，如睡眠、飲食、精神狀態(tài)等，進一步導致機體內(nèi)分泌、免疫功能失調(diào)、以至免疫力下降、使病情惡化，從而使癌癥患者生活質量下降。[3]陳紅等研究102 例癌癥晚期患者的焦慮抑郁情況，結果顯示47.1%的癌癥患者存在焦慮癥，四分之三的晚期癌癥患者存在抑郁反映。哈斯廷中心20 世紀90 年代的提出理念——對于癌癥從治愈走向呵護是睿智的，而癌癥治療的第一要義是要讓患者活下去，首先應該給予癌癥患者希望和信心。因此，對癌癥患者的內(nèi)心進行調(diào)節(jié)是癌癥治療的重要環(huán)節(jié)。

2.2 醫(yī)院圖書館針對癌癥患者閱讀療法的可行性

國外專家也曾把認知行為的療法運用于各類型的癌癥患者用于改善患者的生活質量，例如帶領患者進行舒緩、轉移注意力練習，糾正對疾病的錯誤理解可以減輕患者心理壓力或因治療所出現(xiàn)的副作用。[5]Penedo 等應用認知行為干預方法對92 例前列腺癌患者處理壓力的技能進行治療，結果表明經(jīng)過10 周認知行為的集體干預，有效改善了前列腺癌癥患者的生活質量，增加其對壓力處理技能的領悟。[6]據(jù)英國《每日郵報》報道，英國部分衛(wèi)生機構正在與圖書館協(xié)作，使醫(yī)生在給抑郁患者開處方時，除了藥物，還能開出一些“圖書處方”輔助治療。英國健康與臨床醫(yī)學研究所的負責人介紹，這些處方圖書都經(jīng)過嚴格篩選，為心理疾病患者提供科學的建議和自救技巧，符合認知行為療法的要求。②上述通過閱讀認知對醫(yī)院患者進行輔助治療的實踐表明閱讀療法是具有價值和可行性的。近年來，隨著我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院圖書館圖書品種豐富，兼?zhèn)潆娮蛹夹g和數(shù)字技術等多種檢索工具，具有較專業(yè)的圖書館員，同時還具有經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生做后盾，這些有利條件是針對癌癥患者實施閱讀療法的良好基礎。

3 醫(yī)院圖書館針對癌癥患者開展閱讀療法方法

3.1 開設個性化治療書目

早在1916 年美國人洛克爾斯在《大西洋月刊》（Atlantic Monthly)上發(fā)表“文學門診”（A Literary Clinic)，創(chuàng)造了Bibliotherapy 一詞，文中提到一位醫(yī)生在教堂開展閱讀療法診所，把不同的文學書籍比作藥物，按藥性分類上架，對癥提供給病人閱讀。[7]筆者認為對于醫(yī)院癌癥病人可針對性開設治療書目，首先在病人主治醫(yī)師的允許下閱讀療法治療師與病患者進行交流，對患者的情緒進行分析和評價，確定治療目標，選擇針對患者個性化治療書目。

3.2 建立閱讀區(qū)

醫(yī)院圖書館可以針對癌癥患者建立專門的閱讀區(qū)。由醫(yī)院圖書館對該閱讀區(qū)進行管理。在建立癌癥患者溫馨的閱讀區(qū)，盡量布置在采光良好向陽的區(qū)域，盡量放置綠植以營造生機活力的環(huán)境。在閱讀區(qū)可提供報紙、娛樂性雜志、書籍方面主要提供勵積極向上的勵志讀物、以及舒緩情緒的宗教書籍等。另外，還可以為閱讀不便的讀者提供有聲讀物。

3.3 Living Library

Living library（真人圖書館）是指講“人”作為圖書進行“借閱”，即通過讀者與“人”的交流，傳遞知識和經(jīng)驗。其實Living Library 中的出借的“書”可以是心理咨詢師和醫(yī)院圖書館的館員。通過癌癥進患者面對面互動交流，解開癌癥患者的心結，使其正確看待病情，宣泄和釋放焦慮和緊張的情緒，從而更加有利于臨床治療和康復。

3.4 多種療法并用

自然療法是指色彩療法、音樂療法、香薰療法等，使人產(chǎn)生一系列奇妙的心理反應。近年來，由于自然療法無痛苦、價格低廉、基本沒有副作用的優(yōu)點、廣受重視。筆者認為，在針對癌癥患者實施的閱讀療法中可以配合自然療法，通過色彩，音樂，味道營造清新溫馨的環(huán)境，使閱讀療法發(fā)揮更好的效果。

4 結語

隨著“生物醫(yī)學”向“社會醫(yī)學”的轉變，醫(yī)務人員在救死扶傷時應更加重視癌癥患者心理和精神因素對治療的影響。閱讀療法簡便、及時，符合防治并舉、標本兼治的心理治療原則，符合現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展趨勢，醫(yī)院圖書館開展閱讀療法具有比較廣闊的應用前景。

［1］何裕民.腫瘤治療中的人文窘境及其對策[J].醫(yī)學與哲學，2013(9)：5-9.

［2］Webster，Noah.Webster’s Third New International Dictionary of the English language[M].Springfield：G&C.Merriam Co.1961.212.

［3］黃麗，羅建.癌癥心理治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：441-7.

［4］嚴楓.醫(yī)院圖書館針對患者開展閱讀療法研究——以腸易激綜合癥患者為例[D].云南大學，2012.

［5］McGregor BA，Antoni MH，Boyers A，et al.Cognitive-behavioral stress management increases benefit finding and immune function among[women with early-stage breast cancer[J].Psychosom Res 2004，56(1)：1-8 23.

［6］Penedo FJ，Dahn JR，MoltonI，et al.Cognitive-behavioral stress management improves stress-management skill and quality of life in men recovering from treatment of prostate carcinoma[J].Caner 2004，100(1)：192-200.

［7］湛佑祥，等，主編.閱讀療法理論與實踐[M].軍事醫(yī)學科學出版社，2011.

注釋：

①王波.閱讀療法[M].海洋出版社，2007.

②北 京 青 年 報http：//epaper.ynet.com/html/2014-11/14/content_95990.htm?div=-1[OL].