張連紅

（上海市奉賢區(qū)疾病預防控制中心職業(yè)醫(yī)學科，上海 201400）

制鞋廠甲苯作業(yè)環(huán)境的健康危害和衛(wèi)生學調查

張連紅

（上海市奉賢區(qū)疾病預防控制中心職業(yè)醫(yī)學科，上海 201400）

目的 探討和研究某制鞋廠甲苯作業(yè)對工人的健康危害情況，為防止職業(yè)病提供參考。方法 采用勞動衛(wèi)生學調查方法。結果 鞋廠環(huán)境整治工作之后，各車間空氣中苯濃度明顯下降，符合國家衛(wèi)生標準，且工人的身體各項指標在一定程度上有所改善，與整治前相比差異明顯。結論 空氣中的苯濃度高會給工人身體健康帶來危害，衛(wèi)生行政部門加強職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督和管理工作，對降低職業(yè)疾病、保護工人身體健康有著重要作用。

甲苯；健康危害；調查

1　資料與方法

1.1研究對象：選取2013年8月到2014年8月在×××某制鞋廠從事的甲苯作業(yè)，在鞋廠工人207名，其中男性9名，女性198名，年齡在20～45歲，平均年齡為（26.2±3.9）歲，工齡為0.5～5年，平均工齡為（2.8±0.3）年。

1.2方法：①健康檢查：對所研究對象工人做健康常規(guī)檢查，包括工人的病史、職業(yè)史，皮膚科、血常規(guī)、內科、五官科、血壓檢查、肝功能等，對女性員工了解其月經史。②作業(yè)空氣環(huán)境中測定甲苯濃度。③整改措施：a.將生產流程中主要的有毒的作業(yè)點如擦膠工序的擺放位置進行合理調整，將其放在靠墻邊的位置，以減少對員工健康的影響。單獨設置一個房間用于配置膠水原料，并在配置間安裝排氣扇，保證通風設施。b.對操作過程進行規(guī)范，督促工人嚴格按照規(guī)范進行操作，要求做到膠水原料現用現配，各類原料桶在使用之后及時蓋上蓋子。c.對車間的排風管道進行改造，擦膠工位設立排風罩，將所有的有毒作業(yè)點放在排風罩內，把原本的直角彎管改為弧形彎管，針對管道出現漏風現象進行焊接，使得排風罩的吸風口高度降低，左右兩側進行V形處理，對排毒系統的排風量加大。d.所有擦膠工人作業(yè)時應佩戴防護手套、防毒口罩，減少直接接觸膠水的概率。e.作業(yè)中盡量減少使用含苯膠水或者使用低苯膠水。f.在工人之間加強衛(wèi)生知識培訓，使工人提高健康衛(wèi)生意識［1］。

2　結　果

2.1一般情況：該鞋廠的制作工序一般為從配料、準備、成型、縫制、包裝、倉儲到成品出廠，中間經歷一系列的流程中都有可能接觸到有毒有害物質，整改之前，鞋廠的擦膠的制造和縫制在一個整體的大車間內，擦膠工序一般是流水作業(yè)，車間內缺乏隔離排風措施，每個工序均缺乏通風排毒措施。生產過程中，員工僅有的防毒措施是戴口罩，擦膠工人也沒有帶防護手套。工人上班時間日常是8小時制，因此，207名工人暴露于甲苯作業(yè)環(huán)境中時間很長，給工人的身體健康造成了危害［2］。

2.2整改前后工作環(huán)境中甲苯的濃度測定：對鞋廠的準備車間、縫制車間、造型車間和配料車間等做甲苯的濃度測試，由表1的測試結果看來，在鞋廠整改前的各車間的甲苯濃度指標超過了國家標準，而在整改后甲苯濃度降低，達到了國家的標準，二者之間苯濃度測試結果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

表1　整改前后工作環(huán)境中甲苯的濃度測定

2.3整改前后工人健康檢查情況：①從表2看來，在整改前工人出現臨床癥狀如頭暈、頭痛、食欲不振、乏力、咽喉痛、失眠等要發(fā)生率要明顯高于整改后的發(fā)生率，其差異有統計學意義（P＜0.05）。整改前女工的月經異常率為29.5%，臨床癥狀主要表現為周期紊亂，經量過多等，整改之后為15.0%，二者的差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。②整改前后的體征對比：皮膚損害的主要癥狀有皮膚脫皮、干燥和開裂，經調查，整改前的工人皮膚損害率達到42.3%，整改之后降低為17.9%，二者之間的差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。血壓測定方面，整改前后無顯著差異。鞋廠員工的慢性咽喉炎患病率在整改前為42.3%，整改之后降低為17.5%，二者差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。③整改前后實驗室檢查情況對比：從表2中看來，整改前后員工的血紅蛋白異常比率有明顯差別，整改前為18.4%，整改后為5.3%，二者差異顯著；整改前白細胞計數異常情況為16.9%，整改后為15.0%，二者差異無顯著性；整改前的肝功能異常率為1.0%，整改之后為0.0%，二者也無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

表2　整改前后工人的身體健康檢查情況

3　討 論

甲苯在工業(yè)中的用途非常廣泛，特別是在制鞋行業(yè)，甲苯常常與苯、二甲苯混合存在，是制鞋工序流程中不可缺少的化合物?！痢痢列瑥S為避免甲苯含量濃度過高危機工人的健康與生命，針對作業(yè)場所的環(huán)境做了政策和實際工作中的相關調整，在整改前后分別對制鞋廠作業(yè)場所準備、成型、縫制和配料車間的空氣環(huán)境進行了苯濃度測試，發(fā)現作業(yè)場所空氣中的甲苯濃度呈梯度上升，超過了國家衛(wèi)生標準，而且超標情況較為嚴重。鞋廠工人每天上班8小時制，而且工作作業(yè)期間僅僅是帶著普通手套和口罩，相關防毒措施做得不夠到位，長期暴露于有毒有害的空氣環(huán)境之下，導致工人的一些自覺癥狀不可避免表現出來。鞋廠經過空氣環(huán)境整治之后，再一次對該廠工作作業(yè)場所準備、成型、縫制和配料車間的空氣環(huán)境進行了苯濃度測試，調查結果發(fā)現各車間的作業(yè)場所甲苯濃度已經降到了國家衛(wèi)生局標準范圍之類，和整改之前相比，下降幅度從高到低依次為縫制車間、成型車間和準備車間，而且工人的癥狀在整改之后明顯下降。這些數據說明我們的職業(yè)衛(wèi)生整改措施在一定程度上起到了較為明顯的效果。但有一點需要說明的是，甲苯帶來的慢性危害是長期，其后續(xù)作用事件很長，雖然鞋廠對空氣環(huán)境做出了一系列的整改措施，但是在短期內難以完全消除甲苯對工人健康狀況的影響，因而鞋廠工人的身體各項指標較正常人來說也有一定的差異。

總而言之，工人作業(yè)場所空氣環(huán)境中的甲苯含量高會對工人的身體健康帶來危害，為盡量減少此情況的發(fā)生，衛(wèi)生行政部門應該對職業(yè)衛(wèi)生工作引起高度重視，加強執(zhí)法和監(jiān)督力度，加強職業(yè)衛(wèi)生知識的宣教工作，使相關企業(yè)法人提高法律意識，工人增強自我防護意識，保護工人身體健康，減少工人職業(yè)疾病的發(fā)生。

［1］王金富.臺州鞋用膠粘劑揮發(fā)性成分調查分析［J］.現代預防醫(yī)學，2010，9（34）:1704- 1705 .

［2］郭穎燕，陳兆進，林作明.制鞋廠工人健康危害現況研究［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2009，25（4）: 427-428.

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1671-8194（2015）18-0289-02