夏志燕

（云南省會(huì)澤縣人民醫(yī)院分院，云南 曲靖 654211）

對(duì)于危重癥并發(fā)急性心肌梗死40例臨床分析

夏志燕

（云南省會(huì)澤縣人民醫(yī)院分院，云南 曲靖 654211）

目的 對(duì)危重癥并發(fā)急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，找到有效治療方法，減少急性心肌梗死的并發(fā)率。方法 選取2013年3月至2014年2月于我院接受治療危重癥并發(fā)急性心肌梗死40例患者，將隨機(jī)分為兩組，每組各20例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，給予綜合治療；觀察和分析兩組患者治療效果，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 采用綜合治療的觀察組總有效率為80%，采用常規(guī)治療對(duì)照組的總有效率為40%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采取綜合治療對(duì)患者病情有很大的幫助。

危重癥；急性心肌梗死；臨床分析；處理

由危重癥并發(fā)的急性心肌梗死在臨床上比較多見，危重癥引發(fā)的并發(fā)癥病死率相當(dāng)高。急性心肌梗死是危重癥并發(fā)癥中最常見的一種疾病，要降低危重癥并發(fā)急性心肌梗死的發(fā)病率，就需要臨床醫(yī)師加強(qiáng)危重癥并發(fā)急性心肌梗死的診治。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2013年3月至2014年2月來接受治療了40例危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者，其中女性患者17例，男性患者23例，年齡53～80歲，平均歲數(shù)為64.13歲，所有患者均無既往病史。40例危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者中，6例重癥肺炎患者，7例急性胰腺炎患者，16例糖尿病患者，嚴(yán)重貧血患者1例。

1.2 治療方法：收集整理40例危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者臨床治療的資料，然后分析40例危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者的發(fā)病原因，總結(jié)出醫(yī)治的有效方法。同時(shí)主治醫(yī)師還要對(duì)病患以及病患家屬詢問發(fā)病的主要原因，找到發(fā)病的根源，幫助患者治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者心臟系統(tǒng)進(jìn)行觀察，若病情有明顯改善視為好轉(zhuǎn)，病情得到有效控制視為有效，若無明顯變化視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的總效率為80%，對(duì)照組的總效率為50%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n（%）］

3 討 論

3.1 危重癥并發(fā)急性心肌梗死癥狀：從上面的資料分析可知，臨床上最典型的癥狀并不是危重癥并發(fā)急性心肌梗死。以上資料顯示，危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者，癥狀表現(xiàn)為心慌、氣促、不能言語或者心前區(qū)不適，大部分危重癥并發(fā)急性心肌梗死早期很難察覺出來，容易出現(xiàn)漏診或誤診。所以說危重癥并發(fā)急性心肌梗死的隱蔽性比較高，而且并發(fā)癥也非常多，不易治療。

3.2 危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者的高病死率分析：危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者的病死率高，是因?yàn)榇蠖鄶?shù)危重癥患者在患病期間現(xiàn)出胸悶、氣促的癥狀，掩蓋了急性心肌梗死的表現(xiàn)癥狀，這樣就容易誤導(dǎo)臨床醫(yī)師，造成漏診誤診，使患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，加重了急性心肌梗死患者的病情。由于大多數(shù)危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者之前就可能伴有心功能不全等癥狀，所以危重癥并發(fā)急性心肌梗死容易并發(fā)多種并發(fā)癥，而且這些并發(fā)癥的威脅性極大，增加了急性心肌梗死患者的病死率。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ廊菀壮霈F(xiàn)心律失常并發(fā)癥，所以導(dǎo)致了危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者的重要器官受到嚴(yán)重影響，時(shí)常伴有缺血、缺氧等現(xiàn)象，這也增加了危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者的病死率。

急性心肌梗死是危重癥并發(fā)的并發(fā)癥，所以在臨床上危重癥與急性心肌梗死二者之間會(huì)相互促進(jìn)惡化，危重癥表現(xiàn)的癥狀越嚴(yán)重急性心肌梗死患者的病死率越高。危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者治療的難度很大，所以要重視臨床知識(shí)，給患者提供更好的治療方式。

3.3 危重癥患者并發(fā)急性心肌梗死的防治［1］

3.3.1 加強(qiáng)防范意識(shí)杜絕漏診：由于危重癥急性心肌梗死并發(fā)的現(xiàn)象比較特殊，醫(yī)師容易出現(xiàn)漏診誤診，增加了患者的病死率，所以臨床醫(yī)師必須要掌握危重癥急性心肌梗死的知識(shí)，對(duì)并發(fā)癥的現(xiàn)象加以分析。給患者進(jìn)行治療時(shí)，時(shí)刻觀察急性心肌梗死患者的并發(fā)癥狀。分析危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)，找準(zhǔn)原因，采取有效治療。

3.3.2 控制危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者的病情：大多數(shù)危重癥患者并發(fā)急性心肌梗死的現(xiàn)象，都是因?yàn)榛颊咧熬桶橛谢A(chǔ)病，所有對(duì)危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者要采取綜合治療控制二者之間相互促進(jìn)惡化的現(xiàn)象。因此需要臨床醫(yī)師根據(jù)患者的病情進(jìn)行綜合治療。比如多觀察急性心肌梗死患者的脈搏、呼吸、血壓及心電圖動(dòng)態(tài)變化，如果有腫癥患者，應(yīng)采用濘管介入法測(cè)肺小動(dòng)脈嵌頓壓或左室收縮或舒張末期壓力，來觀察患者的心臟系統(tǒng)功能變化。

因此在臨床上必須要進(jìn)行綜合治療，對(duì)嚴(yán)重感染的患者，臨床醫(yī)師必須要及時(shí)有效的切除感染源，并且注射抗生素。對(duì)患者的病情進(jìn)行控制，阻止急性心肌梗死的惡化。如果出現(xiàn)急性心肌梗死的病危重癥患者，應(yīng)及對(duì)患者進(jìn)行搶救，進(jìn)一步搶救患者病死的心肌，避免心肌梗死面積的擴(kuò)大。并及時(shí)對(duì)心臟系統(tǒng)進(jìn)行有效保護(hù)，防止患者突然猝死。

3.3.3 對(duì)危重癥患者并發(fā)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：經(jīng)臨床實(shí)踐表明，對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理，可控制患者病情惡化，危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者的護(hù)理很重要，在臨床治療中占主導(dǎo)地位。因?yàn)樽o(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，密切觀察患者并發(fā)狀況，詢問患者的身體狀況，如有不適應(yīng)現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)患者的病情。同時(shí)，還要注意患者的護(hù)理環(huán)境，由于患者是心臟類疾病，需要一個(gè)安靜的護(hù)理環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的安靜舒適的環(huán)境。并對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者減少心理負(fù)擔(dān)，使患者保持一個(gè)良好的心態(tài)，積極的配合治療。

［1］ 邱曼，孫樂標(biāo).急性心肌梗死患者生化指標(biāo)的變化與心肌梗死范圍的研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（26）:2765-2767.

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1671-8194（2015）14-0191-01