王曉群（黑龍江省八五七農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院，黑龍江 雞西 158322）

倍他樂克在慢性充血性心力衰竭治療中的療效體會(huì)

王曉群
（黑龍江省八五七農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院，黑龍江 雞西 158322）

目的 探討倍他樂克在慢性充血性心力衰竭治療中的療效。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的慢性充血性心力衰竭患者40例作為研究對(duì)象，采取數(shù)字表法分為參照組和優(yōu)質(zhì)組，各20例。參照組采取常規(guī)治療，優(yōu)質(zhì)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用倍他樂克，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行觀察。結(jié)果 通過為期6周的治療，優(yōu)質(zhì)組治療的總有效率高于參照組，優(yōu)質(zhì)組患者血壓與參照組相比，改善程度顯著，所以優(yōu)質(zhì)組療效優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 倍他樂克在慢性充血性心力衰竭臨床治療中的療效顯著，對(duì)患者病情緩解具有重要作用，所以此種方法值得臨床中進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

倍他樂克；慢性充血性心力衰竭；治療；療效體會(huì)

慢性心血性心力衰竭是一種常見的心血管疾病，當(dāng)并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致患者死亡。目前，導(dǎo)致慢性充血性心力衰竭的原因有很多，主要包含心律失常、心功能障礙和體循環(huán)充血等，而且體液激素和神經(jīng)都有所改變［1］。當(dāng)患者患有慢性充血性心力衰竭疾病時(shí)，在靜脈正?；亓鞯臓顩r下，因而舒張壓和收縮功能有障礙，所以患者的心室盈壓上升、心排血量降低，此時(shí)，患者的血液灌流不足，進(jìn)而不能維持正常的新陳代謝。慢性充血性心力衰竭疾病如果治療不及時(shí)，將對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅。因此，我院特加大了對(duì)慢性充血性心力衰竭的臨床治療力度，本文現(xiàn)對(duì)倍他樂克在慢性充血性心力衰竭治療中情況進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年7月收治的慢性充血性心力衰竭患者40例作為研究對(duì)象，采取數(shù)字表法分為參照組和優(yōu)質(zhì)組，各20例。參照組男19例，女21例，年齡37～75歲，平均年齡（54.2±6.2）歲，根據(jù)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心功能分級(jí)，其中，心功能Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)6例，Ⅳ級(jí)8例，風(fēng)濕性心臟病5例，冠心病8例，擴(kuò)張型心肌病7例；優(yōu)質(zhì)組男20例，女20例，年齡38～76歲，平均年齡（55.3±6.5）歲，心功能Ⅱ級(jí)7例，Ⅲ級(jí)6例，Ⅳ級(jí)7例，風(fēng)濕性心臟病4例，冠心病9例，擴(kuò)張型心肌病7例，兩組患者在性別、年齡和心功能等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

當(dāng)患者入院后，對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)治療，采用強(qiáng)心、利尿、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療方法，如果患者有心肌缺血或者是心絞痛的病癥，需要在此基礎(chǔ)上加用硝酸酯類藥物；在對(duì)優(yōu)質(zhì)組治療過程中，在參照組治療方法的基礎(chǔ)上，患者口服倍他樂克，劑量為6.20 mg/次，2次/d，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的臨床治療情況，適當(dāng)?shù)拿?～2周增加6.20～12.5 mg的倍他樂克，但最大的劑量不允許超過400 mg/次，若患者用藥后出現(xiàn)心率失常和加重，醫(yī)護(hù)人員一定要及時(shí)減量或者是停藥，治療時(shí)間為6周［2］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：主要臨床癥狀全部消失，心功能達(dá)到Ⅱ以上；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀沒有改善，甚至有些患者病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過研究表明，優(yōu)質(zhì)組患者治療前的收縮壓是（126±22）mmHg，治療后為（101±4）mmHg；參照組患者治療前收縮壓是（127±23）mmHg，治療后為（111±3）mmHg，治療后優(yōu)質(zhì)組的收縮壓指標(biāo)優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比，優(yōu)質(zhì)組的治療總有效率明顯高于參照組，兩組患者治療結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療對(duì)比（n，%）

3 結(jié) 論

對(duì)于慢性充血性心力衰竭疾病而言，其是心臟病后期的主要臨床表現(xiàn)，當(dāng)患者患有慢性充血性心力衰竭疾病時(shí)，致殘率和致死率較高，慢性充血性心力衰竭患者在處于疾病期間，交感神經(jīng)處于激活狀態(tài)，嚴(yán)重的將出現(xiàn)腎素-血管緊張素系統(tǒng)，因而對(duì)慢性充血性心力衰竭患者造成嚴(yán)重的影響［3］。當(dāng)慢性充血性心力衰竭患者的交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)時(shí)，去甲腎上腺素的水平不斷提升，因而心力衰竭預(yù)后能力較差，由于去甲腎上腺具有其獨(dú)特的作用，會(huì)導(dǎo)致患者的心室結(jié)構(gòu)和容量等有所改變，因而使得患者的心室重構(gòu)，心室重構(gòu)是引發(fā)慢性充血性心力衰竭的重要原因。此外，患者心臟的β受體的敏感程度降低，心肌收縮能力減弱，那么，慢性充血性心力衰竭患者的心功能處于惡性循環(huán)狀態(tài)［4］。

當(dāng)前，人們對(duì)健康的意識(shí)有所提升，對(duì)預(yù)防和治療慢性充血性心力衰竭有更加深刻的認(rèn)知。同時(shí)，醫(yī)院為了有效治療慢性充血性心力衰竭疾病，加大了研究力度，并通過臨床治療不斷探索。

倍他樂克作為選擇性β受體阻滯劑，不僅能夠減輕慢性充血性心力衰竭患者的心肌脫氧量，而且具有較強(qiáng)的抗心律失常作用［5］。因此，倍他樂克可以有效阻斷心力衰竭的惡性循環(huán)，所以為了有效改善患者的病情，在治療慢性充血性心力衰竭疾病時(shí)，需采取倍他樂克藥物治療方法。

通過本次研究表明，參照組實(shí)施常規(guī)治療，優(yōu)質(zhì)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用倍他樂克藥物，優(yōu)質(zhì)組的治療療效和血壓指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，患者心力衰竭病情更加平穩(wěn)。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)倍他樂克在慢性充血性心力衰竭臨床治療中的應(yīng)用。

［1］ 鄧憲勇.倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（19）：2103-2104.

［2］ 董 連，王煥杰.厄貝沙坦聯(lián)合倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（12）：1822-1823.［3］ 宋大鵬，單乳芹.倍他樂克在慢性充血性心力衰竭治療中的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）：1916-1917.

［4］ 于 淼，李 輝，劉衛(wèi)東，等.老年慢性充血性心力衰竭小劑量倍他樂克療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（27）：138-139.

［5］ 謝軍飛.倍他樂克聯(lián)合辛伐他汀治療慢性充血性心力衰竭［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（34）：40-41.

本文編輯：王 琦

讀者·作者·編者

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二〇一四年十月二十日

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ISSN.2095-6681.2015.034.060.02