靜脈溶栓治療老年急性腦梗的護(hù)理體會(huì)

張曉艷（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 運(yùn)城 044000）

靜脈溶栓治療老年急性腦梗的護(hù)理體會(huì)

張曉艷
（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 運(yùn)城 044000）

目的 探討靜脈溶栓治療老年急性腦梗的護(hù)理效果。方法 選取2014年4月～2015年4月我院收治的老年急性腦?；颊?6例作為研究對象，將其隨機(jī)分成觀察組與對照組，各43例。對照組采取靜脈溶栓治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，觀察組采取靜脈溶栓治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率為95.35%，顯著高于對照組的74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分）和日常生活活動(dòng)能力量表（Barthel）指數(shù)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為了提高老年急性腦?；颊叩寞熜В档筒涣挤磻?yīng)發(fā)生率，加快患者康復(fù)，靜脈溶栓治療的同時(shí)，建議為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

靜脈溶栓；老年；急性腦梗；護(hù)理

臨床上腦梗死是缺血性卒中的總稱，而急性腦梗死是由于患者腦組織局部供血?jiǎng)用}血流突然停止或者是減少，導(dǎo)致血管供血區(qū)的腦組織出現(xiàn)缺血或者是缺氧導(dǎo)致的腦組織壞死等病灶，采取及時(shí)、有效的治療方案對于緩解患者的病情、恢復(fù)腦部供血和減少并發(fā)癥的發(fā)生來說非常有必要，但恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施能夠促進(jìn)患者的康復(fù)。為此，本文選取我院收治的老年急性腦?；颊?6例作為研究對象，給予靜脈溶栓治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年4月我院收治的老年急性腦?；颊?6例作為研究對象，將其隨機(jī)分成觀察組與對照組，各43例。對照組女20例，男23例；年齡56～82歲，平均年齡（70.15±3.5）歲。觀察組女18例，男25例；年齡62～85歲，平均年齡（71.25±3.66）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)腦CT檢查結(jié)合急性腦梗死的臨床病理分析后，證實(shí)符合實(shí)驗(yàn)研究目標(biāo)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙或者其他重大臟器損害疾病等干擾者。

1.3 方法

對兩組患者均實(shí)施靜脈溶栓治療，患者入院后，均進(jìn)行心電圖等常規(guī)檢測，并給予阿司匹林、一定濃度甘露醇等藥物治療，促使患者腦循環(huán)得到改善，此外實(shí)施靜脈溶栓治療，給予纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈滴注，治療30 min。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。密切觀察患者的生命體征，并給予對癥護(hù)理干預(yù)，促使患者腦循環(huán)得到改善；觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.3.1 心理護(hù)理

由于急性腦梗死發(fā)病突然，再加上老年患者的體質(zhì)比較差，絕大部分患者均存在不良心理情緒，因此，護(hù)理人員需主動(dòng)同患者進(jìn)行溝通，及時(shí)消除或者緩解不良心理狀態(tài)，同時(shí)將有關(guān)呼吸疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng)等為患者進(jìn)行耐心講解，多為患者講一些骨折治療成功的案例，充分鼓勵(lì)和安慰患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升治療依從性。

1.3.2 基礎(chǔ)護(hù)理

入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員向患者或家屬詳細(xì)詢問患者既往病史、藥物過敏情況等，及時(shí)做好記錄反饋給主治醫(yī)師，做好準(zhǔn)備工作后，讓患者及家屬簽署知情同意書，此外，住院期間，醫(yī)護(hù)人員要為其創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境，做好對病房的通風(fēng)，確保病房空氣新鮮，對病房內(nèi)的空氣濕度、溫度進(jìn)行有效調(diào)整，使病房內(nèi)的空氣濕度有效控制為50%～60%，溫度22℃～24℃，為患者提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境。

1.3.3 對癥護(hù)理

在治療時(shí)，需要常備吸痰器、呼吸機(jī)、輸液泵等搶救設(shè)施，便于及時(shí)配合醫(yī)生處理危重患者的緊急情況。此外，在靜脈溶栓治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，檢查患者是否出現(xiàn)腦出血、腦水腫或者顱內(nèi)壓過高等現(xiàn)象，并立刻通知醫(yī)生，配合搶救。在溶栓治療完成后，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者進(jìn)行翻身、起坐等肢體訓(xùn)練，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，適當(dāng)增加活動(dòng)量，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

1.3.4 飲食護(hù)理

結(jié)合患者的病理特征及體質(zhì)，制定科學(xué)、合理的飲食方案，盡可能地減少每餐的攝入量，依靠用餐次數(shù)維持機(jī)體營養(yǎng)平衡。另外，在用餐時(shí)，選擇易消化、溫?zé)帷⒉缓碳ば缘氖澄?，但為促進(jìn)療效，建議盡量飲食流質(zhì)性食物，同時(shí)維持正常作息。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療情況，NIHSS評分和Barthel指數(shù)，并做好詳細(xì)信息記錄。其中Barthel指數(shù)得分越高，說明效果越顯著，NIHSS評分越低，說明效果越顯著。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組總有效率為95.35%，顯著高于對照組的74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2 NIHSS評分和Barthel指數(shù)比較

觀察組NIHSS評分和Barthel指數(shù)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者NIHSS評分和Barthel指數(shù)對比（±s，分）

表2 兩組患者NIHSS評分和Barthel指數(shù)對比（±s，分）

組別　n　NIHSS評分　Barthel指數(shù)觀察組　43　7.74±3.21　88.26±12.34對照組　43　12.56±2.14　71.28±11.04 t -2.331　3.357 P -＜0.05　　＜0.05

3 討 論

急性腦梗死是老年人群中一種常見疾病，其病又稱缺血性卒中，以高病死率、高致殘率為主要表現(xiàn)，臨床實(shí)踐表明，患者在發(fā)病后數(shù)小時(shí)或1～2天可能達(dá)到病狀最高峰，腦神經(jīng)功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷［1］。因此，及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，可使患者的腦血流量得到重新調(diào)整，進(jìn)而對腦血管儲(chǔ)備功能有保障的作用。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.35%，顯著高于對照組的74.42%；觀察組神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分）和日常生活活動(dòng)能力量表（Barthel）指數(shù)顯著優(yōu)于對照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，為了提高老年急性腦?；颊叩寞熜?，降低治療期間的風(fēng)險(xiǎn)，加快患者康復(fù)，靜脈溶栓治療的同時(shí)，建議為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

［1］ 崔雪梅.靜脈溶栓治療老年急性腦梗120例護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，02（08）：10-11.

本文編輯：孫春宇

R743.6

B

ISSN.2095-6681.2015.034.180.02