吳愛華

（河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院產(chǎn)科，河北石家莊050000）

康惠爾滲液吸收貼治療壓瘡45例療效觀察及護理對策

吳愛華

（河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院產(chǎn)科，河北石家莊050000）

目的探討康惠爾滲液吸收貼治療壓瘡的臨床療效及臨床護理對策。方法選擇醫(yī)院2014年6月至2015年6月收治的90例壓瘡患者，采用隨機數(shù)字表法分為慶大霉素組（G組）與康惠爾組（K組），各45例。G組予慶大霉素紗布條外敷創(chuàng)面，K組予康惠爾滲液吸收貼外敷創(chuàng)面。結果K組與G組相比，瘡面結痂脫落、局部組織修復、肉芽組織生長及出現(xiàn)分泌物評分均明顯升高（P<0.05）；觀察時間縮短、換藥次數(shù)減少（P<0.05）；不良事件發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。結論康惠爾滲液吸收貼治療壓瘡的臨床療效顯著，可顯著縮短觀察時間，減少換藥次數(shù)及治療費用，降低不良事件發(fā)生率，配合積極有效的護理對策可確保治療效果，值得臨床推廣。

康惠爾滲液吸收貼；壓瘡；療效；護理

壓瘡為住院期間較常見的皮膚組織破潰及壞死，6%～54%的體位受限患者多伴壓瘡，主要由于身體局部組織長期受到壓迫，導致血液循環(huán)障礙及組織營養(yǎng)缺乏引起，以骨隆突出為常見發(fā)病部位，不僅阻礙治療過程的順利進行，甚至可延長康復時間，影響預后，對患者的生命健康造成較大威脅［1］。對于壓瘡，需采取積極有效的治療手段，并配合可靠的護理對策，以緩解患者痛苦，促進其早期康復［2］。筆者對45例壓瘡患者予以康惠爾滲液吸收貼，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年6月至2015年6月收治的90例壓瘡患者，納入標準：預計住院時間在1周及以上；入院時Braden評分在12分以下；簽署知情同意書。排除標準［3-4］：癌癥晚期營養(yǎng)不良；使用免疫抑制劑；糖尿病合并嚴重并發(fā)癥。采用隨機數(shù)字表法分為慶大霉素組（G組）與康惠爾組（K組），各45例。G組中，男24例，女21例；年齡37～85歲，平均（54.3±1.5）歲；壓瘡面積（5×6）cm2～（15×16）cm2；骶尾部23例，大轉(zhuǎn)子突部12例，踝關節(jié)突出部10例；壓瘡Ⅱ期24例，Ⅲ期21例。K組中，男25例，女20例；年齡39～83歲，平均（55.7±1.8）歲；壓瘡面積（3×5）cm2～（13×14）cm2；骶尾部21例，大轉(zhuǎn)子突部13例，踝關節(jié)突出部11例；壓瘡Ⅱ期26例，Ⅲ期19例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予積極治療原發(fā)病，加強營養(yǎng)，配合局部治療，采用生理鹽水對創(chuàng)面清潔。G組給予慶大霉素紗條濕敷患處，慶大霉素（蕪湖康奇制藥有限公司，批號為20140630，規(guī)格為每支8萬U∶2mL）8萬U溶于10mL 0.9%氯化鈉注射液，外層采用無菌紗布覆蓋，每日換藥1次，連續(xù)使用7 d［5］。K組給予康惠爾滲液吸收貼（康樂保醫(yī)療用品有限公司，批號為20150621，規(guī)格為每貼12.5 cm×12.5 cm）貼敷于患處，注意輔料超過壓瘡周邊2～3 cm，每4～6 d更換1次，連續(xù)使用7 d［6］。

1.3觀察指標及療效評價標準

觀察患者臨床療效、觀察時間、換藥次數(shù)、治療費用及不良事件發(fā)生率。臨床療效通過我院自制的療效評價量表完成，包括瘡面結痂脫落、局部組織修復、肉芽組織生長及出現(xiàn)分泌物等4個方面，各25分。得分越高，壓瘡治療效果越好。不良事件發(fā)生包括皮膚過敏或額外損傷等。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

結果見表1和表2。

表1　兩組患者臨床療效比較（±s，分，n=45）

表1　兩組患者臨床療效比較（±s，分，n=45）

組別G組K組t值P瘡面結痂脫落15.63±2.98 20.23±3.45 4.53 <0.05局部組織修復15.36±2.68 19.99±3.67 5.12 <0.05肉芽組織生長15.89±2.02 20.12±2.98 5.63 <0.05出現(xiàn)分泌物16.11±2.54 19.80±2.34 4.90 <0.05

表2　兩組患者觀察時間、換藥次數(shù)、治療費用及不良事件比較

3　討論

以往臨床所采取的壓瘡治療方法即為使用慶大霉素綿條，有一定的臨床效果，但長期使用易在換藥時對新生的肉芽組織造成損傷，影響創(chuàng)面的愈合速度［7］。康惠爾滲液吸收貼的主要成分包括羧甲基纖維素鈉、黃原膠及瓜爾豆膠，作為一種水膠體敷貼，其通過保留創(chuàng)面中的滲液，同時稀釋并激發(fā)了多種酶及酶的活化因子，增強了局部殺菌能力，確保維持細胞存活期間，促進細胞增殖，增加組織愈合速度［8-10］?？祷轄枬B液吸收貼相比于傳統(tǒng)治療方法具有以下優(yōu)勢：通過為創(chuàng)面提供適宜的溫度及濕度，有效促進傷口的愈合，加快疾病康復速度［11］；提供并維持適宜的氧分壓，對血管及肉芽組織的形成起顯著促進作用［12］；憑借其較強的自溶清創(chuàng)能力，對壞死組織產(chǎn)生選擇性清除作用，對部分有機物及滲出物進行吸收；減少與創(chuàng)面之間的粘連，避免損傷肉芽組織與上皮組織［13］；由于康惠爾滲液吸收貼所營造的濕性環(huán)境較接近生理環(huán)境，適合肉芽組織生長，加快了疾病康復速度。本研究結果顯示，K組與G組相比，瘡面結痂脫落、局部組織修復、肉芽組織生長及出現(xiàn)分泌物評分均明顯升高（P<0.05）；且觀察時間縮短、換藥次數(shù)減少、所花費用減少，不良事件發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。提示康惠爾滲液吸收貼相比于常規(guī)方法操作簡便，療效顯著，可有效減輕患者痛苦，加速傷口愈合，減少換藥次數(shù)及所花費用。

對于壓瘡患者需給予積極有效的護理對策，主要如下：1）觀察患者的壓瘡部位，如出現(xiàn)大小便失禁，護理人員需定期對床褥進行更換，確保床單平整；對于翻身較為困難甚至不能翻身者，護理人員需給予翻身墊或氣壓床，避免在翻身過程中對患者進行拖、拉、拽、扯等行為［14］。2）加強營養(yǎng)支持，護理人員指導患者多進食富含蛋白質(zhì)及維生素的物質(zhì)，促進患者消化，必要時給予靜脈輸注血清蛋白及脂肪乳，糾正低蛋白血癥及酸堿失衡，以促進恢復機體免疫力［15］。3）加強溝通，告知患者及家屬使用康惠爾滲液吸收貼的特點及優(yōu)越性，指導其如何正確翻身以避免壓瘡的形成。

綜上所述，采用康惠爾滲液吸收貼治療壓瘡的臨床療效顯著，顯著縮短了觀察時間，減少了換藥次數(shù)及治療費用，降低了不良事件發(fā)生率，配合積極有效的護理對策可確保治療效果，顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

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R969.4；R986

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1006-4931（2015）24-0115-03

2015-06-17）