李明輝

（昆明市西山區(qū)婦幼保健中心兒科，云南 昆明 650100）

單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合喜炎平治療手足口病的臨床療效觀察

李明輝

（昆明市西山區(qū)婦幼保健中心兒科，云南 昆明 650100）

目的 探討、分析單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合喜炎平治療手足口病的臨床療效。方法 選取中心兒科2013年5月至2014年6月收治的86例手足口病患兒，以隨機方式將其分成治療組和對照組，每組43例患兒。對照組患兒給予常規(guī)治療，治療組則在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合喜炎平進行治療。對比兩組患兒臨床癥狀改善程度，如口腔潰瘍愈合以及發(fā)熱減退等情況。結(jié)果 經(jīng)過治療后，治療組患兒治愈率明顯高于對照組患兒，統(tǒng)計學有顯者性差異，臨床癥狀也得到明顯的改善，且在整個治療過程中并沒有患兒出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 手足口病患兒采用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合喜炎平進行治療，可以取得顯著的治療效果，降低患兒不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患兒病程，因此值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

單磷酸阿糖腺苷；喜炎平；手足口??；臨床療效

手足口病為兒童較常見的腸道傳染病，兒童普遍易感，主要通過消化道傳播，多發(fā)于學齡前兒童，尤其3歲以下的兒童，發(fā)病率極高。主要臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱，在手、足以及口腔黏膜等多個部位發(fā)生皰疹、潰瘍，可伴有流涕，咳嗽、食欲不振等癥狀。在病情嚴重時還會引起諸多的并發(fā)癥，如心肌炎、肺水腫以及無菌性腦膜炎等，其對患兒的生命安全有著嚴重影響。通過大量的臨床實踐證明，引起小兒手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒A16型（COA16）以及腸道病毒 71 型（EV71）最為常見。本文為了研究單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合喜炎平治療小兒手足口病的臨床療效，選取中心兒科2013年5月至2014年6月收治的86例小兒手足口病患兒作為研究的對象。具體情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我中心兒科2013年5月至2014年6月收治的86例小兒手足口病患兒，以隨機方式將其分成實驗組和對照組，每組43例患兒。對照組男患兒23例，女患兒20例，年齡段主要集中在3個月～5歲，治療組男患兒25例，女患兒18例，年齡段主要集中在5個月～5歲。所有患兒均符合2012年手足口病臨床診斷指南的診斷標準。將兩組患兒年齡、性別、病情等比較，兩組患兒并無顯著差異，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法：首先對所有患兒進行常規(guī)對癥支持治療，給予對照組患兒喜炎平5～10 mg/（kg·次），靜脈注射，1天1次，為期5 d的治療；對于治療組患兒，在對照組的基礎(chǔ)上加用單磷酸阿糖腺苷進行治療，喜炎平的應(yīng)用方式與對照組相同，單磷酸阿糖腺苷則是以5～10 mg/（kg·次），靜脈注射，1天1次，為期5 d的治療；將兩組患者的臨床治療以及臨床癥狀的改善程度進行比較，觀察兩組患兒的臨床療效。

1.3療效評定：患兒在治療1 d，其臨床癥狀得以基本緩解，且無新鮮皮疹出現(xiàn)，那么其療效為起效；倘若患兒在經(jīng)過3 d治療后，其體溫得以恢復(fù)正常，皮疹消失，口腔潰瘍愈合，且臨床癥狀也有所改善，那么其療效為有效；倘若患兒在經(jīng)過5 d治療后，其指標均達到臨床治愈的標準，其療效為顯效；倘若患兒在經(jīng)過治療后，其指標均不符合以上3個指標，其療效為無效。

1.4統(tǒng)計學方法：將在本次臨床價值獲得的數(shù)據(jù)全部應(yīng)用到SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（）表示，組間用t檢驗，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為統(tǒng)計學有顯著性差異。

2　結(jié) 果

兩組患兒在經(jīng)過治療后，均取得相應(yīng)的臨床療效，治療組患兒取得的療效較為顯著，其總有效率為93.0%，而對照組的總有效率為76.7%，可知實驗組明顯高于對照組，且統(tǒng)計學差異有意義（P＜0.05）。實驗組患兒病情緩解程度也明顯比對照組患兒顯著。見表1。

表1　兩組患兒的總有效率比較［n（%）］

在整個治療過程中，患兒的臨床癥狀均得以緩解，如口腔潰瘍得以緩解，且并沒有患兒出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)及并癥，可知其均有較高的安全性，應(yīng)值得推廣應(yīng)用。

3　討 論

手足口病為兒童較常見的腸道傳染病，多半是因為感染腸道病毒而引起，多發(fā)于5歲以下的兒童以及嬰幼兒，即在手、足以及口等多個部位發(fā)生皰疹。在病情嚴重時還會引起諸多的并發(fā)癥，如心肌炎、肺水腫以及無菌性腦膜炎等，其對患兒的生命安全有著嚴重影響。因此，尋找一種有效的治療、控制方法是當下首要解決的問題。而在本次研究中，單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合喜炎平進行治療取得效率，較為滿意，且能有效降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

喜炎平是一種中藥注射劑，主要是由穿心蓮內(nèi)酯磺化物制成，具有顯著的消炎、抗病毒作用，不產(chǎn)生耐藥性，與同類藥物相比，活性強，不良反應(yīng)少，療效明確，在兒科臨床應(yīng)用廣泛。單磷酸阿糖腺苷是DNA多聚酶抑制劑，通過與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶結(jié)合，從而使其活性降低，起到抑制 DNA 的合成作用，靜脈注射0.5 h，半衰期為3.5 h。在本次臨床療效研究中，二者聯(lián)合治療小兒手足口病取得顯著療效，其總有效率明顯高于對照組患兒，起效快，患兒臨床癥狀均得到以改善，且沒有患兒出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，有較高的安全性。

綜上所述，兩藥聯(lián)合治療手足口病可以取得顯著的治療效果，降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生，縮短患兒病程，提高患兒的生活質(zhì)量，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 張華英.手足口病治療中聯(lián)合應(yīng)用喜炎平的療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012，22（1）:23-24.

［2］ 陶立軍.喜炎平聯(lián)合阿昔洛韋聯(lián)合治療小兒手足口疾病的效果［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012，11（8）:25-26.

［3］ 鄧宇紅.單磷酸阿糖腺苷治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學，2013，8（6）:96-97.

［4］ 汪山林.單磷酸阿糖腺苷治療兒童傳染性單核細胞增多癥療效分析［J］.蚌埠醫(yī)學院學報，2014，8（5）:43-44.

［5］ 韋西魯.單磷酸阿糖腺苷治療小兒水痘效果觀察［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2012，12（6）:89-90.

R725.1

B

1671-8194（2015）24-0086-02