錢麗榮

社區(qū)居家養(yǎng)老勢(shì)在必行

錢麗榮

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2014年年末，我國(guó)60周歲及以上人口數(shù)為21242萬人，占總?cè)丝诒戎貫?5.5%；65周歲及以上人口數(shù)為13755萬人，占比10.1%，首次突破10%。隨著人口老齡化和高齡化的急劇加速，“未富先老”的特征日益凸顯，“銀發(fā)中國(guó)”給社會(huì)帶來了巨大壓力和嚴(yán)峻考驗(yàn)。由于家庭結(jié)構(gòu)的變遷和人口的流動(dòng)化，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日趨弱化，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老收費(fèi)偏高，資源匱乏，供求矛盾日趨突出。與此同時(shí)，社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心等各項(xiàng)建設(shè)為社區(qū)居家養(yǎng)老提供了物質(zhì)基礎(chǔ)和重要保障。因此，弘揚(yáng)傳統(tǒng)的孝道文化，以居家養(yǎng)老為核心，整合社區(qū)各種有利資源，大力推行適合我國(guó)國(guó)情的城市社區(qū)居家養(yǎng)老新模式已勢(shì)在必行。

社區(qū)居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以政府為引導(dǎo)，非政府組織協(xié)調(diào)運(yùn)作，以養(yǎng)老法規(guī)與制度為保障，以老年人居家生活與社區(qū)綜合照料為內(nèi)容，并以多元主體參與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為支撐的綜合性養(yǎng)老服務(wù)模式。它兼具家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)：一是成本低、覆蓋面廣，利于養(yǎng)老服務(wù)的普及化。它既能減輕家庭和政府的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又能保障老年人獲得多樣化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

二是具有地緣和親緣優(yōu)勢(shì)，有利于老年人的身心健康。它傳承了傳統(tǒng)的“孝道文化”，既照顧到老年人懷舊戀家的濃厚情懷，適合老年人的生活習(xí)慣和心理特征，又為老年人提供各種專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，是一種兼顧了老年人心理需求和服務(wù)需求的人性化養(yǎng)老方式。

三是有利于促進(jìn)家庭和社區(qū)和諧，進(jìn)而推動(dòng)和諧社會(huì)建設(shè)。社區(qū)居家養(yǎng)老將老年人在家居住與社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，使社區(qū)、家庭在養(yǎng)老中實(shí)現(xiàn)良性互補(bǔ)，提升老年人的生活品質(zhì)，使他們安享晚年，又有助于緩解子女壓力，促進(jìn)家庭和諧。另外，社區(qū)居家養(yǎng)老倡導(dǎo)志愿服務(wù)和居民互助，有利于社區(qū)和社會(huì)形成尊老敬老、團(tuán)結(jié)互助、文明友愛的良好道德風(fēng)尚，從而促進(jìn)社會(huì)和諧。

但是，目前我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)仍然處于初始階段，面臨服務(wù)資金不足、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)薄弱、社會(huì)力量參與不足、專業(yè)服務(wù)人員奇缺等一系列問題。為此，要大力推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老的持續(xù)發(fā)展，應(yīng)從拓寬籌資渠道、構(gòu)建服務(wù)體系、有效整合服務(wù)資源、提升服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)水平、創(chuàng)新服務(wù)方式等方面加以改進(jìn)和完善。

(一)拓寬籌資渠道，建立多元化養(yǎng)老投融資機(jī)制。建立多元化的養(yǎng)老資金投入機(jī)制，不斷加大政府的養(yǎng)老扶持力度。發(fā)展公建民營(yíng)、民辦公助以及政府采購(gòu)相結(jié)合的模式。以政府為主導(dǎo)，建立居家養(yǎng)老服務(wù)的政府購(gòu)買機(jī)制及委托承包機(jī)制，通過優(yōu)惠政策引入多元主體如社區(qū)企事業(yè)單位、非營(yíng)利組織和社會(huì)各界人士共同參與，給居家養(yǎng)老服務(wù)注入持續(xù)的發(fā)展動(dòng)力。倡導(dǎo)建立居家養(yǎng)老慈善基金，接受社會(huì)捐贈(zèng)，補(bǔ)貼救助困難老人，擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面。

(二)依托社區(qū)平臺(tái)，構(gòu)建多位一體的綜合性養(yǎng)老服務(wù)體系。構(gòu)建市區(qū)、街道、社區(qū)多級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)組織體系。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，具體包括日間照料中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、老年人活動(dòng)中心、繼續(xù)教育中心，以及緊急救助中心等諸多服務(wù)部門，為社區(qū)老年人提供全方位的服務(wù)。街道社區(qū)服務(wù)中心作為組織開展居家養(yǎng)老服務(wù)的主要平臺(tái)，聯(lián)結(jié)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等資源，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老的“一站式服務(wù)”。社區(qū)服務(wù)中心具體負(fù)責(zé)招募、管理居家養(yǎng)老服務(wù)員，定期組織護(hù)老業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)開展上門服務(wù)，協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為居家老人提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)；并充分挖掘社區(qū)人力資源，組織社區(qū)義工隊(duì)為居家老人提供醫(yī)療、法律、護(hù)理、精神慰藉、緊急援助等服務(wù)，建立居家養(yǎng)老服務(wù)站、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、義工隊(duì)伍相互銜接、互為補(bǔ)充的綜合性助老服務(wù)體系。

(三)有效整合資源，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)資源共享。構(gòu)建和完善居家養(yǎng)老協(xié)調(diào)機(jī)制。政府成立專門的居家養(yǎng)老協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)社區(qū)居家養(yǎng)老推進(jìn)過程中出現(xiàn)的利益分配和調(diào)整問題，統(tǒng)籌規(guī)劃，科學(xué)布局，突破部門視野，整合社區(qū)資源，優(yōu)化養(yǎng)老資源配置。同時(shí)，強(qiáng)化社區(qū)共建制度，建立表彰和激勵(lì)機(jī)制，充分挖掘駐社區(qū)各單位的現(xiàn)有資源為養(yǎng)老所用，形成協(xié)力共建、良性互動(dòng)、資源共享的社區(qū)居家養(yǎng)老環(huán)境，提高資源綜合利用率，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源效用的最大化。

(四)打造專職隊(duì)伍，提升專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)水平。社區(qū)居家養(yǎng)老的推進(jìn)，亟需一批具備專業(yè)知識(shí)和技能的人員隊(duì)伍。當(dāng)前專業(yè)人才匱乏，年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)的不合理，成為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)的軟肋。首先，國(guó)家應(yīng)鼓勵(lì)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)教育，通過高等院校和職業(yè)教育機(jī)構(gòu)培養(yǎng)老年社會(huì)工作、社區(qū)服務(wù)、老年護(hù)理等專業(yè)的老年服務(wù)人才。其次，建立健全專職養(yǎng)老服務(wù)人員的崗前培訓(xùn)、上崗準(zhǔn)入和定期在職培訓(xùn)制度，實(shí)行職業(yè)資質(zhì)和技術(shù)等級(jí)認(rèn)證；強(qiáng)化對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老專職服務(wù)人員及志愿者進(jìn)行助老服務(wù)的相關(guān)培訓(xùn)，尤其是康復(fù)護(hù)理與心理慰藉方面的培訓(xùn)，確保他們掌握必需的護(hù)老專業(yè)知識(shí)、崗位技能和職業(yè)道德，提高其專業(yè)化水平。再次，應(yīng)逐步改善和提高專職服務(wù)人員的社會(huì)地位和工資待遇，提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)聲望和美譽(yù)度，增強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的穩(wěn)定性。通過打造一支專業(yè)、敬業(yè)的專職服務(wù)隊(duì)伍，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)水平的進(jìn)步。

(五)創(chuàng)新服務(wù)方式，滿足多層次養(yǎng)老服務(wù)需求。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)，做好居家養(yǎng)老的資料建檔、需求調(diào)查、信息發(fā)布、信息反饋等工作，為居家養(yǎng)老服務(wù)的需求方和供給方搭建信息交流平臺(tái)。采取區(qū)別化服務(wù)策略，即綜合分析社區(qū)老年人的年齡狀況、健康狀況及收入狀況，準(zhǔn)確把握其生活狀況和個(gè)人需求，為其提供多層次、個(gè)性化的服務(wù)與照顧。社區(qū)老年人也可以根據(jù)自身需求和家庭經(jīng)濟(jì)狀況自行選擇養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。如對(duì)生活完全能自理的健康老人由日間照料中心提供日托服務(wù)，為行動(dòng)不便的老年人提供居家配送餐、上門打掃衛(wèi)生、陪同外出等服務(wù)；依托社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心為病愈老年人提供醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)；通過上門走訪、開設(shè)心理咨詢等方式為空巢、獨(dú)居老人提供心理疏導(dǎo)、聊天談心等服務(wù)。從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，做到因人而異，供求相符。為老年人提供個(gè)性化、全方位、多層次的、便捷而又滿意的服務(wù)。

(六)推行“時(shí)間儲(chǔ)蓄卡”，創(chuàng)新志愿者助老服務(wù)注冊(cè)制度。通過辦理“時(shí)間儲(chǔ)蓄卡”的方式，鼓勵(lì)社區(qū)居民積極參與志愿服務(wù)。儲(chǔ)蓄卡詳細(xì)記錄志愿者施助或受助的時(shí)間、內(nèi)容、時(shí)長(zhǎng)等服務(wù)信息。社區(qū)居民可以在平時(shí)通過幫助老年人來積攢服務(wù)時(shí)間，當(dāng)其需要幫助時(shí)即可以憑借時(shí)間儲(chǔ)蓄卡支取時(shí)間、獲得幫助?！皶r(shí)間儲(chǔ)蓄卡”打破地域限制，通過信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)“通存通兌”，保持長(zhǎng)久效用。同時(shí)，還可以通過低齡幫助高齡的互助模式實(shí)現(xiàn)社區(qū)老年志愿者隊(duì)伍與社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、人員的良性互動(dòng)，達(dá)到老有所養(yǎng)、老有所為與老有所樂的有機(jī)結(jié)合。

另外，要盡早出臺(tái)規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)法律政策，提供有力的養(yǎng)老法規(guī)與制度保障。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督評(píng)估機(jī)制，推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)邁向規(guī)范化、制度化、有序化、持續(xù)化發(fā)展軌道。

作者單位：麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院