經(jīng)翼點入路顯微手術治療顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤的臨床療效分析

顧 東 薛家記

（江蘇漣水縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

經(jīng)翼點入路顯微手術治療顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤的臨床療效分析

顧 東 薛家記

（江蘇漣水縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

目的 探究經(jīng)翼點入路顯微手術治療顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤的作用效果，為疾病的治療提供參考價值。方法 回顧性選取2009年1月至2015年6月期間，我院收治的顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤患者共30例，按照患者的意愿將患者分為對照組（12例）和觀察組（18例）。觀察組患者采用經(jīng)翼點入路的顯微手術方法對患者進行治療，而對照組采用傳統(tǒng)的開顱手術的方法進行治療，記錄兩組患者的治療結果，并進行統(tǒng)計學的處理與分析。結果 觀察組患者治療的總體有效率明顯要高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 經(jīng)翼點入路顯微手術治療顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤，效果顯著，應當引起廣大醫(yī)學衛(wèi)生工作者的關注。

翼點；顯微手術；顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤；臨床療效

顱內(nèi)動脈瘤是引起腦血管疾病的主要原因之一，發(fā)病概率僅次于腦栓塞和高血壓。顱內(nèi)動脈瘤多表現(xiàn)為顱內(nèi)動脈血管異常膨出，容易阻塞各神經(jīng)的正常生理功能，造成各神經(jīng)功能的失常［1］。顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤是顱內(nèi)動脈瘤中易于出現(xiàn)的一種，表現(xiàn)為患者顱內(nèi)動脈瘤的數(shù)量為兩個或兩個以上。臨床上對于顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤的治療一般采取的是開顱手術的方法，但治療效果并不理想，患者的預后情況不容樂觀。近年來，研究發(fā)現(xiàn)，采用經(jīng)翼點入路顯微手術的方法來治療顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤，效果顯著。本文就此問題進行了深入研究，取得了良好的結果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性選取2009年1月至2015年6月期間，我院收治的顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤患者共30例，按照患者的意愿將患者分為對照組（12例）和觀察組（18例）。統(tǒng)計兩組患者的性別、年齡以及血壓等一般資料均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2研究方法：術前分別檢測兩組患者的身體狀況，了解患者的基本生理指標，要求患者應保持心情平靜，切勿劇烈運動，同時使用MRI檢測兩組患者顱內(nèi)動脈瘤的情況，包括動脈瘤的位置、大小以及周圍環(huán)境等。術中觀察組患者采用經(jīng)翼點入路的顯微手術方法對患者進行治療，而對照組采用傳統(tǒng)的開顱手術的方法進行治療。術后記錄兩組患者的治療結果，并進行統(tǒng)計學的處理與分析。

1.3評價標準［2］：將治療結果分為以下三個等級進行評價。Ⅰ級：術前檢測出的動脈瘤術中均給以夾閉處理，術后檢測患者顱內(nèi)未出現(xiàn)動脈瘤，患者也未出現(xiàn)顱內(nèi)出血、阻塞、水腫以及神經(jīng)功能障礙等癥狀；Ⅱ級：術前檢測出的動脈瘤術中僅部分給以夾閉處理，術后檢測患者顱內(nèi)仍有動脈瘤，患者具有輕微顱內(nèi)出血、阻塞、水腫以及神經(jīng)功能障礙等癥狀；Ⅲ級：術中動脈瘤處理失敗，患者出現(xiàn)嚴重顱內(nèi)出血、阻塞、水腫以及神經(jīng)功能障礙等癥狀，甚至造成患者死亡。統(tǒng)計并計算治療的總體有效率：Ⅰ級例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法：應用SPSS l5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

由表1看出，觀察組患者治療的總體有效率明顯要高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

表1　兩組顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤患者治療結果比較

據(jù)中華醫(yī)學協(xié)會的最新報道，顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤的發(fā)病概率約占所有動脈瘤發(fā)病概率的30%，我國每年均有大量患者死于該種疾病，已嚴重威脅國人的生命健康安全［3］。顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤好發(fā)于中年女性，約有40%的患者會有早期癥狀，如頭暈眼花、胸悶惡心、全身乏力等，這些早期癥狀大多是由于患者顱內(nèi)動脈瘤局部破裂出血引起的，患者當出現(xiàn)類似癥狀時應尤其注意。顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤的發(fā)病機制尚不明朗，對于疾病形成的原因現(xiàn)大多分為先天性和后天性兩種。臨床上用于治療顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤常采用開顱手術的方法，但長時間的臨床治療發(fā)現(xiàn)，該種方法總體的治療成功率并不理想，患者的預后情況也不容樂觀。這主要是由于顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤分布無規(guī)則性，相比于顱內(nèi)單發(fā)動脈瘤，患者更容易出現(xiàn)腦部出血、梗死、水腫以及神經(jīng)功能障礙，這也大幅度增大了顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤治療的難度。研究發(fā)現(xiàn)，采用經(jīng)翼點入路顯微手術的方法來治療顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤，效果顯著，從本文的研究結果也可以看出，觀察組患者治療的總體有效率明顯要高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。筆者就此問題進行了深入的研究，總結如下：翼點入路可以獲取動脈瘤的指向、特定位置以及神經(jīng)根的長度等相關的解剖參數(shù)，并對后續(xù)的動脈瘤夾閉處理具有較大的參考價值。而顯微手術操作可以大面積地暴露手術視野，方便手術的處理，同時創(chuàng)傷小，創(chuàng)面愈合快，極其有利于患者的健康恢復［4］。當然，采用翼點入路的顯微手術操作對于醫(yī)師的技術要求也較高，相關的醫(yī)學衛(wèi)生工作人員應注意平時的練習實踐，不斷提高技術水平。

綜上所述，經(jīng)翼點入路顯微手術治療顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤，效果顯著，應當引起廣大醫(yī)學衛(wèi)生工作者的關注。

［1］許國棟，王躍彬，許建新，等.翼點入路顯微手術治療顱內(nèi)動脈瘤23例分析［J］.中國誤診學雜志，2011，11（28）：6978-6979.

［2］郭凌志，曾群，楊佳寧，等.單側擴大翼點入路顯微手術治療顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤［J］.臨床神經(jīng)外科雜志，2014，11（3）：178-179.

［3］夏吉勇，焦鐵鷹，李志強，等.經(jīng)翼點入路顯微手術治療顱內(nèi)動脈瘤42 例療效分析［J］.神經(jīng)損傷與功能重建，2015，10（3）：253-254.

［4］羅紅偉，甘渭河，陸偉水，等.經(jīng)翼點入路顯微手術治療顱內(nèi)前循環(huán)動脈瘤［J］.廣西醫(yī)學，2011，33（12）：1621-1623.

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1671-8194（2015）26-0056-01