屈艷麗
(濮陽市婦幼保健院,河南 濮陽 457000)
霧化吸入α1b干擾素治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果分析
屈艷麗
(濮陽市婦幼保健院,河南 濮陽 457000)
目的 研究霧化吸入α-1b干擾素對提升小兒毛細(xì)支氣管炎常規(guī)治療療效的價值。方法 擇2013年1月至12月我院收治的128例毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對象,行隨機(jī)數(shù)字表法均分觀察組與對照組,均行常規(guī)治療,觀察組同時霧化吸入重組人干擾素α-1b 2 μg/(kg·次),2次/天。統(tǒng)計(jì)并對比療效、癥狀及體征消失時間。結(jié)果 用藥第3天、7天觀察組治愈率分別為46.9%(30/64)、92.2%(59/64),均顯著性高于對照組(18/64)、(47/64),第14天復(fù)查顯示兩組治愈率均達(dá)到(62/64);觀察組咳嗽于用藥(5.1±1.6)d消失,喘息緩解時間(3.0 ±1.4)d,哮鳴音及啰音消失(4.7±1.3)d,均顯著性短于對照組(7.3±1.7)d、(4.6±0.9)d和(5.9±1.4)d,上述差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 霧化吸入α-1b干擾素有助于提升小兒毛細(xì)支氣管炎療效,值得推廣。
小兒毛細(xì)支氣管炎;重組人干擾素α-1b;霧化吸入
小兒毛細(xì)支氣管炎極為常見,多發(fā)于月齡6個月以內(nèi)嬰幼兒,臨床以咳嗽、喘息、呼吸困難為主要癥狀,部分患兒可能因血氧濃度下降形成及其惡劣的后果[1]。常規(guī)治療以抗感染、止咳平喘、吸氧、排痰等為主,能夠取得一定療效,但尚有提升余地[2]。近期有研究指出,小兒毛細(xì)支氣管炎的主要病原菌為呼吸道合胞病毒,且其所致免疫損害與疾病直接相關(guān)[3]。這提示進(jìn)而通過抗病毒藥物α-1b干擾素提升療效。本研究旨在證實(shí)該論點(diǎn)的可行性,具體報道如下。
1.1一般資料:本研究共納入128例患兒,均于2013年1月至12月于我院接受治療,依《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[4]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診。行隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組與對照組。其中觀察組64例,男女比例30∶34,年齡范圍3~19個月,平均(12.8±3.1)個月,病程1~4 d,平均(1.8 ±0.4)d。對照組64例,男女比例32∶32,年齡范圍4~20個月,平均(13.0±2.9)個月,病程1~3 d,平均(1.6±0.4)d。兩組一般信息差異不顯著(P>0.05),具有可比性。
1.2排除標(biāo)準(zhǔn):器質(zhì)性疾病;肝腎功能不全;家屬未簽署知情協(xié)議書;中斷用藥。
1.3治療方案:兩組均行常規(guī)治療:抗感染、平喘、止咳、糾正酸堿、排痰、吸氧等;觀察組患者在此基礎(chǔ)上另行重組人干擾素α-1b(北京三元基因工程有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字S20110016,25 μg/5mL/支)霧化吸入,劑量2 μg/(kg·次),2次/天,加入至5 mL生理鹽水中混合均勻,以氧氣驅(qū)動霧化,氧流量>5 L/min,每次治療持續(xù)15 min。持續(xù)用藥1周后統(tǒng)計(jì)療效,視轉(zhuǎn)歸情況安排后續(xù)治療。
1.4統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目:分別于用藥第3天、第7天和第14天統(tǒng)計(jì)療效,以臨床癥狀及體征完全消失為治愈;統(tǒng)計(jì)咳嗽消失、喘息緩解、哮鳴音及啰音消失時間。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料按()表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算率,行卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異顯著,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1治愈率對比分析:觀察組第3天、第7天治療治愈率均顯著性高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);至第14天兩組均表現(xiàn)出較好的療效,治愈率均達(dá)到96.9%,無差異。見表1。
2.2臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)時間:觀察組咳嗽消失、喘息緩解、哮鳴音及啰音消失時間均顯著性短于對照組,差異顯著,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。
表1 治愈率對比分析[n(%)]
表2 臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)時間[(),d]
表2 臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)時間[(),d]
組別 咳嗽消失 喘息緩解 哮鳴音及啰音消失觀察組(n=64) 5.1±1.6 3.0±1.4 4.7±1.3對照組(n=64) 7.3±1.7 4.6±0.9 5.9±1.4 t -7.539 -7.691 -5.025 P 0.000 0.000 0.000
毛細(xì)支氣管炎為臨床常見嬰幼兒下呼吸道急性感染疾病,目前已證實(shí)呼吸道合胞病毒(RSV)為主要病原菌,感染后可能損傷毛細(xì)支氣管上皮,誘導(dǎo)生成特異性IgE、激活嗜酸性粒細(xì)胞,使氣道呈高反應(yīng)性,誘發(fā)喘息、咳嗽等。疾病發(fā)作過程中機(jī)體生成黏稠呼吸道分泌物,考慮到嬰幼兒呼吸功能較差,此時易形成氣道阻塞,導(dǎo)致毛細(xì)支氣管金鑾,進(jìn)而形成毛細(xì)支氣管炎的其他主要體征及癥狀。因此我們認(rèn)為,臨床治療需以支持、抗感染為基礎(chǔ),輔助清除RSV。
重組人干擾素α-1b一方面有助于強(qiáng)化巨噬細(xì)胞的免疫功能,提升機(jī)體抗病毒能力;另一方面還可抑制免疫細(xì)胞的聚集,減少呼吸道黏稠分泌物的分泌量。另有部分研究指出干擾素α-1b抑制LgE、IL-4等炎性因子的生成,降低氣道高反應(yīng)性[5]。本例中觀察組療程中期即表現(xiàn)出較高的治愈率,至第7天療程結(jié)束,治愈率已高達(dá)92.2%,這一結(jié)果與張艷志等人[6]的研究相近,提示其療效具有一定普遍適應(yīng)性。同時治療14 d后兩組治愈率均達(dá)到96.9%,還可進(jìn)一步證實(shí)常規(guī)治療方案確實(shí)能達(dá)到一定的治療效果,但起效周期稍長。
霧化吸入則有助于使藥物直接作用于感染病變位置,從而強(qiáng)化抗病毒作用,同時還可促進(jìn)氣管微纖毛運(yùn)動,降低痰液黏稠度,這有助于縮短藥物作用、起效時間,本例中觀察組咳嗽消失、喘息緩解、哮鳴音及啰音消失時間均顯著性短于對照組,可直接證實(shí)該論點(diǎn)。
總之,本研究可直接證實(shí)霧化吸入α-1b干擾素有助于提升小兒毛細(xì)支氣管炎的治療效果,縮短見效時間,值得推廣。
[1]王希芹,劉其平,王希娥,等.干擾素、沐舒坦聯(lián)合超聲霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎30例療效觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(22):121-122.
[2]徐小紅,阮駱陽,譚夢婷,等.霧化吸入重組人干擾素α-2b治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(7):12-14.
[3]段莉,周安海.干擾素聯(lián)合布地奈德霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(11):20-21.
[4]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1199-1200.
[5]王建忠,吳春青,李學(xué)超,等.干擾素兩種不同給藥方法治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎對比觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(43):88-89.
[6]張艷志,劉桂萍.重組人干擾素治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].中國婦幼健康研究,2010,21(5):657-658.
R725.6
B
1671-8194(2015)26-0083-02