高血壓糖尿病患者發(fā)生腦出血的護(hù)理干預(yù)措施研究

李 晗

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，河南 駐馬店 463000）

高血壓糖尿病患者發(fā)生腦出血的護(hù)理干預(yù)措施研究

李 晗

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，河南 駐馬店 463000）

目的 研究分析高血壓糖尿病患者發(fā)生腦出血后對其實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施及其臨床效果。方法 篩選我院2012年6月至2014年4月收治的高血壓糖尿病并發(fā)腦出血患者160例為本次試驗(yàn)的研究對象，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組給予廣泛的基礎(chǔ)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理治療工作，實(shí)驗(yàn)組則選取有針對性護(hù)理干預(yù)方法作為護(hù)理治療方案。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在干預(yù)治療后血糖得到了相對較好的控制作用，對患者的健康具有保障指導(dǎo)作用，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者對于護(hù)理工作的認(rèn)可性和滿意度明顯高于對照組，對于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立更具有促進(jìn)作用，具有明顯的差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 施護(hù)理干預(yù)措施對高血壓糖尿病并發(fā)腦出血的患者可以利用有效的護(hù)理模式將血糖與血壓值控制住，安全實(shí)用，還可以保證和諧的護(hù)患關(guān)系，值得在臨床中進(jìn)一步研究和延伸。

高血壓；糖尿病；腦出血；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

高血壓腦出血是目前臨床疾病發(fā)生率十分的高的疾病之一，很多年邁患者都會(huì)伴有高血壓的趨勢，由于對疾病認(rèn)識的匱乏以及生活習(xí)慣的漏洞將腦出血的發(fā)病率直接提高到一個(gè)威脅性水平，很多臨床表現(xiàn)都會(huì)對患者造成肢體功能性障礙，使得患者內(nèi)心出現(xiàn)焦慮、恐慌、無助等消極的心理狀態(tài)［1］。若是患者還合并有糖尿病，則病情的控制難度系數(shù)就會(huì)加大，伴隨著臟器與胃腸功能的衰退導(dǎo)致對食物的消化作用降低，出現(xiàn)腦出血后治療局限性則會(huì)對預(yù)后效果明顯影響，所以采取有效合理的護(hù)理干預(yù)方法可以促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，現(xiàn)我院針對高血壓糖尿病患者在出現(xiàn)腦出血時(shí)采取的護(hù)理措施進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：篩選我院2012年6月至2014年4月收治的高血壓糖尿病并發(fā)腦出血患者160例為本次試驗(yàn)的研究對象，根據(jù)對其制定的護(hù)理方案具有差異性隨即將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組患者80例。其中實(shí)驗(yàn)組中男性患者占據(jù)42例，女性患者38例，年齡21～67歲，平均年齡（51.2±4.7）歲；對照組中男性患者與女性患者的比例相同均為40例，最小年齡為20歲，最大年齡則為68歲，平均年齡（48.4±4.5）歲。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)，兩組患者男性比例、年齡、病程、病情等級等基本信息的比較中均沒有明顯的差異性（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2護(hù)理方法：兩組患者在入院后對其進(jìn)行常規(guī)的檢查護(hù)理工作，對照組給予廣泛的基礎(chǔ)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理治療工作，實(shí)驗(yàn)組則選取有針對性護(hù)理干預(yù)方法作為護(hù)理治療方案，具體內(nèi)容如下：

1.2.1血糖監(jiān)測護(hù)理：對于糖尿病高血壓患者并發(fā)腦出血后，在手術(shù)過程中以及麻醉作用等刺激性因素都會(huì)使機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)明顯增強(qiáng)，會(huì)引起血糖值的驟然升高，然而患者在發(fā)病初期是處于一種禁食狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致一段時(shí)間能量攝入量不足，進(jìn)而將糖尿病患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性破壞，而機(jī)體在這種狀態(tài)下對胰島素會(huì)出現(xiàn)即大量需求又抵抗排斥的現(xiàn)象，所以護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者血糖變化的監(jiān)測工作，還要將內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)平衡加以控制，保證患者的血糖值在10 mmol/L的水平下，可給予適量的胰島素進(jìn)行靜脈注射以求降低血糖值，通過藥物治療使患者在住院期間的空腹血糖值以及餐后2 h血糖水平均能夠維持在7 mmol/L以內(nèi)才能夠更好的針對腦出血癥狀進(jìn)行治療。

1.2.2氣道護(hù)理：對于意識清醒患者可以對其實(shí)施霧化吸入的方式來維持其呼吸道的通暢，還可以協(xié)助患者以合適的體位扣背或指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽，排出分泌物；對于腦出血后昏迷或是意識喪失者則可以實(shí)施氣管切開術(shù)，利用負(fù)壓吸痰技術(shù)將呼吸道內(nèi)的分泌物徹底的清除，避免并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)［2］。

1.2.3血壓調(diào)控：高血壓患者并發(fā)腦出血后存在著很對安全隱患，當(dāng)患者的血壓不能有效控制時(shí)就會(huì)導(dǎo)致腦疝的發(fā)生，為防止患病后血壓值升高而引起再次出血的情況，護(hù)理人員可以利用小劑量的降壓藥物如硝普鈉、硝酸甘油對其進(jìn)行調(diào)節(jié)，將血壓維持在160～200 mm Hg的范圍內(nèi)，以保證后期的治療順利進(jìn)行。

1.3觀察項(xiàng)目：在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療工作后，對兩組患者進(jìn)行血糖檢測工作，并與干預(yù)前患者的血糖值進(jìn)行對比，評估治療效果；對患者進(jìn)行心理評估和調(diào)卷問查，統(tǒng)計(jì)分析其對于我院護(hù)理工作的認(rèn)可性與滿意程度，進(jìn)而有利于我院護(hù)理體系和醫(yī)療制度的發(fā)展。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比例以百分比計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者在進(jìn)行治療干預(yù)后血糖值的變化情況：對兩組患者干預(yù)前后的血糖值變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，見表1。通過表1的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以明顯看出實(shí)驗(yàn)組患者在干預(yù)治療后血糖得到了相對較好的控制作用，對患者的健康具有保障指導(dǎo)作用，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者治療后血糖變化情況（mmol/L）

2.2兩組患者對住院護(hù)理工作滿意度的評分比較：對兩組患者的心理護(hù)理效果進(jìn)行評估，分析患者對住院期間我院護(hù)理工作的滿意程度，結(jié)果見表2。通過表2的實(shí)驗(yàn)結(jié)果明顯顯示出實(shí)驗(yàn)組患者對于護(hù)理工作的認(rèn)可性和滿意度明顯高于對照組，對于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立更具有促進(jìn)作用，具有明顯的差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　兩組患者對住院護(hù)理工作的滿意程度評分比較

3　討 論

高血壓腦出血患者一旦發(fā)病，其病情控制非常困難，不僅后期治愈性困難，并發(fā)癥復(fù)雜，最主要的是其致死率高，對患者的生命安全威脅性嚴(yán)重，而發(fā)病過程中極易出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖現(xiàn)象，對病情發(fā)展帶來了更大的阻礙作用。高血糖對于急性腦血管疾病的后期腦損傷具有加重病情的效果，糖原在腦缺氧的狀態(tài)下會(huì)增加無氧酵解作用，導(dǎo)致乳酸一定程度的增加，而腦損害的直接致病原因就是乳酸中毒。醫(yī)學(xué)研究表明糖尿病患者處于高凝狀態(tài)，導(dǎo)致腦血流量降低，伴隨著大量釋放自由基和興奮性氨基酸，將腦組織損傷的病情加重，所以在臨床治療中一定要嚴(yán)格監(jiān)控血糖值的變化，才能保證治療效果有效。而本次試驗(yàn)的研究結(jié)果證明，在實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)后血糖值降低到安全范圍時(shí)對于腦出血的治療效果也更加明顯，在與常規(guī)護(hù)理工作進(jìn)行比較時(shí)顯示出了輔助治療的優(yōu)勢（P＜0.05），與李靜等人的研究結(jié)果取得了一致性［3］。

綜上所述，施護(hù)理干預(yù)措施對高血壓糖尿病并發(fā)腦出血的患者治療效果顯著，可以利用有效的護(hù)理模式將血糖與血壓值控制住，安全實(shí)用，還可以保證和諧的護(hù)患關(guān)系，值得在臨床中進(jìn)一步研究和延伸。

［1］李小華，李斯明，劉淑嫻.血糖控制水平對高血壓糖尿病合并腦出血患者并發(fā)癥的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（5）：36-37.

［2］蔣岳.糖尿病合并高血壓的護(hù)理干預(yù)方法探討［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（14）：124-125.

［3］李靜.高血壓腦出血合并應(yīng)激性高血糖的治療與護(hù)理分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（10）：87-88.

R473.5

B

1671-8194（2015）26-0231-02