護理干預在預防老年患者前列腺電切術(shù)后便秘中的應用觀察

繆世萍 王 云

（南通市腫瘤醫(yī)院普外科，江蘇 南通 226000）

護理干預在預防老年患者前列腺電切術(shù)后便秘中的應用觀察

繆世萍 王 云

（南通市腫瘤醫(yī)院普外科，江蘇 南通 226000）

目的 探討對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）的老年患者實施護理干預后預防便秘的應用效果。方法 將62例行TURP治療的老年患者分為兩組，每組31例。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理干預，對照組按常規(guī)護理。比較兩組術(shù)后首次肛門排便時間及便秘發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者首次排便時間早于對照組，二者差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 護理干預能有效預防老年前列腺電切患者術(shù)后便秘的發(fā)生。

護理干預；便秘；前列腺電切；老年患者

前列腺增生是老年男性泌尿系統(tǒng)常見疾病，近年來在泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)逐漸發(fā)展背景下，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在臨床中的應用不斷增多。老年患者行前列腺電切術(shù)后容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，最常見的即為便秘，而若患者在便秘時用力排便可導致腹壓明顯升高，致使前列腺窩出血癥狀加重，故而在前列腺電切術(shù)后（尤其對于老年患者而言）應重視保持其大便暢通。我科通過總結(jié)臨床護理經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予術(shù)前指導、灌腸、術(shù)后腹部按摩、足底按摩穴位、做提肛運動等護理干預以預防老年前列腺電切患者術(shù)后便秘，收到良好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：選擇2012年1月至2013年12月在我科接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的62例老年前列腺增生患者，年齡65～86歲，平均年齡70歲。在患者入院之初，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2方法：對照組患者展開常規(guī)護理，隨機進行健康指導。觀察組的患者除常規(guī)護理外，對其術(shù)前、術(shù)后實施護理干預，措施如下。

1.2.1術(shù)前護理：入院后開始訓練床上大小便，養(yǎng)成定時排便的習慣。多食水果蔬菜，術(shù)前1～2 d進食清淡易消化飲食，多飲水。為患者展開有效健康教育，告知便秘預防方法、確保大便通順的意義、目的及方法，在術(shù)前一晚灌腸。

1.2.2術(shù)后護理。①飲食指導：無惡心、嘔吐等不適者術(shù)后6 h進食流質(zhì)飲食，多食蘿卜湯、牛奶；有肛門排氣后進食半流質(zhì)飲食，多食粗纖維、產(chǎn)氣、潤腸通便的食物，如蔬菜、豆類、水果、蜂蜜、芝麻等。在飲食中可適當增加一些堅果，如芝麻、核桃等，可將之研碎后煮粥，堅果油潤多脂，可發(fā)揮通便潤腸的作用。②活動指導：術(shù)后第1天床上活動，如翻身、雙腿屈伸及踝泵運動；術(shù)后2～3 d停止沖洗后無特殊情況盡早下床活動。③提肛運動：術(shù)后第1天平臥或坐起時可進行收縮肛門運動，每天10～20次，以提高大腦皮層對肛門括約肌的控制能力。④多飲水：若不需對入量進行限制，督促患者保持24 h飲水量為2～3 L，確保體內(nèi)有充分水分對腸道潤滑，并將大便軟化；早晨空腹狀態(tài)下飲用淡鹽水1杯，促使腸道蠕動加速，并做好腸道清潔［1］。⑤進行腹部按摩及熱敷：為患者講解腹部按摩具體方法，在每日入睡前或醒來后對腹部進行按摩，按摩時已順時針、自右向左、自上腹部向下腹部按摩，各30次，力度應以患者可適應為佳，促使胃腸蠕動增加，促進排便［2］。⑥足底按摩穴位：先用溫水泡腳10～20 min后再在足底按揉10～20 min，每天1次；每次做完后30 min內(nèi)飲溫開水300～500 mL［3］。

2　結(jié) 果

兩組患者術(shù)后臨床觀察指標見表1，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者臨床觀察結(jié)果

3　討 論

排泄為人最基本的一種生理需要，是對生命予以維持的必要條件。便秘是大便干結(jié)阻塞，有便意但難以排便、排便時間延長等，患者主要臨床表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)降低、排便不暢，伴隨腹部不適或腹痛，可造成異常發(fā)酵或腐敗，形成大量的毒素，給患者生理及心理均可造成嚴重影響［4］。

據(jù)分析，便秘發(fā)生的原因主要包括以下幾點：①生理因素：老年患者行前列腺電切術(shù)時，因年齡較大，體質(zhì)虛弱，其器官及組織功能均有所下降，機體消化功能、吸收功能明顯降低，腸蠕動速度減慢，故更易發(fā)生便秘。②手術(shù)因素：患者在術(shù)后需留置尿管并需臥床休息，活動量減少可導致全身代謝速度降低，腸蠕動速度減慢；另外排便時可導致創(chuàng)面疼痛或出血加重，故患者易產(chǎn)生自我控制排便的潛意識，易造成便秘。③心理因素：人的排便形態(tài)變化和其情緒之間有一定聯(lián)系。老年前列腺電切術(shù)患者因擔心術(shù)后疼痛問題，常會有抑郁、焦慮等不良情緒，這可造成其機體活動減慢，使其表現(xiàn)出便秘的癥狀。④飲食因素：部分老年前列腺電切術(shù)患者發(fā)生便秘的主要原因是飲食結(jié)構(gòu)不合理，水分及纖維素攝入量不足，攝入高碳水化合物、低纖維素的食物較多，容易導致排便反射減少，從而引發(fā)便秘。據(jù)統(tǒng)計，65歲以上的老年人中，至少有20%的人經(jīng)常發(fā)生便秘，行前列腺電切術(shù)后由于活動、飲食、麻醉等影響更易發(fā)生便秘，用力排便可對前列腺電切術(shù)后的前列腺窩出血發(fā)揮誘導作用，因此在術(shù)前及術(shù)后應對此類患者術(shù)后便秘加以預防，從而提高手術(shù)成功率，降低術(shù)后出血發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組首次排便時間、前列腺窩出血、便秘發(fā)生率等各指標更優(yōu)，說明其護理效果更為顯著。另外，觀察組所用護理方法易于操作，不會造成不良反應，在護理實施過程中可促使護患溝通增強，有利于建立和諧的護患關(guān)系，故而在臨床中值得推廣。

［1］鄭鳳君，葉澄萍，羅云英.腦卒中患者便秘的早期康復護理326例［J］.中國使用護理雜志，2004，4（8）：32.

［2］孔慶齡，湯依玉.大腸水療法治療便秘104例臨床觀察與護理［J］.基層醫(yī)藥，2001，2（8）：157.

［3］陳瓊.老年性便秘護理體會［J］.臨床醫(yī)學，2010，23（8）：2687-2688.

［4］邵紅霞，姜海波.骨折臥床患者便秘的舒適護理［J］.護士進修雜志，2007，22（8）：767.

R473.6

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1671-8194（2015）26-0253-01