淺談西醫(yī)基礎(chǔ)課程整合的重要意義

文/王文奇李一帆張國榮

摘要：本文旨在探討西醫(yī)基礎(chǔ)課程整合的優(yōu)勢以及存在的問題。指出西醫(yī)基礎(chǔ)課程整合能夠有效的解決基礎(chǔ)學科學習內(nèi)容重復、課時不足以及學科間脫節(jié)等問題，具有極為重要的理論與實用價值。

關(guān)鍵詞：西醫(yī)基礎(chǔ)；課程整合

作者簡介：王文奇(1979-)，男，醫(yī)學碩士，研究方向：脊髓損傷與修復。

中圖分類號:G420

文獻標志碼：A

文章編號：2095-9214(2015)09-0089-01

基金項目：吉林省教育科學“十二五”規(guī)劃課題(GH150233)

傳統(tǒng)的醫(yī)學教育通常采用“以學科為中心”的教育教學模式,按照醫(yī)學基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課和臨床實習三個階段對醫(yī)學生進行培養(yǎng)。隨著各學科的知識范疇不斷延伸與擴展，學科界限日益模糊又衍生大量的邊緣學科和綜合學科。學生普遍感到醫(yī)學課程門類繁雜，學科定位不夠明確。這些情況的出現(xiàn)有悖于現(xiàn)代醫(yī)學高度分化又高度整合的特征，影響了教學工作的開展和人才培養(yǎng)的順利進行。

醫(yī)學課程教學模式改革的觀點應運而生，其中“以器官系統(tǒng)為中心”的課程整合模式得到較為廣泛認可。此模式對于世界醫(yī)學教育改革具有及其重要的意義，可以彌補傳統(tǒng)教育模式的諸多不足之處。通過國內(nèi)外眾多院校的嘗試與探索，西醫(yī)課程整合的理念日趨成熟，應用價值日益明顯。

1.西醫(yī)基礎(chǔ)課程整合的優(yōu)勢

1.1可以避免教學內(nèi)容重復，彌補授課學時不足

在我國，醫(yī)學院校的本科生授課通常涵蓋數(shù)十門基礎(chǔ)課程，中醫(yī)院校的基礎(chǔ)學科更是囊括了中醫(yī)、西醫(yī)學的眾多學科，所涉及的知識范疇十分廣泛。學生學習負擔繁重，壓力較大缺乏學習的趣味性。因此，有必要對醫(yī)學基礎(chǔ)課程的教學內(nèi)容和方式進行改革，以緩解有限的學習時間與無限的知識增長之間的矛盾。

傳統(tǒng)教學模式中，“以學科為中心”的理念注重學科知識完整性，存在基礎(chǔ)課程的一些內(nèi)容的重復講解的情況。如血細胞的結(jié)構(gòu)和功能特點，在組織胚胎學中已經(jīng)有較為詳細的講解，生理學的相應章節(jié)中仍然需要重復講述，甚至在病理學、免疫學等后續(xù)學科還會涉及。這種情況顯然影響教學時間的有效利用，西醫(yī)基礎(chǔ)課程整合可以有效避免此問題出現(xiàn)。結(jié)合不同院校的實際情況，選取醫(yī)學基礎(chǔ)課程中那些最基本的核心課程實現(xiàn)整合。既可減少授課的學時需求，又能在教學中更好理解學科知識的相關(guān)性，減少相同知識點重復講述，從而實現(xiàn)教學過程集約化的教育改革理念。

1.2 可以提高學生自主學習能力

以往的教學模式中，學生的學習方式通常是被動接受的“填鴨式”教學配合“題海戰(zhàn)術(shù)”進行復習。學生自主學習的能力幾乎無從培養(yǎng)，學習的方式方法單調(diào)枯燥，學習積極性受到很大影響。課程整合減少了理論和實驗的授課學時，學生的課外時間明顯增加，更多的自主學習成為可能。我國西醫(yī)基礎(chǔ)課程整合已開展多年，其涉及的相關(guān)內(nèi)容極為豐富，學生理解課堂內(nèi)容的同時需要通過同學探討、師生溝通以及網(wǎng)絡(luò)查找等方式不斷充實理論知識。這種課外學習的客觀需求調(diào)動了學生自主學習的興趣，使學生能夠依據(jù)自身特點來確定學什么以及如何學，從而讓學習的過程由被動變?yōu)橹鲃印?/p>

1.3 可以改善西醫(yī)學科間銜接不良

醫(yī)學課程體系中的諸多學科并非孤立存在，而是一個聯(lián)系緊密的有機整體，人為地將醫(yī)學知識分解為不同的學科，容易導致學科之間的內(nèi)容分離，不利于知識的系統(tǒng)掌握。整合后的課程體系能夠更好的銜接宏觀形態(tài)與微觀形態(tài)、生理性結(jié)構(gòu)與病理性結(jié)構(gòu)以及形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能特點，從而使形態(tài)學和機能學為主要內(nèi)容的基礎(chǔ)醫(yī)學課程有機的結(jié)合起來。同時，通過與PBL等教學模式的結(jié)合，還可在整合過程中更為自然的引入病例分析，從而實現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床課程的關(guān)聯(lián)，避免學生基礎(chǔ)知識與臨床知識脫節(jié)情況的出現(xiàn)。

2.西醫(yī)基礎(chǔ)課程整合存在的不足

2.1 教學大綱制定以及教材編寫急需完善

“以學科為中心”的教學模式延續(xù)多年，其相關(guān)理論的研究業(yè)已十分深入，而“以器官系統(tǒng)為中心”的教學模式改革尚處于起步階段，課程建設(shè)水平亟待提高。一方面，教學大綱制定思路不明確，各院校的課程整合過程雖然特色分明但缺少協(xié)調(diào)，不能形成合力提高課程改革效率；另一方面，配套教材的使用比較混亂，不同院校撰寫教材、使用教材缺少統(tǒng)一的思路，涵蓋內(nèi)容尚不一致。醫(yī)學教師應盡快完善教材及大綱制定，保持兄弟院校間溝通，使課程改革的理念更具可行性。

2.2 教學方法有待改進

課程整合在很大程度上是教學理念的改革，長年的應試教育導致廣大學生乃至教師習慣于傳統(tǒng)教學模式，先進教學理念探索乏力、推廣困難。醫(yī)學院校教師應不斷提高教法、改變對課程整合的理解認識，從而幫助學生完善學法改善學習效果，在授課過程中真正做到教學相長。

2.3 師資培養(yǎng)不足

醫(yī)學教師通常具備極強的專業(yè)特色，本學科的知識較為熟練甚至精通，而相關(guān)學科的基礎(chǔ)理論則比較薄弱，難以適應課程整合的需求。只有通過充分有效的師資培養(yǎng)，才能使教師的學科特色逐漸淡化，才能使教學改革的理念趨于成熟，才能實現(xiàn)正真意義的多學科理論和實驗課程的優(yōu)化整合。

綜上所述，以“器官系統(tǒng)為中心” 的課程模式符合醫(yī)學生的思維方式，西醫(yī)基礎(chǔ)課程整合有利于培養(yǎng)學生的綜合能力和創(chuàng)新精神，是一種以提高學生能力為核心的素質(zhì)教育模式。盡管還存在一些不足，通過醫(yī)學工作者的不斷努力，課程整合的理論必將逐漸完善，必然對醫(yī)學教育體系的改革起到積極的推動作用。

(作者單位：長春中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院解剖與組胚教研室)

參考文獻:

顏京霞,王海濤,高俊玲.組織學與胚胎學教學的探討.解剖學雜志，2007，30(6)：825-826.

張金波,周秀芳,李曉蕾.“以器官系統(tǒng)為中心課程體系改革”在醫(yī)學生創(chuàng)新能力與實踐動手能力培養(yǎng)中的作用J.中國高等醫(yī)學教育,2010,10(10):61-62.