淺析重組人B型利鈉肽治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的有效性觀察

郝汶強(qiáng)

（黑龍江省第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150009）

淺析重組人B型利鈉肽治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的有效性觀察

郝汶強(qiáng)

（黑龍江省第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150009）

目的 淺析重組人B型利鈉肽治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的有效性。方法 選取2014年10月至2015年3月入住我院心內(nèi)科的98例擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者作為研究對象，在征得患者及其家屬同意的情況下，按數(shù)字隨機(jī)法，將其分為對照組與觀察組各49例，其中，對照組給予常規(guī)治療，觀察組則給予重組人B型利鈉肽治療，觀察并分析兩組療效。結(jié)果 經(jīng)有效治療后，觀察組的治療有效率為85.7%（42/49），明顯高于對照組的71.4%（35/49），兩組的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 將重組人B型利鈉肽有效應(yīng)用于擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的臨床治療中，可取得較為顯著的療效。

重組人B型利鈉肽；擴(kuò)張型心肌??；心力衰竭

擴(kuò)張型心肌病心力衰竭疾病的存活率較低，出現(xiàn)明顯癥狀后5年與10年內(nèi)的存活率分別為40%與22%左右，不僅嚴(yán)重影響患者的日常生活，而且還在極大程度上威脅著患者的生命健康，因此，臨床上必須給予及時(shí)且有效的診治[1]。為有效分析重組人B型利鈉肽治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者有效性，本文以98例擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者作為主要研究對象，進(jìn)行了以下研究。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年10月至2015年3月入住我院心內(nèi)科的98例擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者作為研究對象，所有入選患者均符合1995年WHO/ISFC診斷標(biāo)準(zhǔn)，并已有效排除肥厚性心肌病、免疫性疾病、冠心病以及肺心病等。其中，男54例，女44例，年齡23～60歲，平均年齡（35.6±2.3）歲，體質(zhì)量指數(shù)22～31，平均體質(zhì)量指數(shù)（23.1± 3.2），腦卒中7例，糖尿病11例，在征得患者及其家屬同意的情況下，按數(shù)字隨機(jī)法，將其分為對照組與觀察組各49例，兩組患者一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01），具有一定可比性。

1.2方法：對照組給予常規(guī)治療，即選取具有一定擴(kuò)血管、強(qiáng)心以及利尿等作用的臨床藥物進(jìn)行治療。觀察組則在對照組的治療基礎(chǔ)上給予重組人B型利鈉肽治療，取患者仰臥位，于1.5 min內(nèi)勻速靜脈注入1.5 μg/kg負(fù)荷量的由成都諾迪康生物制藥有限公司生產(chǎn)的凍干重組人B型利鈉肽。隨后，以0.0075～0.0150 μg/（kg?min）的速度持續(xù)靜脈滴注72 h。

1.3療效判定與安全性評估：本研究中主要以NYHA分級(jí)進(jìn)行新功能評價(jià)。經(jīng)治療后，患者心功能等級(jí)至少提高2級(jí)，或達(dá)到心功能Ⅰ級(jí)，且臨床癥狀基本消失為顯效；患者心功能等級(jí)提高1～2級(jí)，但尚未達(dá)到心功能Ⅰ級(jí)，臨床癥狀得到有效改善為有效；患者心功能無任何變化或臨床癥狀呈惡化趨勢為無效。此外，還應(yīng)對患者治療過程進(jìn)行一定的安全性評估，即分別對患者用藥過程中及用藥結(jié)束后進(jìn)行電解質(zhì)、血壓以及心率測量等，并詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行有效統(tǒng)計(jì)與分析，以（）表示計(jì)量資料，分別以t與χ2檢驗(yàn)組間比較與計(jì)數(shù)資料比較，并以P＜0.01表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效的比較：經(jīng)1周的有效后，觀察組NYHAⅠ級(jí)、Ⅱ級(jí)以及Ⅲ級(jí)的比例分別為8.2%（4/49）、79.6%（39/49）、12.2%（6/49），對照組則為14.3%（7/49）、67.3%（33/49）、18.4%（9/49），兩組的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），此外，觀察組的治療有效率為85.7%（42/49），亦顯著高于對照組的71.4%（35/49），兩組的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2兩組患者超聲心動(dòng)圖參數(shù)的比較：見表1所示，雖然兩組患者治療前的LAD、LVEDd以及LVEF水平的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01），但是，經(jīng)1周的有效治療后，兩組患者的LAD與LVEDd水平均有所降低，LVEF水平均有所升高，其中，觀察組的升降幅度較明顯，兩組患者的各項(xiàng)超聲心動(dòng)圖參數(shù)的比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3兩組患者不良心血管事件與平均住院時(shí)間的比較：在本研究中，觀察組在治療過程中，出現(xiàn)5例（10.2%）不良心血管事件，其中，短陣室速與室性早搏各1例，低血壓3例；對照組出現(xiàn)3例（6.1%）不良心血管事件，其中，短陣室速1例，低血壓2例，兩組患者不良心血管事件的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01）。此外，觀察組與對照組的平均住院時(shí)間分別為（10.2±2.8）d與（6.9±2.7）d，兩組患者平均住院時(shí)間的比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1　兩組患者超聲心動(dòng)圖參數(shù)的比較（）

表1　兩組患者超聲心動(dòng)圖參數(shù)的比較（）

治療后LAD(mm)　LVEDd(mm)　LVEF(%)　LAD(mm)　LVEDd(mm)　LVEF(%)對照組　37.6±3.1　62.5±4.5　35.8±4.1　35.6±2.7　56.7±5.4　40.8±4.8觀察組　36.0±5.4　63.1±2.8　34.1±3.5　35.3±2.5　54.2±5.0　47.0±5.6組別　　治療前

3　結(jié) 論

B型利鈉肽不僅是心室處于容量擴(kuò)張或壓力負(fù)荷狀態(tài)下，主要由心室肌細(xì)胞分泌的一種神經(jīng)激素，而且還是心功能紊亂的重要指標(biāo)，對存在左室功能減低的心衰患者而言，是一個(gè)可靠的診治依據(jù)。而在本研究中所使用的凍干B型利鈉肽則是一種通過重組DNA技術(shù)合成的以3464為相對分子質(zhì)量的生物制劑，由于其與內(nèi)源性B型利鈉肽的生物活性、氨基酸排序以及空間結(jié)構(gòu)等相同，因此，其與內(nèi)源性B型利鈉肽的作用機(jī)制一致，通過與鈉尿肽受體A及血管平滑肌結(jié)合，可在一定程度上提高細(xì)胞內(nèi)第二信使環(huán)磷酸鳥苷的濃度、舒張平滑肌以及降低擴(kuò)血管等，并通過有效抑制交感神經(jīng)與RAAS系統(tǒng)，從而起到有效減輕心力衰竭患者的心臟負(fù)荷與改善其血流動(dòng)力學(xué)的作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療目的[2-3]。在本研究中，給予重組人B型利鈉肽治療的觀察組的治療有效率達(dá)85.7%（42/49），明顯高于對照組的71.4%（35/49），兩組的比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而兩組的不良心血管事件則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01），說明重組人B型利鈉肽在擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床治療上具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 帥虎,梅敏,陳雄毅,等.B型利鈉肽檢測在慢性心力衰竭不同分級(jí)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(11):248-249.

[2] Zhang JB,Zhang LG,Wu QW,et al.Recombinant human brain natriuretic peptide therapy combined with bonemesenchymal stem cell transplantation for treating heart failure in rats[J].Mol Med Reports,2013,7(2):372-373.

[3] 郭新華,楊永忠,李建秀,等.重組人B型利鈉肽治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(36):4875-4880.

R542.2

B

1671-8194（2015）33-0102-02