重癥慢性心力衰竭行個(gè)體化藥物治療的效果及經(jīng)濟(jì)性

何云宏

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

重癥慢性心力衰竭行個(gè)體化藥物治療的效果及經(jīng)濟(jì)性

何云宏

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 探討重癥慢性心力衰竭行個(gè)體化藥物治療的效果及經(jīng)濟(jì)性。方法 從本院2013年9月至2014年9月收治的重癥慢性心力衰竭患者中隨機(jī)選擇72例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（36例）和觀察組（36 例），分別給予常規(guī)治療和常規(guī)治療聯(lián)合個(gè)體化藥物治療。觀察記錄兩組的治療效果和人均日費(fèi)用以及人均住院費(fèi)用，并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為91.7%，顯著高于對(duì)照組的75.0%；且觀察組的人均日費(fèi)用以及人均住院費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P＜0.05。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)重癥慢性心力衰竭患者的具體情況給予針對(duì)性治療可以獲得良好的治療效果，并提高治療的經(jīng)濟(jì)性。

重癥慢性心力衰竭；個(gè)體化藥物治療；效果；經(jīng)濟(jì)性

重癥慢性心力衰竭的一種常見的心血管疾病，嚴(yán)重影響到人體健康。且治療過程患者的依從性差，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重[1]。為此，積極的對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的治療以提高治療效果和治療的經(jīng)濟(jì)性至關(guān)重要。本研究中，筆者從本院2013年9月至2014年9月收治的重癥慢性心力衰竭患者中隨機(jī)選擇72例進(jìn)行研究，探討重癥慢性心力衰竭行個(gè)體化藥物治療的效果及經(jīng)濟(jì)性。現(xiàn)將結(jié)果介紹如下。

1　資料與方法

1.1病例資料：從本院2013年9月至2014年9月收治的重癥慢性心力衰竭患者中隨機(jī)選擇72例進(jìn)行研究，其中男40例，女32例，年齡10～81歲，平均年齡（55.1±2.3 )歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷，確診為重癥慢性心力衰竭。將所有研究對(duì)象按照數(shù)字表隨機(jī)法分為觀察組（36例）和對(duì)照組（36例）兩組，比較兩組患者的各項(xiàng)臨床資料，可得均P＞0.05，即說明兩組患者的一般資料具有均衡性。研究方案獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2治療方法：對(duì)照組給予所有患者常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括臥床休息和及時(shí)吸氧，以及擴(kuò)張血管和利尿、強(qiáng)心治療等。觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，按照不同患者的個(gè)體差異，對(duì)使用的藥物類型和劑量等進(jìn)行調(diào)整。兩組均連續(xù)治療14 d，治療結(jié)束后，對(duì)兩組的治療效果以及治療所花費(fèi)的人均日費(fèi)用以及人均住院費(fèi)用進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo)：①治療效果。參考《內(nèi)科學(xué)》[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估[2]。其中：①顯效：患者的臨床癥狀和各項(xiàng)體征均明顯改善，心功能經(jīng)檢測改善Ⅱ級(jí)或以上。②有效：患者的臨床癥狀和各項(xiàng)體征均得到一定的改善，心功能經(jīng)檢測改善Ⅰ級(jí)。③無效：患者的臨床癥狀和各項(xiàng)體征較之治療前均為出現(xiàn)明顯改善甚至加重，心功能經(jīng)檢測改善不足Ⅰ級(jí)。最終統(tǒng)計(jì)時(shí)，顯效以及有效均計(jì)入總有效率中。②治療經(jīng)濟(jì)性。包括人均日費(fèi)用以及人均住院費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究中得到的所有數(shù)據(jù)均完整導(dǎo)入表格中，并利用SPSS 16.0軟件予以統(tǒng)一處理。人均日費(fèi)用以及人均住院費(fèi)用均予以t檢驗(yàn)，并利用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）予以表示，治療總有效率予以χ2檢驗(yàn)。如果經(jīng)過比較兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異時(shí)，即P＜0.05的時(shí)候，即認(rèn)為兩組數(shù)據(jù)之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療效果分析：觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者治療效果分析[n（%）]

2.2兩組治療經(jīng)濟(jì)學(xué)分析：經(jīng)不同的治療，觀察組的人均日費(fèi)用以及人均住院費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P＜0.05，見表2。

表2　兩組患者治療效果分析（，元）

表2　兩組患者治療效果分析（，元）

組別　n　　人均日費(fèi)用　　人均住院費(fèi)用觀察組　36　307±112　2005±855對(duì)照組　36　523±158　4018±794 t值　-　8.12　9.27 P值　-　?。?.05　?。?.05

3　討 論

目前，臨床治療重癥慢性心力衰竭大多采取常規(guī)基礎(chǔ)治療的方式，包括臥床休息、吸氧、擴(kuò)張血管和利尿、強(qiáng)心治療等。為提高治療的針對(duì)性，盡可能的降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高預(yù)后，可以積極的根據(jù)不同患者的實(shí)際情況和個(gè)體差異，給予個(gè)體化的藥物治療。即按照患者的實(shí)際情況，對(duì)治療過程中所使用的各種藥物類型和劑量等進(jìn)行合理的調(diào)整。于是，藥物治療 可以更加貼合患者的實(shí)際情況，在保證治療效果的前提條件下，最大程度減少各種藥物的使用等，從而有效降低患者的治療費(fèi)用。有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，在利用利尿劑、醛固酮拮抗劑、洋地黃類正性肌力藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等對(duì)重癥慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合予以卡維地洛治療臨床療效好，可有效改善患者的心功能。國內(nèi)其他一些學(xué)者也通過研究報(bào)道，在常規(guī)嚴(yán)重慢性心力衰竭治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予患者價(jià)格便宜的醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯、β阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，并合理的對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，可以使患者的心臟縮小，并明顯改善患者的心功能，增加運(yùn)動(dòng)耐量。本研究中，對(duì)觀察組患者，即在對(duì)照組常規(guī)劑量的基礎(chǔ)上，結(jié)合不同患者的實(shí)際情況，合理的調(diào)整藥物類型和劑量等。最終的研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為91.7%，顯著高于對(duì)照組的75.0%；且觀察組的人均日費(fèi)用以及人均住院費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P＜0.05。即表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)重癥慢性心力衰竭患者的具體情況給予針對(duì)性治療可以獲得良好的治療效果，并提高治療的經(jīng)濟(jì)性。但是，受到研究時(shí)間以及樣本容量等因素的限制，最終的研究結(jié)果和結(jié)論可能存在一定的不準(zhǔn)確和片面性。且關(guān)于治療過程中相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生情況等，并沒有予以分析。因此，本研究還存在一些缺陷和不足，還需要在今后的研究中不斷擴(kuò)大樣本容量，增加觀察指標(biāo)，延長觀察時(shí)間，予以進(jìn)一步分析。

綜上所述，臨床對(duì)重癥慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的時(shí)候，可以積極的結(jié)合患者的具體情況給予針對(duì)性的個(gè)體化藥物治療，以提高治療效果，并盡可能的減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1] 謝紅,張雅衛(wèi).米力農(nóng)輔助治療重癥慢性心衰的成本-效果分析[J].山東醫(yī)藥,2012,52(43):55-56.

[2] 籍振國,郭恒信,劉剛,等.重癥慢性心力衰竭患者的個(gè)體化藥物治療與經(jīng)濟(jì)性分析[J].河北醫(yī)藥,2007,29(5):433-435.

R541.6

B

1671-8194（2015）33-0173-02